堅持術前術后康復訓練才能保證腦癱手術效果

　　堅持術前術后康復訓練才能保證腦癱手術效果,。腦性癱瘓是出生前到出生后1個月內發(fā)育時期非進行性腦損傷所致的綜合征，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,。此病具體可以從以下四點來分析：1,、具有不同臨床表現的一組綜合征,，而不是一種單一的疾病,；2,、腦部病變是非進行性的，除外一過性和進行性病變以及暫時性發(fā)育落后,；3、腦損傷和發(fā)育缺陷的時期是在未成熟腦階段（腦發(fā)育早期）,；4,、癥狀出現在生后早期，運動障礙和姿勢異常持續(xù)存在但可以變化,；5,、腦部病變可以是單一的，也可以是復合的,，其特點和部位因人而異,。

　　因此，腦癱的類型不一,，可以合并有其他功能障礙或異常,，多表現為多功能障礙。此病一般可分為痙攣型（比例最高,，達75%）,、手足徐動型、共濟失調型,、混合型（兩種以上表現兼有）等,。

　　腦癱治療

　　腦癱的治療目前來看綜合治療效果最好，講究醫(yī)療康復,、教育康復,、職業(yè)康復、社會康復,，具體內容包括藥物治療,、手術治療、康復治療等多學科綜合治療方法,。一般來說3歲以內治療效果最好,，患者的年齡偏大，相對來說治療效果要差一些,。腦癱的治療應該針對每個孩子制訂個體化的治療方案,。首先應該進行多學科的康復訓練，如果有一些問題影響到了康復訓練或影響到小孩的生長發(fā)育就要進行外科介入,，然后繼續(xù)進行康復訓練（康復訓練應該是終生的,，早期應該加強康復訓練,，后期應該由患者自主進行康復訓練）。

　　1,、康復訓練

　?、儆檬州p輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位,。

　?、谧尯⒆优吭诖采希仁购⒆舆M行頸部肌肉的訓練,。

　?、圻M行體干旋轉鍛煉，一只手放在肩膀上,，另一只手放在胯骨上,，向相反方向擰著持續(xù)壓迫。

　?、苋缓笞尯⒆芋w會側臥位的感覺,，這也是誘導孩子翻身的一個模式，這樣可以提高孩子翻身的能力,。

　?、萃ㄟ^單手提拉和支撐進行坐起的訓練。

　?、夼佬杏柧?。

　　⑦語言訓練,。

　?、嘀橇τ柧殹,？祻陀柧毜淖罱K目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起,，避免心理障礙。

　?、嶂嗅t(yī)的推拿按摩,、頭皮針灸、藥物洗浴等也是必不可缺的方法我中心通過綜合康復治療,，使得很多腦癱及腦癱高危兒部分或完全康復,。

　　2、外科治療

　　痙攣型,、手足徐動型,、混合型腦癱是可以運用外科介入治療的。如痙攣型可以運用FSPR術進行治療,，手足徐動型腦癱患者可以用用頸動脈周圍神經網剝離術,，改善了患者的語言,、流口水、上肢功能不靈活等癥狀,，取得了一定療效,。手術治療的最佳時期是6歲以后，但并不是所有的腦癱都可以做手術,，腦癱患者大約只有25%可以做手術,而且左手手術后還需進行康復治療,。

　　我們以治療痙攣型腦癱患者的FSPR術為例進行分析，目前國內外專家普通認為,，可以接受該術式治療的患者必須先要符合以下條件：

　?、侬d攣型腦癱，肌張力≥3級,；

　　②無肌肉萎縮,，肌力≥4級,；

　　③智力發(fā)育正常,，或發(fā)育水平能夠配合術后康復訓練,；

　　④臏陣攣,、踝陣攣陽性,；

　　⑤一般認為,，早產兒與出生低體重兒療效好于足月難產兒,。

　　而所謂的FSPR術其中文名稱是：功能性選擇性脊神經后跟離斷術。術中就是通過對脊髓神經后根的處理,，全面調整患者的肌肉張力,，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)。腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉,，往往表現為多個肌肉或肌群痙攣,，而該手術就可以達到全面調整肌張力的作用，且可以長期,、穩(wěn)定,、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件,。值得一提的,，FSPR只是選擇性阻斷部分神經后根纖維，而不會影響支配肌肉運動的神經前根及運動功能,。而具體的手術部位,，可以根據患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣,，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。

　　手術前應針對每個患者不同情況作出包括術前評估,、選擇合適方法等,，建立一整套科學合理的個體化治療方案，同時在實施FSPR后也應堅持長期正規(guī)的康復訓練,，從而保證康復療效,。另外，很重要的一點是,，做完手術拆線后患兒就應該馬上進行康復訓練,，大約90%的患者都可以達到獨立生活。再次提醒廣大患者手術前后都應該堅持不懈地進行康復訓練,。

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