小兒腦癱應(yīng)采取綜合手段康復(fù)治療
治療小兒腦癱能否只進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,？或是只動(dòng)個(gè)手術(shù),？這是不少家長(zhǎng)在孩子被確診為小兒腦癱之后心里所想的,，他們往往希望能用一種治療方法快速解除孩子的病痛,。雖然我們可以理解家長(zhǎng)希望患兒少受罪少吃苦的愿望，但從治療腦癱這種疾病來(lái)說(shuō),，是不可取更是不可能的,。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床治療實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)目前腦癱治療還是應(yīng)以康復(fù)訓(xùn)練,、外科手術(shù)及矯形治療相結(jié)合的綜合治療方法為最佳選擇,。這種治療的目的就是訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)開辟新路。研究得知,，腦癱是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了斷路,，就好比河上的橋斷了，不可能再重新修,，因此就要繞路過(guò)去,，開辟一條新路。腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力往往低于同齡正常孩子,，自我運(yùn)動(dòng)能力差,。損害輕的患兒只表現(xiàn)手腳運(yùn)動(dòng)不靈活，協(xié)調(diào)能力差,；嚴(yán)重的孩子表現(xiàn)為不會(huì)翻身,、不會(huì)坐、不能爬,、不能獨(dú)立的站和走,。因此,，抓緊時(shí)間及早進(jìn)行治療是很重要的。
針對(duì)腦癱兒的康復(fù)訓(xùn)練主要有五個(gè)方面：一是軀體訓(xùn)練,。主要訓(xùn)練下肢的功能,，目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射,，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育,；二是技能訓(xùn)練。主要訓(xùn)練上肢和手的功能,，提高日常生活能力并為以后能夠從事工作培養(yǎng)能力,；三是語(yǔ)言訓(xùn)練。包括發(fā)音訓(xùn)練,、咀嚼吞咽功能訓(xùn)練,，學(xué)會(huì)用鼻呼吸等，同時(shí)訓(xùn)練患兒聽力及視力,；四是水療及特種電療,。患兒在水中能產(chǎn)生更多的自主運(yùn)動(dòng),，改善肌張力,，對(duì)呼吸有調(diào)整作用；五是在功能訓(xùn)練中,，常常需要一些輔助器和支具,，矯正小兒異常姿勢(shì)。
在前期科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,，我們可以為符合手術(shù)條件的腦癱患兒施行外科手術(shù),，目前適宜發(fā)病率最高的痙攣型腦癱患兒的手術(shù)當(dāng)推FSPR術(shù)，即功能性選擇性脊神經(jīng)后根阻斷術(shù),，主要的效果是緩解肌肉的痙攣狀態(tài),，解除患者過(guò)高的肌張力。一般來(lái)講,，出生時(shí)早產(chǎn)和輕度窒息易造成痙攣型腦癱,；除此之外，由腦外傷,、腦出血造成的愈后痙攣狀態(tài)也可做此手術(shù),。由于腦癱患兒的肌肉長(zhǎng)期痙攣易造成肌肉發(fā)育遲緩而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，所以,，盡早手術(shù)有可能通過(guò)一次手術(shù)就較徹底地改善運(yùn)動(dòng)功能,，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，往往還需二期矯形手術(shù)處理。因?yàn)槟X癱患兒的組織病變是非進(jìn)行性的,，表現(xiàn)在肢體上的癥狀是肌力不平衡引起的肢體畸形,，破壞了肢體的力線而產(chǎn)生嚴(yán)重的肢體功能障礙，所以解痙手術(shù)之后也有必要進(jìn)行一次性多肢體多部位的矯形手術(shù),，這主要是讓患者的肌力得到平衡,，特別適合那些肢體已經(jīng)發(fā)生攣縮和變形的患者,，還有經(jīng)過(guò)理療沒有明顯效果的患者,。矯形手術(shù)能將畸形矯正得較為徹底，矯正肢體的整體功能很快恢復(fù),，一般一周時(shí)間就能明顯見效,。同時(shí)非手術(shù)部位的畸形也能因此而得到矯正。當(dāng)然,，如果單純從改善痙攣狀態(tài)的角度,，對(duì)手術(shù)年齡并無(wú)要求。腦癱的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,，手術(shù)應(yīng)在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行,，手術(shù)必須和康復(fù)訓(xùn)練密切結(jié)合。
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