治療痙攣型腦癱 重在降低肌張力

　　痙攣型腦癱的發(fā)病率占全部腦癱患者的60％一70％，一般以出生時(shí)發(fā)生過窒息或低體重兒易發(fā),，其最主要的表現(xiàn)就是伸張反射亢進(jìn)，肌張力增高,，腱反射亢進(jìn),，踝陣攣陽性，巴氏征陽性,，肢體活動(dòng)受限,。概而言之，就是痙攣型腦癱患兒的肌張力明顯高于同類的正常兒童,，當(dāng)其受到各種刺激：如使勁,、激動(dòng)、失去平衡,、害怕或焦慮,，都會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉張力升高。
 

　　痙攣型腦癱患兒的肌張力高的主要表現(xiàn)在于以下一些方面：

　　1,、肢體運(yùn)動(dòng)明顯減少,，而且動(dòng)作刻板,、別扭，頭經(jīng)常不能放在正中位置,，常常是轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰,，手肩向內(nèi)、向下旋轉(zhuǎn),、屈曲或伸展,；

　　2、雙手常成握拳狀,，拇指貼掌心,，其余四指將拇指握住，手背朝前,，掌心向下,；

　　3、脊柱常不同程度出現(xiàn)后凸或者側(cè)彎,，髖關(guān)節(jié)部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲,；

　　4、下肢常出現(xiàn)交叉,，跟腱緊張導(dǎo)致扶站時(shí)足底無法放平,，只能腳尖著地。

　　我們在治療痙攣型腦癱患兒的時(shí)候,，如何成功解決其過高的肌張力是很關(guān)鍵的一步,。經(jīng)過多年的臨床研究，目前可以采用外科手術(shù)（FSPR術(shù)）與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方法進(jìn)行,，效果十分明顯,。

　　1、手術(shù)

        FSPR術(shù)由我國專家于1990年首先在亞洲地區(qū)運(yùn)用于臨床治療上,，在近二十年的發(fā)展改善后,，已被業(yè)界同行公認(rèn)為達(dá)到國際行進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先的水平,。FSPR術(shù)是通過對脊髓神經(jīng)的處理,，全面調(diào)整患者的肌肉張力，使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),。肌癱患者的肌肉痙攣并非局限于單個(gè)肌肉,，往往表現(xiàn)為多個(gè)肌肉或肌群痙攣，而該手術(shù)就可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用,，且可以長期,、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,，為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)創(chuàng)造成了條件,。

        值得一提的,，F(xiàn)SPR術(shù)只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維，而不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能,。而具體的手術(shù)部分，可以根據(jù)患者具體病情而定：在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣,，在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣,。另外，還有專家建議,，應(yīng)在手術(shù)前針對每個(gè)患者不同情況作出包括術(shù)前評估,、選擇合適技術(shù)等在內(nèi)的一整套科學(xué)合理的個(gè)體化治方案，同時(shí)在實(shí)施FSPR術(shù)后也應(yīng)堅(jiān)持長期正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,，從而保證療效防止復(fù)發(fā),。

　　2、康復(fù)

　　痙攣型腦癱患者手術(shù)之后針對肌張力高的康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容如下：

　　1）患兒取側(cè)臥位,，使髖充分伸展,，治療師輔助上面的一側(cè)下肢主動(dòng)抬起，不能屈膝,，必要時(shí)可以負(fù)重,，如人為的阻力或沙袋負(fù)重。

　　2）患兒取仰臥位,，膝屈曲雙足底著床,，治療師固定此姿勢，囑患兒主動(dòng)抬起臀部做搭橋樣動(dòng)作,。

　　3）單雙膝跪立位訓(xùn)練,，患兒取跪立位，治療師固定其骨盆處,，防止屈髖,，達(dá)到一定能力后就可進(jìn)行單膝立位訓(xùn)練，一側(cè)下肢跪于墊面,，另一側(cè)下肢屈髖屈膝足底著墊固定,，兩側(cè)下肢交替訓(xùn)練，以訓(xùn)練骨盆周圍肌力及雙下肢的交替運(yùn)動(dòng),。

　　4）患兒取手膝位姿勢,，治療師輔助患兒骨盆處使骨盆向患兒前方充分伸展后再復(fù)位，如此反復(fù)多次,，以訓(xùn)練患兒的伸髖能力(劃小船),。

　　在提高肌力的訓(xùn)練中，患兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最為重要,，康復(fù)師可以根據(jù)患兒情況給予負(fù)重,，以達(dá)到理想效果,。

　　只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范的治療，痙攣型腦癱患兒就能得到令人滿意的康復(fù)效果,。

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