盡早治療腦癱有助于康復
目前我們對于腦癱的治療主要還是康復治療和手術治療等,??祻椭委熤饕ǎ豪懑煛⑨樉?、按摩,、肢體鍛煉、器械訓練等,。手術治療的方法及術式也有多種,,如:周圍神經(jīng)手術、矯形外科手術,、功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(functionality seIective posterior rhizotomy,,F(xiàn)SPR)、中樞性核團選擇性毀損術,、脊神經(jīng)后根毀損術和脊椎鏡手術等,。而目前醫(yī)術界公認的較科學合理及效果突出的治療方法是“康復—手術—再康復”。
在這兒,,我們重點分析一下FSPR術,。該術式最適宜治療痙攣型腦癱患兒,而該型患兒是發(fā)病率最高且最容易被治療的。國外學者Fasano在1978年首先采用電刺激法測定閾值再行SPR治療腦癱痙攣,取得明顯療效,。我國自九十年代初開始開展此術式治療腦癱,,適應征一般掌握在2.5~6歲之間,肢體的肌張力在Ⅲ級以上的痙攣性腦癱病人,,隨后可采用局部矯形手術+康復訓練以提高療效,。以往都是憑經(jīng)驗進行選擇切斷脊神經(jīng)后根的比例,選擇必將產(chǎn)生一些病人出現(xiàn)矯枉過正或不足的缺陷,,導致肌張力過低或沒有完全解除過高肌張力,。目前,我們將此術式發(fā)展為更為先進的FSPR術,,通過對脊髓神經(jīng)后根的處理,,全面調(diào)整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),。腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉,,往往表現(xiàn)為多個肌肉或肌群痙攣,而該手術就可以達到全面調(diào)整肌張力的作用,,且可以長期,、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,,為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件,。研究證明,痙攣性腦癱是因為大腦皮質(zhì)中的上運動神經(jīng)元受損后,,失去了對腦干網(wǎng)狀結(jié)構中抑制區(qū)的始動作用,,使與抑制區(qū)相拮抗的界化區(qū)興奮性增強,致使其所支配的肢體肌張力增高,。在參與肢體痙攣的神經(jīng)環(huán)路中,,神經(jīng)后根中的Ia纖維起主要作用,是導致痙攣的“禍根”,。FSPR手術就是密切結(jié)合患者肢體痙攣程度,,經(jīng)過儀器測定,尋找出這類“禍根”,,然后有選擇地將其切斷,,徹底解除肢體的痙攣狀態(tài),降低過高的肌張力,。這種治療模式與現(xiàn)在國外最先進的模式一致,,保證了手術效果,降低了手術風險,,提高了手術療效,,也避免痙攣復發(fā),改善運動功能,提高病人的生活質(zhì)量和工作能力,,實現(xiàn)了腦癱患兒回歸社會的目的,,有效的提高了其生活質(zhì)量與生活能力。
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