治療腦癱該動(dòng)手術(shù)還是做康復(fù)
腦癱全稱是小兒腦癱,,主要表現(xiàn)為智力障礙、癲癇,、感知覺障礙,、交流障礙、行為異常及其他異常,。最近幾年來,,腦癱的患病率越來越高,依據(jù)流行病學(xué)中腦癱兒童發(fā)病率計(jì)算,,腦癱的發(fā)病率在美國(guó)為1.33‰,,中國(guó)為1.8—4‰,全國(guó)至少有200萬以上的腦癱患者,其中兒童和青少年占60%以上,。有統(tǒng)計(jì)資料顯示腦癱的發(fā)病率大約為1.5‰-5‰,,占小兒神經(jīng)與遺傳咨詢門診人數(shù)的首位,發(fā)病形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
腦癱治療是動(dòng)手術(shù)還是做康復(fù)訓(xùn)練,?目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)腦癱患者的治療尚未統(tǒng)一,,有些醫(yī)院直接采取康復(fù)訓(xùn)練方式矯正腦癱兒童肢體形體,對(duì)腦癱患者,,尤其是發(fā)病率最高的痙攣型腦癱患者來說,,一般性的康復(fù)性治療達(dá)不到功能性復(fù)位的效果,一旦停下來病情即會(huì)反復(fù),。
而我們多年來的臨床實(shí)踐證實(shí),,小兒腦癱的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,不可能依靠一次手術(shù)或是一段短期的康復(fù)訓(xùn)練就馬上達(dá)到立竿見影的效果,。符合手術(shù)條件的腦癱患兒應(yīng)在最佳時(shí)機(jī)(2歲半至5歲)之間接受手術(shù)治療,,而且術(shù)前術(shù)后都應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,這樣才能保證康復(fù)的效果,。
目前我們發(fā)現(xiàn)痙攣型腦癱的發(fā)病率占全部腦癱患者的60%~70%,,一般以出生時(shí)有過缺氧窒息與體重過低的孩子易發(fā)本型,患兒多呈現(xiàn)兩足下垂,、內(nèi)翻,、足尖著地、足底不能踩平,、走路時(shí)呈剪刀樣步態(tài)等癥狀,。另外,痙攣型腦癱患兒走路時(shí)步幅小,,只能用足尖行走,,無法奔跑。而可喜的是,,此類腦癱又是最容易治療的一種類型,,但在治療過程中手術(shù)治療與康復(fù)訓(xùn)練缺一不可,若缺少其中一任何一個(gè)方面,,則患兒無法達(dá)到理想的治療效果,。
這里所說的手術(shù)特指FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后跟部分離斷術(shù)),通過對(duì)患兒脊髓神經(jīng)后根的處理,,全面調(diào)整肌肉張力,,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,,且可以長(zhǎng)期,、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,,為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件,。
另外,也要給予患兒全面綜合的術(shù)前術(shù)后康復(fù)治療,,包括針對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和上肢作業(yè)療法,;促進(jìn)語言和智力發(fā)育的語言治療、音樂治療,、年長(zhǎng)兒的特殊教育,、文體治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,;減輕改善肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的中醫(yī)按摩,、水療等。除此之外,,還應(yīng)根據(jù)患兒的年齡,、功能障礙程度,必要的矯形器使用有助于運(yùn)動(dòng)功能的改善,。
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