腦癱康復(fù)之抗阻訓(xùn)練
我們知道，腦癱的康復(fù)治療一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,，絕不可能一日就蹴就的,，要經(jīng)過(guò)術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練、外科手術(shù),、矯形治療,、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練這樣一個(gè)系統(tǒng)的治療步驟方能達(dá)到理想的效果。在早期干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù),、矯形的基礎(chǔ)上,，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要，在手術(shù)解除患者肌張力之后把受到限制和沒(méi)有發(fā)育好的肌力通過(guò)一系列的方法康復(fù)起來(lái),，使患者能夠真正像正常人一樣的站立,、行走等，達(dá)到生活自理,。目前我們將這種康復(fù)訓(xùn)練分為恢復(fù)期,、遞升期、加強(qiáng)期,、強(qiáng)化期及家庭康復(fù)期,。今天，我們著重介紹一下強(qiáng)化期中的抗阻訓(xùn)練,，這對(duì)腦癱患兒將來(lái)恢復(fù)正常的行走步態(tài),、姿勢(shì)起到至關(guān)重要的作用。
腦癱術(shù)后的第7至9個(gè)月,，為康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)期,，恢復(fù)期和遞升期的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)康訓(xùn)練，腦癱患兒主要是進(jìn)行阻抗訓(xùn)練（包括等長(zhǎng)訓(xùn)練,、等速訓(xùn)練及等張訓(xùn)練三種）,，在行走時(shí)達(dá)到等長(zhǎng)、等速,，患兒除了要接受各種理療,、針灸、推拿之外,，首先要堅(jiān)持進(jìn)行行走訓(xùn)練,，比如每天行走3至5里，跑2至3公里,，使肌肉肌力達(dá)到4至4.5級(jí),，肌肉張力達(dá)到3至3.5級(jí)。在此基礎(chǔ)上,，我們可以進(jìn)行等張訓(xùn)練,、等長(zhǎng)訓(xùn)練和等速訓(xùn)練。
1,、等張訓(xùn)練(動(dòng)力性訓(xùn)練)：等張訓(xùn)練在肌力增強(qiáng)訓(xùn)練中應(yīng)用較多,。
①基本抗阻方法：a．舉啞鈴,、沙袋等,；b．通過(guò)滑輪及繩索提起重物；c．拉長(zhǎng)彈簧,、橡皮條等彈性物,；d．專門的訓(xùn)練器械，通過(guò)摩擦或磁電效應(yīng)等原理提供可調(diào)節(jié)的阻力Ie．自身體重作為負(fù)荷,，進(jìn)行俯臥撐,、下蹲起立、仰臥起坐等練習(xí),。
?、跐u進(jìn)抗阻練習(xí)法：先測(cè)出待訓(xùn)練肌群連續(xù)lO次等張收縮所能承受的最大負(fù)荷量，簡(jiǎn)稱為lORM(10 repetition maxi—mum,，lORM),。取10RM為制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的參考量，每天的訓(xùn)練分3組進(jìn)行,，即第一組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度取最大負(fù)荷的50％,，重復(fù)10次；第二組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度取最大負(fù)荷的75％,，重復(fù)10次,；第三組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度取最大負(fù)荷的100％，重復(fù)lO次,。每組間可休息1分鐘,。l周后復(fù)試10RM量，如肌力有所進(jìn)步,，可按照新的10RM量進(jìn)行下一周的訓(xùn)練,。
2、等長(zhǎng)練習(xí)(靜止性練習(xí))：是指肌肉靜態(tài)收縮,，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng),，是一種簡(jiǎn)單而有效的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法。
?、倩痉椒ǎ菏辜∪鈱?duì)抗阻力進(jìn)行無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢(shì)收縮的訓(xùn)練,，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加,。
?、?ldquo;tens”法則：訓(xùn)練中每次等長(zhǎng)收縮持續(xù)10秒，休息10秒,，重復(fù)10次為一組訓(xùn)練,，每次訓(xùn)練做10組訓(xùn)練。
?、鄱帱c(diǎn)等長(zhǎng)訓(xùn)練：在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi),，每隔20～30分鐘做一組等長(zhǎng)練習(xí)。
④短促最大練習(xí)：抗阻力等張收縮后維持最大等長(zhǎng)收縮5～10秒,，然后放松,，重復(fù)5次，每次增加負(fù)荷0．5千克,。
3,、等速練習(xí)：是一種保持恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力抗阻訓(xùn)練方法。
由專用儀器如等速運(yùn)動(dòng)儀預(yù)先設(shè)定和控制運(yùn)動(dòng)速度,，使肌肉自始至終在適宜的速度下進(jìn)行訓(xùn)練,。利用等速運(yùn)動(dòng)設(shè)備進(jìn)行抗阻訓(xùn)練是大肌群肌力訓(xùn)練的最佳方式。等速訓(xùn)練除了可以提高肌力,、治療和預(yù)防肌肉萎縮及保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性外,，還具有改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療作用。
通過(guò)上述科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練,，腦癱患兒的肌肉張力及肌力可望恢復(fù)到理想狀態(tài),，為正常的行走打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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