手足徐動(dòng)型腦癱的訓(xùn)練方法
訓(xùn)練目的：
①用手抓握動(dòng)作訓(xùn)練以穩(wěn)定不自主的動(dòng)作。②如果異常體位變化不定,，按痙攣型的目標(biāo)做。
訓(xùn)練手法：
1,、對(duì)比較固定的異常姿勢(shì)進(jìn)行破壞：
?、俪C正患兒骨盆及下肢的不對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)：
進(jìn)行下肢的強(qiáng)制性屈曲(仰臥)，以矯正骨盆及下肢的不對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)：患兒仰臥,，兩側(cè)下肢屈膝屈髖,，訓(xùn)練者一手扶住一側(cè)膝部，一手扶住后臀部,，對(duì)體干的短縮進(jìn)行牽拉并對(duì)骨盆的旋轉(zhuǎn)姿勢(shì)進(jìn)行矯正。注意讓骨盆向后下方回旋,，盡可能減少腰部的過(guò)伸展和腰部肌肉的痙攣,。患兒仰臥,，兩側(cè)下肢屈膝屈髖,，訓(xùn)練者身體緊貼患兒雙足底，雙手分別扶住患兒的骨盆和雙下肢,，讓患兒的下半身向側(cè)方旋轉(zhuǎn),，改善骨盆的活動(dòng)度。
?、诔C正患兒軀干的過(guò)伸展和上肢的異常姿勢(shì)：
患兒仰臥位抱球姿勢(shì),，頭下墊軟枕，頭控制于正中位,；訓(xùn)練者在幫助患兒保持對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)的情況下,，訓(xùn)練患兒上抬頭部，誘發(fā)出頭部的翻正反應(yīng),；訓(xùn)練者幫助患兒將雙上肢交叉放在對(duì)側(cè)肩上,，采用這種姿勢(shì)抑制伸肌的痙攣，逐漸讓患兒學(xué)習(xí)自己控制該姿勢(shì),，然后讓患兒在放松的狀態(tài)下保持訓(xùn)練姿勢(shì),；訓(xùn)練者雙手交叉握住患兒雙手，使患兒一側(cè)上肢在體前保持伸展,，一側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲放在胸前,。邊保持該訓(xùn)練姿勢(shì)邊對(duì)患兒體干進(jìn)行壓迫，這樣兩側(cè)姿勢(shì)不斷交替進(jìn)行,，以提高患兒體軸性旋轉(zhuǎn)能力與頭部的翻正反應(yīng)能力,；對(duì)患兒進(jìn)行坐位對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)保持訓(xùn)練,、側(cè)臥位對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)訓(xùn)練及側(cè)臥位睡眠。
2,、抬頭訓(xùn)練及頭頸部穩(wěn)定性訓(xùn)練：
?、俑┡P位：在楔形墊、訓(xùn)練床上訓(xùn)練,，既可促進(jìn)抬頭又可誘發(fā)手支撐,。
②盤(pán)腿端坐位,，訓(xùn)練者跪于患兒背后,，一手托患兒下頜，以手放于患兒頭頂部往下稍用力壓,，可加強(qiáng)頭頸部穩(wěn)定性,。
③采用按摩手法按摩頸部?jī)蓚?cè)及后頸部,。
3,、提高兩上肢分離性、選擇性的運(yùn)動(dòng)能力和兩手的正常感覺(jué),，改善手功能：
?、僖殉霈F(xiàn)抬頭的患兒，可讓其保持盤(pán)腿端坐位姿勢(shì),，訓(xùn)練者用胸部抵在患兒后頭部加壓用力,，使其頸肩稍前屈，這可提高頸立直及四肢中線位活動(dòng)能力,。
?、趯?duì)已能獨(dú)坐的患兒，可固定一側(cè)上肢,，誘導(dǎo)另一側(cè)上肢抓物或支撐,，提高坐位平衡能力和上肢的分離運(yùn)動(dòng)。
?、蹖?duì)出現(xiàn)手支撐的患兒,，訓(xùn)練者可在肩部加壓向下用力以加強(qiáng)上肢和肩部的穩(wěn)定性。
?、芾冒茨η?、算盤(pán)子訓(xùn)練兩手的正常感覺(jué)，還可利用溫度,、軟硬度不同的物體(如軟毛刷,、絨娃娃、沙等)進(jìn)行感覺(jué)刺激訓(xùn)練,。
?、轂榉乐股眢w軀干的短縮現(xiàn)象,，讓患兒將雙上肢放在外旋上舉的位置上。
4,、提高骨盆帶及兩下肢的穩(wěn)定性,，增強(qiáng)腰背肌力，建立平衡功能：
?、俅顦蚴骄毩?xí)：先練雙側(cè)下肢支撐,，穩(wěn)定性加強(qiáng)后改為一側(cè)下肢支撐。
?、诠蛭黄胶饩毩?xí)：訓(xùn)練者在患兒骨盆處固定并向中向下加壓以加強(qiáng)骨盆帶穩(wěn)定性,，先腿跪，穩(wěn)定性加強(qiáng)后單腿跪位練習(xí),，另加強(qiáng)雙下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,。
③扶站練習(xí)：對(duì)髖關(guān)節(jié),、膝關(guān)節(jié),、踝關(guān)節(jié)處予以固定，可用立位促通板,。
④利用平行杠,、步行階梯,、助行器進(jìn)行步行練習(xí)，條件是獨(dú)站能完成和異常姿勢(shì)已糾正,。
當(dāng)然,，對(duì)于下肢內(nèi)收交叉、尖足的患兒,，我們必須先糾正內(nèi)收交叉和尖足,，才能練習(xí)獨(dú)站和行走。
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