腦癱康復(fù)治療對(duì)策
腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力往往低于同齡正常孩子，自我運(yùn)動(dòng)能力差。損害輕的患兒只表現(xiàn)手腳運(yùn)動(dòng)不靈活,，協(xié)調(diào)能力差,；嚴(yán)重的孩子表現(xiàn)為不會(huì)翻身,、不會(huì)坐、不能爬、不能獨(dú)立的站和走。因此,，抓緊時(shí)間及早進(jìn)行治療是很重要的，康復(fù)治療一定要講究效率,。腦癱患兒生長(zhǎng)發(fā)育還處在飛速發(fā)展階段,，早日接受正確康復(fù)就能早一天順著健康的路走下去。
針對(duì)腦癱兒的康復(fù)訓(xùn)練主要有五個(gè)方面：一是軀體訓(xùn)練,。主要訓(xùn)練下肢的功能,，目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射,，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育,；二是技能訓(xùn)練。主要訓(xùn)練上肢和手的功能,，提高日常生活能力并為以后能夠從事工作培養(yǎng)能力,；三是語(yǔ)言訓(xùn)練。包括發(fā)音訓(xùn)練,、咀嚼吞咽功能訓(xùn)練,，學(xué)會(huì)用鼻呼吸等,，同時(shí)訓(xùn)練患兒聽(tīng)力及視力,；四是水療及特種電療?；純涸谒心墚a(chǎn)生更多的自主運(yùn)動(dòng),，改善肌張力，對(duì)呼吸有調(diào)整作用,；五是在功能訓(xùn)練中,，常常需要一些輔助器和支具，矯正小兒異常姿勢(shì),。
下面,，我們來(lái)具體分析一下
1、物理療法和康復(fù)訓(xùn)練：
完善的護(hù)理,、良好的衛(wèi)生和充足的營(yíng)養(yǎng),，長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的語(yǔ)言,、職能和技能訓(xùn)練，采用理療,、體療并結(jié)合按摩等促使肌肉松弛,，改善下肢運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)和姿勢(shì),。支具和矯正器可幫助患兒控制無(wú)目的動(dòng)作,，改善姿勢(shì)和防止畸形，手指的作業(yè)治療有利于進(jìn)食,、穿衣,、寫(xiě)字等與生活自理有關(guān)的動(dòng)作訓(xùn)練。
2,、藥物治療：
目前藥物的功能主要包括兩方面：一是改善腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng),、促進(jìn)神經(jīng)元再生恢復(fù)；二是調(diào)節(jié)肌張力和抑制肢體異常運(yùn)動(dòng),。藥物的應(yīng)用得視病人的具體表現(xiàn),，千萬(wàn)不能千篇一律照搬，否則可能得不到效果,，還產(chǎn)生副作用,。
3、功能訓(xùn)練：
腦癱患兒大腦病損是靜止的,，但所造成的神經(jīng)功能缺陷并非永遠(yuǎn)固定不變,。如不早期進(jìn)行恰當(dāng)治療，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式會(huì)固定下來(lái),，同時(shí)還會(huì)造成肌腱攣縮,，骨、關(guān)節(jié)畸形,，進(jìn)而加重智力障礙,。嬰幼兒腦組織可塑性大、代償能力強(qiáng),，若康復(fù)治療措施恰當(dāng),，可獲最佳效果。對(duì)癱瘓的肢體應(yīng)保持功能位,，并進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng),，促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)和改善肌張力,。對(duì)伴有語(yǔ)言障礙的患兒,，應(yīng)按正常小兒語(yǔ)言發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練。
4,、手術(shù)治療：
在前期科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,，我們可以為符合手術(shù)條件的腦癱患兒施行外科手術(shù),，目前適宜發(fā)病率最高的痙攣型腦癱患兒的手術(shù)當(dāng)推FSPR術(shù)，即功能性選擇性脊神經(jīng)后根阻斷術(shù),，主要的效果是緩解肌肉的痙攣狀態(tài),，解除患者過(guò)高的肌張力。一般來(lái)講,，出生時(shí)早產(chǎn)和輕度窒息易造成痙攣型腦癱,；除此之外，由腦外傷,、腦出血造成的愈后痙攣狀態(tài)也可做此手術(shù),。由于腦癱患兒的肌肉長(zhǎng)期痙攣易造成肌肉發(fā)育遲緩而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，所以,，盡早手術(shù)有可能通過(guò)一次手術(shù)就較徹底地改善運(yùn)動(dòng)功能,，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，往往還需二期矯形手術(shù)處理,。因?yàn)槟X癱患兒的組織病變是非進(jìn)行性的,，表現(xiàn)在肢體上的癥狀是肌力不平衡引起的肢體畸形，破壞了肢體的力線而產(chǎn)生嚴(yán)重的肢體功能障礙,，所以解痙手術(shù)之后也有必要進(jìn)行一次性多肢體多部位的矯形手術(shù),，這主要是讓患者的肌力得到平衡，特別適合那些肢體已經(jīng)發(fā)生攣縮和變形的患者,，還有經(jīng)過(guò)理療沒(méi)有明顯效果的患者,。矯形手術(shù)能將畸形矯正得較為徹底，矯正肢體的整體功能很快恢復(fù),，一般一周時(shí)間就能明顯見(jiàn)效,。同時(shí)非手術(shù)部位的畸形也能因此而得到矯正。當(dāng)然,，如果單純從改善痙攣狀態(tài)的角度,，對(duì)手術(shù)年齡并無(wú)要求。腦癱的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,，手術(shù)應(yīng)在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行,，手術(shù)必須和康復(fù)訓(xùn)練密切結(jié)合,。
另外,，手足徐動(dòng)型腦癱患兒可以接受雙側(cè)頸動(dòng)脈外膜部分剝脫術(shù)。通過(guò)剝離部分頸總動(dòng)脈外膜,，切斷交感神經(jīng)網(wǎng),，降低血管張力，增加腦血供,，促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育,，同時(shí)也可以降低患者的緊張狀態(tài),。而針對(duì)某些患兒?jiǎn)我患∪旱募埩υ龈叩那闆r，我們可以運(yùn)用SPN（周?chē)窠?jīng)部分縮窄術(shù)）,，效果明顯,。
5、腦癱合并癥的治療,。
腦癱患兒常合并有癲癇,、智力低下、行為異常,、聽(tīng)力障礙,、視力異常等疾病。只有在治療腦癱的同時(shí)對(duì)這些并存疾病進(jìn)行全面的系統(tǒng)的治療,，才能全面提高腦癱患兒的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量,。
需要提醒的一點(diǎn)是，在腦癱患兒接受康復(fù)治療的過(guò)程中,，一定要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與日常護(hù)理,。因?yàn)榧膊?duì)患兒的身體和心理都造成了很大的傷害，我們可以在康復(fù)治療過(guò)程中配合心理治療有效降低患者的恐懼心理,，提高患者的治愈信心,，更好地接受治療，以達(dá)到最好的治療效果,。而腦癱患兒的日常護(hù)理也是腦癱康復(fù)中的重要環(huán)節(jié)這五,，而這些極其瑣碎的日常護(hù)理需要家長(zhǎng)細(xì)心、耐心地在整個(gè)康復(fù)階段始終堅(jiān)持,，做到時(shí)時(shí)康復(fù),，永不間斷，保證治療效果,，縮短療程,。同時(shí)，腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,，故對(duì)其進(jìn)行日常生活護(hù)理及訓(xùn)練也能幫助患兒獲得作為家庭一員而應(yīng)具備的日常生活能力,。
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