腦癱患兒學(xué)會(huì)站立獨(dú)走并非不可能

   因?yàn)榇竽X受到損傷，很多腦癱患兒的肌張力及姿勢(shì)表現(xiàn)異常,，不能像正常嬰兒一樣爬行,，缺乏平衡能力，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,，最典型的表現(xiàn)就是不能站立或行走,。也就是說(shuō)，腦癱患兒由于軀干力量不足或軀干肌肉力量不協(xié)調(diào),，以使軀干在垂直位上保持或下肢不能持重,、平衡功能障礙或出現(xiàn)尖足、交叉,、膝反張等異常站立姿勢(shì),。而立位平衡反應(yīng)是人體重心在足底接床面范圍內(nèi)移動(dòng)時(shí)防止跌倒的反應(yīng)，即保持頭,、頸,、軀干在空間的平衡狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn),，靜態(tài)平衡是獨(dú)站的前提,，動(dòng)態(tài)平衡是獨(dú)走的前提，所以,，在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行從站立到獨(dú)走的康復(fù)訓(xùn)練時(shí),，一定要注意對(duì)其平衡能力訓(xùn)練的加強(qiáng)。
    要實(shí)現(xiàn)腦癱患兒獨(dú)自行走,，首先要由康復(fù)師或家長(zhǎng)輔助患兒,，讓其先學(xué)會(huì)在旁人幫助下實(shí)現(xiàn)行走，具體可分三步來(lái)進(jìn)行,，即扶髖行走,、雙手拉走及單手拉走。在進(jìn)行扶髖行走訓(xùn)練時(shí),，腦癱患兒往往會(huì)出現(xiàn)小腹向前突出的現(xiàn)象,，這是由于其腰部肌力較差而出現(xiàn)一種腰背肌代償，所以在訓(xùn)練時(shí)康復(fù)師或家長(zhǎng)要注意提示患兒收腹,，腰部用力,。在進(jìn)行雙手拉走訓(xùn)練時(shí)，要注意患兒往往由于雙上肢肩部控制能力差或是不正常用力這個(gè)現(xiàn)象,，康復(fù)師或家長(zhǎng)要注意扶助患兒兩肩來(lái)保護(hù)軀干的直立位,，提示其提髖屈膝邁出，邁步輕松后,，再拉著患兒雙肘關(guān)節(jié)處行走,，最后再抓住患兒腕部或手行走,。進(jìn)行實(shí)現(xiàn)獨(dú)走前最后的單手拉走訓(xùn)練時(shí)，康復(fù)師及家長(zhǎng)一定要牢記不可只拉著左側(cè)或右側(cè)之手,，以免造成患兒重心偏移,，必須要不斷的交替上肢進(jìn)行拉走訓(xùn)練，這是完成行走時(shí)重心轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)之一,，一定要加強(qiáng)訓(xùn)練,。
    當(dāng)患兒成功完成以上康復(fù)訓(xùn)練步驟時(shí)，我們就可以著手讓其嘗試單獨(dú)行走了,。在訓(xùn)練過(guò)程中,，要注意觀察患兒正否已真實(shí)具備行走能力：即維持立位姿勢(shì)的能力；維持立位平衡的能力,；重心移動(dòng)的能力,；整個(gè)身體的抗重力屈伸活動(dòng)能力；體軸性的旋轉(zhuǎn)能力等,，這是很關(guān)鍵的一步,。如果患兒尚未具備以上能力，家長(zhǎng)不要急于讓其單獨(dú)行走,，以免影響訓(xùn)練效果,。研究證實(shí)，人類(lèi)從站立到行走實(shí)際上是一個(gè)從靜止到運(yùn)動(dòng)的重大變化,，行走實(shí)質(zhì)上是一個(gè)身體不斷失去平衡,，然后又不斷的獲得重心平衡的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)過(guò)程。所以,，我們?cè)趯?duì)腦癱患兒進(jìn)行獨(dú)走訓(xùn)練時(shí),，一定要注意讓其學(xué)會(huì)重心轉(zhuǎn)移和掌握身體平衡，這是十分關(guān)鍵的一點(diǎn),。如果在訓(xùn)練時(shí),，患兒由于本身肌張力過(guò)高等情況，影響了康復(fù)效果就可以考慮手術(shù)治療,，如以FSPR術(shù)切除部分脊神經(jīng)以降低過(guò)高的肌張力,、解決肌肉痙攣問(wèn)題。當(dāng)然,，這種手術(shù)治療必須在詳細(xì)檢查之下排除了手術(shù)禁忌征的前提下方能進(jìn)行,，而且也不是所有的腦癱患兒都能接受手術(shù)治療，這一點(diǎn)同樣必須牢記,。 
 

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