手足徐動(dòng)型腦癱的訓(xùn)練方法

　訓(xùn)練目的：

　　①用手抓握動(dòng)作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動(dòng)作,。②如果異常體位變化不定,，按痙攣型的目標(biāo)做。

　　訓(xùn)練手法：

　　1,、對(duì)比較固定的異常姿勢(shì)進(jìn)行破壞：

　?、俪C正患兒骨盆及下肢的不對(duì)稱姿勢(shì)：

　　進(jìn)行下肢的強(qiáng)制性屈曲(仰臥)，以矯正骨盆及下肢的不對(duì)稱性姿勢(shì)：患兒仰臥,，兩側(cè)下肢屈膝屈髖,，訓(xùn)練者一手扶住一側(cè)膝部，一手扶住后臀部,，對(duì)體干的短縮進(jìn)行牽拉并對(duì)骨盆的旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)進(jìn)行矯正,。注意讓骨盆向后下方回旋，盡可能減少腰部的過伸展和腰部肌肉的痙攣,?；純貉雠P,，兩側(cè)下肢屈膝屈髖，訓(xùn)練者身體緊貼患兒雙足底,，雙手分別扶住患兒的骨盆和雙下肢,，讓患兒的下半身向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，改善骨盆的活動(dòng)度,。

　?、诔C正患兒軀干的過伸展和上肢的異常姿勢(shì)：

　　患兒仰臥位抱球姿勢(shì)，頭下墊軟枕,，頭控制于正中位,；訓(xùn)練者在幫助患兒保持對(duì)稱性姿勢(shì)的情況下，訓(xùn)練患兒上抬頭部,，誘發(fā)出頭部的翻正反應(yīng),；訓(xùn)練者幫助患兒將雙上肢交叉放在對(duì)側(cè)肩上，采用這種姿勢(shì)抑制伸肌的痙攣,，逐漸讓患兒學(xué)習(xí)自己控制該姿勢(shì),，然后讓患兒在放松的狀態(tài)下保持訓(xùn)練姿勢(shì)；訓(xùn)練者雙手交叉握住患兒雙手,，使患兒一側(cè)上肢在體前保持伸展,，一側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲放在胸前。邊保持該訓(xùn)練姿勢(shì)邊對(duì)患兒體干進(jìn)行壓迫,，這樣兩側(cè)姿勢(shì)不斷交替進(jìn)行,，以提高患兒體軸性旋轉(zhuǎn)能力與頭部的翻正反應(yīng)能力；對(duì)患兒進(jìn)行坐位對(duì)稱性姿勢(shì)保持訓(xùn)練,、側(cè)臥位對(duì)稱性姿勢(shì)訓(xùn)練及側(cè)臥位睡眠,。

　　2、抬頭訓(xùn)練及頭頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練：

　?、俑┡P位：在楔形墊,、訓(xùn)練床上訓(xùn)練，既可促進(jìn)抬頭又可誘發(fā)手支撐,。

　?、诒P腿端坐位，訓(xùn)練者跪于患兒背后,，一手托患兒下頜,，以手放于患兒頭頂部往下稍用力壓，可加強(qiáng)頭頸部穩(wěn)定性,。

　?、鄄捎冒茨κ址ò茨︻i部?jī)蓚?cè)及后頸部。

　　3,、提高兩上肢分離性,、選擇性的運(yùn)動(dòng)能力和兩手的正常感覺,，改善手功能：

　　①已出現(xiàn)抬頭的患兒,，可讓其保持盤腿端坐位姿勢(shì),，訓(xùn)練者用胸部抵在患兒后頭部加壓用力，使其頸肩稍前屈,，這可提高頸立直及四肢中線位活動(dòng)能力,。

　　②對(duì)已能獨(dú)坐的患兒,，可固定一側(cè)上肢,，誘導(dǎo)另一側(cè)上肢抓物或支撐，提高坐位平衡能力和上肢的分離運(yùn)動(dòng),。

　?、蹖?duì)出現(xiàn)手支撐的患兒，訓(xùn)練者可在肩部加壓向下用力以加強(qiáng)上肢和肩部的穩(wěn)定性,。

　?、芾冒茨η颉⑺惚P子訓(xùn)練兩手的正常感覺,，還可利用溫度,、軟硬度不同的物體(如軟毛刷,、絨娃娃,、沙等)進(jìn)行感覺刺激訓(xùn)練。

　?、轂榉乐股眢w軀干的短縮現(xiàn)象,，讓患兒將雙上肢放在外旋上舉的位置上。

　　4,、提高骨盆帶及兩下肢的穩(wěn)定性,，增強(qiáng)腰背肌力，建立平衡功能：

　?、俅顦蚴骄毩?xí)：先練雙側(cè)下肢支撐,，穩(wěn)定性加強(qiáng)后改為一側(cè)下肢支撐。

　?、诠蛭黄胶饩毩?xí)：訓(xùn)練者在患兒骨盆處固定并向中向下加壓以加強(qiáng)骨盆帶穩(wěn)定性,，先腿跪，穩(wěn)定性加強(qiáng)后單腿跪位練習(xí),，另加強(qiáng)雙下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,。

　　③扶站練習(xí)：對(duì)髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)處予以固定,，可用立位促通板。

　?、芾闷叫懈?、步行階梯、助行器進(jìn)行步行練習(xí),，條件是獨(dú)站能完成和異常姿勢(shì)已糾正,。

　　當(dāng)然，對(duì)于下肢內(nèi)收交叉,、尖足的患兒,，我們必須先糾正內(nèi)收交叉和尖足，才能練習(xí)獨(dú)站和行走,。

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