腦癱腦發(fā)育的關(guān)鍵期

　　1.腦的發(fā)育生后

　　頭幾年是大腦發(fā)育最迅速時(shí)期，4歲時(shí)腦重量為出生時(shí)的4倍,，已與成人接近,。人腦中的神經(jīng)細(xì)胞增殖期是從妊娠頭3個(gè)月至生后1歲，過(guò)了此時(shí)期,，神經(jīng)細(xì)胞不再?gòu)?fù)制或再生,，這叫一次性完成。而維持神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng),、傳導(dǎo)等支持細(xì)胞的增殖是從妊娠后期延續(xù)至2歲,。神經(jīng)細(xì)胞之間由突觸聯(lián)系，突觸數(shù)目在生后迅速增加,，6個(gè)月時(shí)約為出生時(shí)7倍,，4歲左右突觸的密度約為成人的1倍半，持續(xù)到10～11歲,，以后逐漸減少到成人水平,。與突觸密度變化相適應(yīng)，神經(jīng)回路在生后迅速發(fā)育,。在2歲前,，良好的刺激對(duì)腦功能與結(jié)構(gòu)，無(wú)論在生理與生化方面均有重要影響,。

　　2.腦發(fā)育的關(guān)鍵期

　　腦科學(xué)研究證實(shí),，在腦發(fā)育過(guò)程中存在著關(guān)鍵期。在這時(shí)期,，腦在結(jié)構(gòu)與功能上都有很強(qiáng)的適應(yīng)和重組的能力,，易于受環(huán)境的影響。關(guān)鍵期腦功能的建立要比成熟后更容易,。關(guān)鍵期內(nèi)經(jīng)驗(yàn)和刺激是運(yùn)動(dòng),、感覺(jué)、語(yǔ)言及其他腦高級(jí)功能,，正常發(fā)育的重要前提,，如視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。先天白內(nèi)障的嬰兒從出生后缺乏視覺(jué)刺激,，如果到了3歲不能復(fù)明,，其視覺(jué)細(xì)胞萎縮或轉(zhuǎn)而從事其他任務(wù)，即使做手術(shù)治療,，患兒仍將永久性地喪失視覺(jué)功能,。人的視覺(jué)關(guān)鍵期，最敏感是在生后半年內(nèi)，一般認(rèn)為可長(zhǎng)達(dá)4～5歲,。人類語(yǔ)言學(xué)習(xí)關(guān)鍵期,，一般在5～6歲以前。因此,，小兒耳聾應(yīng)早發(fā)現(xiàn),，早干預(yù)，才能聾而不啞,。

　　3.腦的可塑性

　　腦的可塑性表現(xiàn)為可變更性和代償性,，即腦可以被環(huán)境或經(jīng)驗(yàn)所修飾，在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的作用下不斷塑造其結(jié)構(gòu)和功能,?？勺兏砸饬x為細(xì)胞預(yù)先確定的特殊功能是可以改變的，如視覺(jué)系統(tǒng)細(xì)胞移到其他腦的部位,，這些細(xì)胞和新的細(xì)胞在一起可起新的作用,，不過(guò)移植時(shí)間要早，過(guò)了一定關(guān)鍵期,，移植的細(xì)胞不但不會(huì)起新的作用,，而且會(huì)死亡；神經(jīng)細(xì)胞對(duì)經(jīng)驗(yàn)的敏感性可以改變,，小貓?jiān)陉P(guān)鍵期暴露在垂直條紋的環(huán)境內(nèi),，其視覺(jué)皮層細(xì)胞只對(duì)垂直條紋敏感，其他方面的條紋不敏感了,。代償性是指一些細(xì)胞能代替另一些細(xì)胞的功能,，在神經(jīng)元喪失或損傷后可以得到功能代償，但過(guò)了腦的發(fā)育關(guān)鍵期,，缺陷將成為永久性,。在嬰兒早期，中樞神經(jīng)受損后,，仍可在功能上形成新通路,，如軸突繞道投射，樹(shù)突出現(xiàn)不尋常分支,，或產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸,，以達(dá)到代償目的。

　　關(guān)鍵期內(nèi),，豐富的環(huán)境刺激和經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)突觸形成,，促進(jìn)相應(yīng)腦功能的發(fā)育。研究表明,，沒(méi)有機(jī)會(huì)玩的孩子或很少被觸摸的孩子的腦比正常同齡孩子的腦顯著地小,，他們的智力也相對(duì)低下,。在堆滿玩具的籠子里飼養(yǎng)的大鼠比普通、單調(diào)的籠子中飼養(yǎng)的大鼠相比,，單個(gè)腦細(xì)胞上的突觸數(shù)目平均多25％左右，與此相關(guān),，這些大鼠腦有更多復(fù)雜行為表現(xiàn),。科學(xué)研究表明,，腦功能的可塑性就體現(xiàn)在如下三個(gè)層次上,。

　　突觸的可塑性：突觸功能的強(qiáng)弱取決于其信息的傳遞，而突觸傳遞效率受神經(jīng)活動(dòng)或經(jīng)驗(yàn)的支配,。突觸傳遞效率在某種特定條件下出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)（LTP）或長(zhǎng)時(shí)程抑制（LTT）現(xiàn)象,。在海馬（腦的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，記憶形成的關(guān)鍵部位）,，在短暫的高頻刺激后,，其神經(jīng)回路中的突觸傳遞率增大，這種增大效果可持續(xù)幾個(gè)小時(shí)至幾天或幾周,。在大腦新皮層普遍存在LTP現(xiàn)象,。

　　神經(jīng)元條件性活動(dòng)：神經(jīng)元條件性活動(dòng)是介于突觸活動(dòng)能力可塑性和皮層代表區(qū)可塑性之間的橋梁。短暫地刺激神經(jīng)元不同輸入通路或把神經(jīng)元膜電位和來(lái)自外部的輸入在時(shí)間上結(jié)合,，可以修飾神經(jīng)元的選擇性反應(yīng)特征,。經(jīng)驗(yàn)可以改變神經(jīng)的反應(yīng)特征，這種現(xiàn)象在大腦皮層普遍存在,。

　　皮層代表區(qū)的可塑性：感覺(jué),、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言,、音樂(lè),、認(rèn)知等腦功能在大腦皮層具有各自的功能代表區(qū)。皮層代表區(qū)不是固定不變的,，而是一個(gè)動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu),。經(jīng)驗(yàn)與訓(xùn)練可以重組皮層代表區(qū)的精細(xì)結(jié)構(gòu)。經(jīng)驗(yàn)依賴性的結(jié)構(gòu)重組可以用來(lái)解釋某些運(yùn)動(dòng)技巧和智能的習(xí)得,。相對(duì)增加某一方面的正常刺激會(huì)使它的皮層代表區(qū)膨大,。這種訓(xùn)練依賴性的皮層可塑性在運(yùn)動(dòng)技巧和認(rèn)知能力發(fā)育中具有重要的意義。

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