小兒腦癱康復治療原則

　小兒腦癱在康復治療過程中應遵循一定的原則,，這樣對于病情的好轉(zhuǎn)與功能的恢復具有很好的促進作用。

　　腦癱康復治療四大原則　　
        一,、提倡早診早治：
　　嬰幼兒的腦組織處于生長發(fā)育旺盛時期,，腦機能的代償性強，可塑性大,，如果能在這個時期從外界給予功能訓練和刺激性治療,，就可能使損傷的腦組織在不斷的發(fā)育過程中，得到最大程度的代償,，年齡越小,，運動機能恢復的可能性越大。早期治療,，因異常姿勢尚未固定,，而容易調(diào)節(jié)和糾正，可防止患兒肢體攣縮,、畸形等繼發(fā)性損傷,。因此，當前世界各國都提倡早期診斷與早期治療,。

　　二,、康復治療與日常生活密切結(jié)合

　　由于腦癱兒的大腦尚處于發(fā)育過程中，許多功能尚未像成人一樣健全,，因此，小兒腦癱的康復治療還有一個“致能”或“再致能”的問題,。在對腦癱患兒進行功能訓練的同時,，要結(jié)合相關(guān)的日常生活動作進行，比如移動能力的訓練,，力求運動姿勢的正常并獲得移動手段,，即使借助支具、輪椅等輔助具,，使患兒掌握穿衣,、脫衣、洗漱,、入廁,、進食、入浴、學習,、游戲等日常生活的能力,，掌握最基本的生活必需品的使用功能，為將來參與社會做好準備,。

　　三,、腦癱治療必須有針對性

　　小兒腦癱治療方式多種多樣，康復治療主要包括：理療,、針灸,、按摩、肢體鍛煉,、器械訓練等,。手術(shù)治療的方法及術(shù)式也有多種，如：周圍神經(jīng)手術(shù),、矯形外科手術(shù),、功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（functionality seIective  posterior rhizotomy，F(xiàn)SPR）等,。但不論哪一種方法,，都必須有針對性的進行。以發(fā)病率最高的痙攣型腦癱治療為例,，適宜選用FSPR術(shù)：該術(shù)式通過對脊髓神經(jīng)后根的處理,，全面調(diào)整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),。腦癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個肌肉,，往往表現(xiàn)為多個肌肉或肌群痙攣，而該手術(shù)就可以達到全面調(diào)整肌張力的作用,，且可以長期,、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,，為其運動功能最大限度的恢復提供了前提條件,。FSPR手術(shù)就是密切結(jié)合患者肢體痙攣程度，經(jīng)過儀器測定,，尋找出這類“禍根”,，然后有選擇地將其切斷，徹底解除肢體的痙攣狀態(tài),，降低過高的肌張力,。這種治療模式與現(xiàn)在國外最先進的模式一致，保證了手術(shù)效果,，降低了手術(shù)風險,，提高了手術(shù)療效，也避免痙攣復發(fā)，改善運動功能,，提高病人的生活質(zhì)量和工作能力,，實現(xiàn)了腦癱患兒回歸社會的目的，有效的提高了其生活質(zhì)量與生活能力,。另外要記得一點,，而目前醫(yī)術(shù)界公認的較科學合理的治療方法是“康復—手術(shù)—矯形—再康復”，就是說手術(shù)治療與康復治療必須相互結(jié)合方能保證最佳人治療效果,。

　　4,、綜合性康復：

　　即從腦癱患兒身心兩方面著手，既改善其功能障礙和能力障礙,，也要改善其不利條件,，調(diào)整社會家庭環(huán)境，促使其全面康復,。

　　我們?nèi)耘f以痙攣型腦癱患兒為例,，介紹一下針對性的康復訓練：

　　1、剪刀步態(tài)的康復訓練：應讓患兒取仰臥位,，采用牽拉手法被動屈曲腦癱患兒雙腿,，做髖關(guān)節(jié)屈伸動作：采用搖髖法、分髖法對內(nèi)收肌群進行牽伸,，降低張力,，保持片刻，反復操作,。

　　2,、下肢屈膝的康復訓練：患兒采用仰臥、俯臥位壓膝整足法,，或直腿抬高的方法,，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉,。

　　3,、膝反張的康復訓練：將患兒的患手膝跪位支撐在床墊上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸訓練,，為配合協(xié)調(diào)運動，兩膝交替屈伸進行訓練,，隨著癥狀的好轉(zhuǎn),，變?yōu)檠雠P位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術(shù)矯正,。

　　4,、尖足，足內(nèi)、外翻的康復訓練：讓患兒面對墻壁站立,，然后緩慢前趴,，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)做相同的動作,。

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