腦癱治療和康復切不可操之過急

　　腦癱治療和康復切不可操之過急。目前，我國的腦癱發(fā)病率一般在0．18％—0．59％之間,，大多是由先天性原因造成的：如母親分娩時困難，引起胎兒窒息或顱內(nèi)出血,，出生后不呼吸,，腦缺氧時間較長所致,；少數(shù)患兒是因先天性腦發(fā)育不全、腦積水所致,；也有部分是后天性的原因所致：如新生兒嚴重黃疸,、腦炎、腦膜炎等的后遺癥,。

　　只要確診了腦癱病情,，我們就要認識到一個問題：腦癱雖然難治但并非不可治，但要做好打持久戰(zhàn)的準備,，其康復與治療將是一個長期過程,。很多家長在患兒求醫(yī)過程中因這種或那樣的原因失去信心而放棄治療或胡亂治療，這是令人惋惜的,。在我們臨床治療中發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過長期科學規(guī)范的康復與治療，重新回歸社會的腦癱患兒并不在少數(shù),，雖然這是一個漫長的過程,，但只有家長的決心越高，孩子的康復程度就會越好,。腦癱的康復不能光靠短期住院治療,，許多治療需要家長醫(yī)生必須密切配合，共同制訂康復訓練計劃,，評估訓練效果,。

　　在治療方面，我們要認識到目前腦癱發(fā)病率最高的痙攣型腦痙攣,，而此類腦癱又恰好是最適宜手術治療的,。痙攣性腦癱患者在實施外科手術之后再輔以系統(tǒng)的康復訓練，則有90%的患者下肢運動功能得到了極大的改善,，恢復了生活自理能力,。目前為止，F(xiàn)SPR（功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術）是最適用于痙攣型腦癱患者的外科術式之一,，術中通過多導聯(lián)電生理技術進行術中監(jiān)測,，決定脊髓神經(jīng)后根的切除比例，使切除感覺神經(jīng)的范圍和比例更科學更客觀,；全面調(diào)整患者的肌肉張力,，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件,。具體的手術部位,，可以根據(jù)患者具體病情而定：在腰椎部進行手術可解決下肢痙攣，在頸椎部進行手術可解決上肢痙攣。

　　在康復方面,，我們要認識到在專業(yè)康復醫(yī)師指導下的運動是一種比較好的方法——包括主動的活動與被動的按摩,，可以按照不同年齡指導患兒進行坐、立,、行,、拿東西等多種運動及由專業(yè)康復醫(yī)生為患兒進行相應的按摩等。需要記住的一點是,，不管哪種康復運動都要循序漸進,、持之以恒，不能過急,、超量,，否則也會造成損傷，家長自己不能著急,，更要教孩子不能著急,。如果患兒肢體長期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開的攣縮，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓練,，則須請專家進行手術,。但是，術后效果還要靠加強鍛煉殘余的肌力來保證,。有的患兒在術前痙攣但能站立,，手術后肌肉無力，因未好好地進行康復鍛煉反而站不起來,。

　　在腦癱患兒接受手術治療與康復治療的這個長期的過程中,，我們必須堅持解除肢體痙攣→康復→矯形→再康復的科學規(guī)范的治療途徑，這樣才能更有效地保證手術效果,，降低手術風險及提高手術療效，也能有效避免痙攣復發(fā),，改善運動功能,，提高腦癱患者的生活質(zhì)量和工作能力。

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