腦癱康復(fù)治療對策

　　腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力往往低于同齡正常孩子,，自我運(yùn)動(dòng)能力差,。損害輕的患兒只表現(xiàn)手腳運(yùn)動(dòng)不靈活,，協(xié)調(diào)能力差,；嚴(yán)重的孩子表現(xiàn)為不會翻身、不會坐,、不能爬,、不能獨(dú)立的站和走。因此,，抓緊時(shí)間及早進(jìn)行治療是很重要的,，康復(fù)治療一定要講究效率。腦癱患兒生長發(fā)育還處在飛速發(fā)展階段,，早日接受正確康復(fù)就能早一天順著健康的路走下去,。

　　針對腦癱兒的康復(fù)訓(xùn)練主要有五個(gè)方面：一是軀體訓(xùn)練。主要訓(xùn)練下肢的功能,，目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能,，抑制不正常的姿勢反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育,；二是技能訓(xùn)練,。主要訓(xùn)練上肢和手的功能，提高日常生活能力并為以后能夠從事工作培養(yǎng)能力,；三是語言訓(xùn)練,。包括發(fā)音訓(xùn)練、咀嚼吞咽功能訓(xùn)練,，學(xué)會用鼻呼吸等,，同時(shí)訓(xùn)練患兒聽力及視力；四是水療及特種電療,?；純涸谒心墚a(chǎn)生更多的自主運(yùn)動(dòng)，改善肌張力，對呼吸有調(diào)整作用,；五是在功能訓(xùn)練中,，常常需要一些輔助器和支具，矯正小兒異常姿勢,。

　　下面,，我們來具體分析一下

　　1、物理療法和康復(fù)訓(xùn)練：

　　完善的護(hù)理,、良好的衛(wèi)生和充足的營養(yǎng),，長期堅(jiān)持科學(xué)的語言、職能和技能訓(xùn)練,，采用理療,、體療并結(jié)合按摩等促使肌肉松弛，改善下肢運(yùn)動(dòng)功能,、步態(tài)和姿勢,。支具和矯正器可幫助患兒控制無目的動(dòng)作，改善姿勢和防止畸形,，手指的作業(yè)治療有利于進(jìn)食,、穿衣、寫字等與生活自理有關(guān)的動(dòng)作訓(xùn)練,。

　　2,、藥物治療：

　　目前藥物的功能主要包括兩方面：一是改善腦細(xì)胞營養(yǎng)、促進(jìn)神經(jīng)元再生恢復(fù),；二是調(diào)節(jié)肌張力和抑制肢體異常運(yùn)動(dòng),。藥物的應(yīng)用得視病人的具體表現(xiàn)，千萬不能千篇一律照搬,，否則可能得不到效果,，還產(chǎn)生副作用。

　　3,、功能訓(xùn)練：

　　腦癱患兒大腦病損是靜止的,，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療,，異常姿勢和運(yùn)動(dòng)模式會固定下來,，同時(shí)還會造成肌腱攣縮，骨,、關(guān)節(jié)畸形,，進(jìn)而加重智力障礙。嬰幼兒腦組織可塑性大,、代償能力強(qiáng)，若康復(fù)治療措施恰當(dāng)，可獲最佳效果,。對癱瘓的肢體應(yīng)保持功能位,，并進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌肉,、關(guān)節(jié)活動(dòng)和改善肌張力,。對伴有語言障礙的患兒，應(yīng)按正常小兒語言發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練,。

　　4,、手術(shù)治療：

　　在前期科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，我們可以為符合手術(shù)條件的腦癱患兒施行外科手術(shù),，目前適宜發(fā)病率最高的痙攣型腦癱患兒的手術(shù)當(dāng)推FSPR術(shù),，即功能性選擇性脊神經(jīng)后根阻斷術(shù)，主要的效果是緩解肌肉的痙攣狀態(tài),，解除患者過高的肌張力,。一般來講，出生時(shí)早產(chǎn)和輕度窒息易造成痙攣型腦癱,；除此之外,，由腦外傷、腦出血造成的愈后痙攣狀態(tài)也可做此手術(shù),。由于腦癱患兒的肌肉長期痙攣易造成肌肉發(fā)育遲緩而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,，所以，盡早手術(shù)有可能通過一次手術(shù)就較徹底地改善運(yùn)動(dòng)功能,，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,，往往還需二期矯形手術(shù)處理。因?yàn)槟X癱患兒的組織病變是非進(jìn)行性的,，表現(xiàn)在肢體上的癥狀是肌力不平衡引起的肢體畸形,，破壞了肢體的力線而產(chǎn)生嚴(yán)重的肢體功能障礙，所以解痙手術(shù)之后也有必要進(jìn)行一次性多肢體多部位的矯形手術(shù),，這主要是讓患者的肌力得到平衡,，特別適合那些肢體已經(jīng)發(fā)生攣縮和變形的患者，還有經(jīng)過理療沒有明顯效果的患者,。矯形手術(shù)能將畸形矯正得較為徹底,，矯正肢體的整體功能很快恢復(fù)，一般一周時(shí)間就能明顯見效,。同時(shí)非手術(shù)部位的畸形也能因此而得到矯正,。當(dāng)然，如果單純從改善痙攣狀態(tài)的角度,，對手術(shù)年齡并無要求,。腦癱的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,，手術(shù)應(yīng)在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行，手術(shù)必須和康復(fù)訓(xùn)練密切結(jié)合,。

　　另外,，手足徐動(dòng)型腦癱患兒可以接受雙側(cè)頸動(dòng)脈外膜部分剝脫術(shù)。通過剝離部分頸總動(dòng)脈外膜,，切斷交感神經(jīng)網(wǎng),，降低血管張力，增加腦血供,，促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育,，同時(shí)也可以降低患者的緊張狀態(tài)。而針對某些患兒單一肌群的肌張力增高的情況,，我們可以運(yùn)用SPN（周圍神經(jīng)部分縮窄術(shù)）,，效果明顯。

　　5,、腦癱合并癥的治療,。

　　腦癱患兒常合并有癲癇、智力低下,、行為異常,、聽力障礙、視力異常等疾病,。只有在治療腦癱的同時(shí)對這些并存疾病進(jìn)行全面的系統(tǒng)的治療,，才能全面提高腦癱患兒的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量。

　　需要提醒的一點(diǎn)是,，在腦癱患兒接受康復(fù)治療的過程中,，一定要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與日常護(hù)理。因?yàn)榧膊純旱纳眢w和心理都造成了很大的傷害,，我們可以在康復(fù)治療過程中配合心理治療有效降低患者的恐懼心理,，提高患者的治愈信心，更好地接受治療,，以達(dá)到最好的治療效果,。而腦癱患兒的日常護(hù)理也是腦癱康復(fù)中的重要環(huán)節(jié)這五，而這些極其瑣碎的日常護(hù)理需要家長細(xì)心,、耐心地在整個(gè)康復(fù)階段始終堅(jiān)持,，做到時(shí)時(shí)康復(fù)，永不間斷,，保證治療效果,，縮短療程。同時(shí),，腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,，故對其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練也能幫助患兒獲得作為家庭一員而應(yīng)具備的日常生活能力,。

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