治療腦癱該動手術(shù)還是做康復(fù)

　　腦癱全稱是小兒腦癱，主要表現(xiàn)為智力障礙,、癲癇,、感知覺障礙、交流障礙,、行為異常及其他異常,。最近幾年來，腦癱的患病率越來越高,，依據(jù)流行病學(xué)中腦癱兒童發(fā)病率計算,，腦癱的發(fā)病率在美國為1.33‰，中國為1.8—4‰,全國至少有200萬以上的腦癱患者,，其中兒童和青少年占60%以上,。有統(tǒng)計資料顯示腦癱的發(fā)病率大約為1.5‰-5‰，占小兒神經(jīng)與遺傳咨詢門診人數(shù)的首位,，發(fā)病形勢十分嚴(yán)峻,。
　　腦癱治療是動手術(shù)還是做康復(fù)訓(xùn)練？目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對腦癱患者的治療尚未統(tǒng)一,，有些醫(yī)院直接采取康復(fù)訓(xùn)練方式矯正腦癱兒童肢體形體,，對腦癱患者，尤其是發(fā)病率最高的痙攣型腦癱患者來說,，一般性的康復(fù)性治療達(dá)不到功能性復(fù)位的效果,，一旦停下來病情即會反復(fù)。

　　而我們多年來的臨床實踐證實,，小兒腦癱的治療是一個長期的過程,，不可能依靠一次手術(shù)或是一段短期的康復(fù)訓(xùn)練就馬上達(dá)到立竿見影的效果,。符合手術(shù)條件的腦癱患兒應(yīng)在最佳時機(jī)（2歲半至5歲）之間接受手術(shù)治療，而且術(shù)前術(shù)后都應(yīng)堅持長期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,，這樣才能保證康復(fù)的效果,。

　　目前我們發(fā)現(xiàn)痙攣型腦癱的發(fā)病率占全部腦癱患者的60%～70%，一般以出生時有過缺氧窒息與體重過低的孩子易發(fā)本型,，患兒多呈現(xiàn)兩足下垂,、內(nèi)翻、足尖著地,、足底不能踩平,、走路時呈剪刀樣步態(tài)等癥狀。另外,，痙攣型腦癱患兒走路時步幅小,，只能用足尖行走，無法奔跑,。而可喜的是,，此類腦癱又是最容易治療的一種類型，但在治療過程中手術(shù)治療與康復(fù)訓(xùn)練缺一不可,，若缺少其中一任何一個方面,，則患兒無法達(dá)到理想的治療效果。

　　這里所說的手術(shù)特指FSPR術(shù)（功能性選擇性脊神經(jīng)后跟部分離斷術(shù)）,，通過對患兒脊髓神經(jīng)后根的處理,，全面調(diào)整肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),，可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,，且可以長期、穩(wěn)定,、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,，為其運動功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。

　　另外,，也要給予患兒全面綜合的術(shù)前術(shù)后康復(fù)治療,，包括針對肢體運動功能障礙的運動訓(xùn)練和上肢作業(yè)療法；促進(jìn)語言和智力發(fā)育的語言治療,、音樂治療,、年長兒的特殊教育、文體治療,、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,；減輕改善肢體關(guān)節(jié)活動范圍的中醫(yī)按摩、水療等。除此之外,，還應(yīng)根據(jù)患兒的年齡,、功能障礙程度，必要的矯形器使用有助于運動功能的改善,。

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