腦癱治療和康復(fù)切不可操之過急

　　腦癱治療和康復(fù)切不可操之過急,。目前，我國的腦癱發(fā)病率一般在0．18％—0．59％之間,，大多是由先天性原因造成的：如母親分娩時(shí)困難,，引起胎兒窒息或顱內(nèi)出血，出生后不呼吸,，腦缺氧時(shí)間較長所致,；少數(shù)患兒是因先天性腦發(fā)育不全、腦積水所致,；也有部分是后天性的原因所致：如新生兒嚴(yán)重黃疸,、腦炎、腦膜炎等的后遺癥,。

　　只要確診了腦癱病情,，我們就要認(rèn)識到一個(gè)問題：腦癱雖然難治但并非不可治，但要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,，其康復(fù)與治療將是一個(gè)長期過程,。很多家長在患兒求醫(yī)過程中因這種或那樣的原因失去信心而放棄治療或胡亂治療，這是令人惋惜的,。在我們臨床治療中發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過長期科學(xué)規(guī)范的康復(fù)與治療，重新回歸社會(huì)的腦癱患兒并不在少數(shù),，雖然這是一個(gè)漫長的過程,，但只有家長的決心越高，孩子的康復(fù)程度就會(huì)越好,。腦癱的康復(fù)不能光靠短期住院治療,，許多治療需要家長醫(yī)生必須密切配合，共同制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,，評估訓(xùn)練效果,。

　　在治療方面，我們要認(rèn)識到目前腦癱發(fā)病率最高的痙攣型腦痙攣,，而此類腦癱又恰好是最適宜手術(shù)治療的,。痙攣性腦癱患者在實(shí)施外科手術(shù)之后再輔以系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，則有90%的患者下肢運(yùn)動(dòng)功能得到了極大的改善,，恢復(fù)了生活自理能力,。目前為止,，F(xiàn)SPR（功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)）是最適用于痙攣型腦癱患者的外科術(shù)式之一,，術(shù)中通過多導(dǎo)聯(lián)電生理技術(shù)進(jìn)行術(shù)中監(jiān)測，決定脊髓神經(jīng)后根的切除比例，使切除感覺神經(jīng)的范圍和比例更科學(xué)更客觀,；全面調(diào)整患者的肌肉張力,，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài)，為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件,。具體的手術(shù)部位,，可以根據(jù)患者具體病情而定：在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣，在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣,。

　　在康復(fù)方面,，我們要認(rèn)識到在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)是一種比較好的方法——包括主動(dòng)的活動(dòng)與被動(dòng)的按摩，可以按照不同年齡指導(dǎo)患兒進(jìn)行坐,、立,、行、拿東西等多種運(yùn)動(dòng)及由專業(yè)康復(fù)醫(yī)生為患兒進(jìn)行相應(yīng)的按摩等,。需要記住的一點(diǎn)是,，不管哪種康復(fù)運(yùn)動(dòng)都要循序漸進(jìn)、持之以恒,，不能過急,、超量，否則也會(huì)造成損傷,，家長自己不能著急,，更要教孩子不能著急。如果患兒肢體長期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開的攣縮,，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓(xùn)練,，則須請專家進(jìn)行手術(shù)。但是,，術(shù)后效果還要靠加強(qiáng)鍛煉殘余的肌力來保證,。有的患兒在術(shù)前痙攣但能站立，手術(shù)后肌肉無力,，因未好好地進(jìn)行康復(fù)鍛煉反而站不起來,。

　　在腦癱患兒接受手術(shù)治療與康復(fù)治療的這個(gè)長期的過程中，我們必須堅(jiān)持解除肢體痙攣→康復(fù)→矯形→再康復(fù)的科學(xué)規(guī)范的治療途徑,，這樣才能更有效地保證手術(shù)效果,，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及提高手術(shù)療效，也能有效避免痙攣復(fù)發(fā),，改善運(yùn)動(dòng)功能,，提高腦癱患者的生活質(zhì)量和工作能力。

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