選擇合適的腦癱手術(shù)治療腦癱
如果嬰兒出生造遇“難產(chǎn)、早產(chǎn)、窒息,、黃疸”等情況,，家長(zhǎng)就要密切關(guān)注他們的生長(zhǎng)發(fā)育情況，警惕腦癱,。一般來說,，可以從以下發(fā)育規(guī)律來進(jìn)行早期識(shí)別：三、四個(gè)月頭還豎不直地東倒西歪,，九,、十個(gè)月還不會(huì)單獨(dú)坐，12個(gè)月還不會(huì)站立,，1歲半還不會(huì)行走,。兩腿分開困難,，不容易換尿布,；站立的時(shí)候兩腿交叉，用足尖走路,，腳跟不著地,；手握東西不靈活，握拳的時(shí)候拇指握在手掌中,；說話口齒不清,。
如果有以上以下情況，一定要將孩子盡早送醫(yī)就診,，因?yàn)槟X和神經(jīng)系統(tǒng)在3歲以前發(fā)育最快,，尤其是6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，神經(jīng)系統(tǒng)正處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育分化階段,，腦的代償能力和可塑性強(qiáng),。腦癱患兒在6個(gè)月以內(nèi)，其腦的損傷還處于初級(jí)階段,，異常姿勢(shì)和異常運(yùn)動(dòng)還沒有固定,，因此其恢復(fù)能力較強(qiáng)，治療后能得到最好效果,。
腦癱在得到早期診斷之后,，選擇正確的治療方式也是很關(guān)鍵，目前臨床上腦癱的手術(shù)方式主要有以下幾種：
手術(shù)治療在腦癱患兒的臨床治療中占有重要的地位,。尤其是在各種非手術(shù)治療無效時(shí),，手術(shù)就成為重要手段。手術(shù)又分為神經(jīng)手術(shù)和矯形手術(shù)兩大類,。
1,、矯形手術(shù)：
過去為主要的手術(shù)治療方式，但由于未能夠有效的解除痙攣,，手術(shù)后復(fù)發(fā)率高,，現(xiàn)在主要作為FSPR術(shù)后針對(duì)肢體已出現(xiàn)的固定畸形的治療方式,。
2、勁動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)（又叫頸總動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)）：
勁動(dòng)脈外膜剝脫術(shù)可以改善腦癱患兒大腦的血液供應(yīng),，促進(jìn)大腦的發(fā)育,，減少腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，調(diào)節(jié)神經(jīng)的興奮性,；臨床上可以全面改善大腦的功能,，增強(qiáng)智力、記憶力和語(yǔ)言能力,，降低肢體的肌張力（尤其是上肢）,，有利于口詞不清、手足不靈活,、行走不穩(wěn),、流口水等癥狀的緩解。一般來說手足徐動(dòng)型腦癱患兒比較適合此術(shù)式,。
3,、SPN術(shù)（周圍神經(jīng)縮窄術(shù)）：
SPN術(shù)（周圍神經(jīng)縮窄術(shù)）主要采用先進(jìn)的電生理術(shù)并監(jiān)測(cè)技術(shù)來開展：術(shù)中在患者四肢上打開2—5 公分的小切口，可以去除有害的肌肉痙攣,，解除肢體的痙攣狀態(tài),，同時(shí)保存原有的肌肉力量，效果明顯,。另外,，可以神經(jīng)電刺激對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉支配進(jìn)行定位，行周圍神經(jīng)（比如腦癱常用的坐骨神經(jīng)或脛神經(jīng)分支,、臂叢神經(jīng)及分支）進(jìn)行部分切斷,。治療分為針對(duì)大腦、小腦,、脊髓的中樞手術(shù)方式和針對(duì)脊神經(jīng)和四肢神經(jīng)的周圍手術(shù)方式,，具有創(chuàng)傷小，沒有術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn),，術(shù)后第二天患者即可下床開始活動(dòng)和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,，基本不影響患兒和家長(zhǎng)的正常學(xué)習(xí)和生活。
4,、FSPR術(shù)（即功能性選擇性脊神經(jīng)后跟離斷術(shù)）：
這是目前為止針對(duì)發(fā)病率最高的痙攣型腦癱最為有效的術(shù)式,。通過對(duì)脊髓神經(jīng)后根的處理，全面調(diào)整患者的肌肉張力,，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),。腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個(gè)肌肉，往往表現(xiàn)為多個(gè)肌肉或肌群痙攣，而該手術(shù)就可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,，且可以長(zhǎng)期,、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,，為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件,。值得一提的，F(xiàn)SPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維,，而不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能,。而具體的手術(shù)部位，可以根據(jù)患者具體病情而定：在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣,，在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣,。另外，專家提醒,，手術(shù)前應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者不同情況作出包括術(shù)前評(píng)估,、選擇合適方法等，建立一整套科學(xué)合理的個(gè)體化治療方案,，同時(shí)在實(shí)施FSPR后也應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,，從而保證康復(fù)療效,。
當(dāng)然,，效果再好的治療方法也有其適應(yīng)癥，F(xiàn)SPR術(shù)也不例外,，其主要適應(yīng)癥如下：
1,、單純痙攣性腦性癱瘓，肌力在3級(jí)以上,。
2,、痙攣累及整個(gè)肢體或雙側(cè)。
3,、患者軀干與四肢有一定的運(yùn)動(dòng)功能,，僅因攣縮所致的步態(tài)異常和動(dòng)力性畸形。
4,、智力正?；蚪咏＃挲g為3歲以上,、以利配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,。
5、嚴(yán)重痙攣和僵直,，影響日常生活,、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練
需要提醒的一點(diǎn)的，接受手術(shù)后腦癱患者還必須配合長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)槭中g(shù)只是為康復(fù)訓(xùn)練提供基礎(chǔ),，若要達(dá)到功能改善的目的,，必須通過康復(fù)訓(xùn)練。
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