腦癱手術(shù)必須配合康復(fù)訓(xùn)練

　　腦癱手術(shù)必須配合康復(fù)訓(xùn)練,。如何為腦癱患兒選擇正確的治療方式是不少家長(zhǎng)最為關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于發(fā)病率最高的痙攣型腦癱患兒來(lái)說(shuō),，選擇外科手術(shù)加康復(fù)訓(xùn)練是目前最佳的方式之一,。

　　目前國(guó)內(nèi)外不少的醫(yī)院采用功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（即FSPR）治療小兒腦癱。該術(shù)式解除患兒肢體痙攣的機(jī)制是根據(jù)生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)引證的：脊髓的下行傳導(dǎo)束對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有抑制作用,，而進(jìn)入脊髓的后根纖維有興奮作用,。我們通過(guò)對(duì)脊髓神經(jīng)后根的處理，全面調(diào)整患者的肌肉張力,，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),。術(shù)中可對(duì)L2-S1脊神經(jīng)后根進(jìn)行有選擇的切斷，消除節(jié)段間由腰骶神經(jīng)后根與相鄰脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)系,，從而減弱下肢肌痙攣,，改善病兒肢體的運(yùn)動(dòng)功能。選擇性的含義之一是指選擇脊神經(jīng)分支閾值低的切斷,。術(shù)中切開(kāi)硬脊膜后,，在顯微鏡或手術(shù)放大鏡下，仔細(xì)分離脊神經(jīng)前根與后根,，將每一后根神經(jīng)分出4～10束小分支,，分別用電刺激儀測(cè)出其閾值，通常用刺激電極鉤住每一小束,，觀察電刺激后肢體痙攣出現(xiàn)時(shí)的閾值,，低閾值的視為異常，將其中的l／2～3／4低閾值的后根小分束切斷,。一般將切斷的后根神經(jīng)分支限制在50％以內(nèi),，避免過(guò)多切斷術(shù)后產(chǎn)生肌張力低下,。

　　患者術(shù)前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的手術(shù)篩選，滿足以下條件者即可接受FSPR術(shù)治療：

　?、賳渭儻d攣,，肌張力在3級(jí)以上者；

　?、跓o(wú)明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形,；

　　③術(shù)前脊柱四肢有一定的運(yùn)動(dòng)能力,；

　?、苤橇φ；蚪咏?，能配合術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,；

　　⑤嚴(yán)重痙攣與僵直,，影響日常生活,、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練者；

　?、藜×υ冖艏?jí)以上者,。

　　患者術(shù)后至少要臥床3周，然后在護(hù)理支持下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,?？祻?fù)訓(xùn)練是手術(shù)成功的關(guān)鍵，這是必不可少的,，如果術(shù)后不進(jìn)行訓(xùn)練治療或是術(shù)后護(hù)理不規(guī)范系統(tǒng),，也可使手術(shù)失敗。另外,，根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際恢復(fù)情況,，若有必要還可進(jìn)行矯形手術(shù)。

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