偏癱患者康復(fù)治療需按部就班
每年此季都是腦中風(fēng)的高發(fā)期,。有資料顯示，中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者高達(dá)160萬,，而更多的患者雖然保住了性命,，但因?yàn)闆]有及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)治療而落下了偏癱,、失語等后遺癥,。看著步履維艱,、無法用言語表達(dá)想法甚至躺在病榻上不能自理的親人,，偏癱患者家屬最希望知道的是：“我能為家人做些什么?”
康復(fù)專家表示，中風(fēng)偏癱患者病發(fā)后,，家人對(duì)康復(fù)治療認(rèn)識(shí)的多少對(duì)患者功能的恢復(fù)有著很大影響,。
如果他們有康復(fù)治療的意識(shí),，讓患者在病情急性期過去后盡早開始康復(fù)治療，對(duì)患者的身體功能和自理能力的恢復(fù)大有裨益,。但臨床上也發(fā)現(xiàn)部分患者家屬迫切希望家人能早日康復(fù),，在患者的身體還未準(zhǔn)備好的情況下就讓其進(jìn)行行走訓(xùn)練，導(dǎo)致患者走路時(shí)易出現(xiàn)腿劃圈,、拖步等異常步態(tài),。康復(fù)治療師提醒,，偏癱患者的康復(fù)治療既要“及早介入”,，也要“按部就班”。
生命體征平穩(wěn)即可進(jìn)行康復(fù)治療
據(jù)了解,，偏癱患者家屬對(duì)于康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,，其一就是輕視甚至忽視了康復(fù)治療。廣州醫(yī)學(xué)院港灣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳建平主任表示,，臨床上見過有許多患者中風(fēng)后,，命是保住了，但因?yàn)榧覍贈(zèng)]有及時(shí)讓患者接受康復(fù)治療,，延誤了患者康復(fù)的最好時(shí)機(jī),，使患者留下難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥，甚至終生生活不能自理,。他建議,，腦中風(fēng)患者在生命體征穩(wěn)定后就應(yīng)該讓康復(fù)治療介入，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還提出了超早期康復(fù)治療的概念,，也就是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受康復(fù)治療,。
陳建平介紹，醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),，腦部病變部位相同,、嚴(yán)重程度相仿的腦中風(fēng)患者之中，病發(fā)后及時(shí)接受康復(fù)治療的患者恢復(fù)明顯好得多,，而且康復(fù)治療開始得越早,，效果就越好。據(jù)介紹,，該院曾對(duì)黃埔區(qū)內(nèi)60名中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)九成接受了康復(fù)治療的患者肢體和語言功能部分或者基本恢復(fù)，恢復(fù)得最差的都可以獨(dú)立坐起身;而沒有接受過康復(fù)治療的患者,，除了一些本身中風(fēng)病情較輕的以外,，大部分只能夠癱瘓?jiān)诖玻铍y以自理,。
患者發(fā)病后自理能力較差,，對(duì)治療的選擇權(quán)往往就落在了其家人身上,。陳建平呼吁，患者家屬在患者生命體征穩(wěn)定后,，就應(yīng)讓患者盡早接受專業(yè)的康復(fù)治療,，這樣不僅有助于患者身體功能的恢復(fù)，也能夠減輕日后為護(hù)理患者所需要付出的時(shí)間,、精力和金錢,。
能獨(dú)立抬腳后再“學(xué)”走路
選擇盡快開始康復(fù)治療是正確的一步，但是,，一些患者家屬卻誤解了“盡快開始康復(fù)治療”的意思,，以為整個(gè)康復(fù)治療的進(jìn)展都要盡量地快。另一方面,，患者家屬無一例外都希望親人早日康復(fù),，對(duì)于在康復(fù)科治療的親人，他們的期望更加高,，“快些站起來”,、“快點(diǎn)學(xué)會(huì)走路”都是他們給親人打氣時(shí)常用的話，甚至有子女每天一下班就到醫(yī)院,，強(qiáng)拉著站立都困難的父母走路,。大部分家屬對(duì)康復(fù)治療都抱著急于求成的心態(tài)，這是他們對(duì)于康復(fù)治療的另一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),。
廣州醫(yī)學(xué)院港灣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師李素芬說,，中風(fēng)偏癱患者病發(fā)后會(huì)經(jīng)歷不同的時(shí)期，不同時(shí)期所需要的訓(xùn)練重點(diǎn)都不一樣,，如果不按部就班地進(jìn)行,，就會(huì)出現(xiàn)一些異常情況。她舉例說,，偏癱患者在康復(fù)期間的坐位訓(xùn)練,、站位訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)該一步一步地進(jìn)行，也就是先學(xué)會(huì)獨(dú)自坐起,、獨(dú)自站立,，待身體的肌肉力量和平衡性都恢復(fù)到一定水平了，最后才“學(xué)”走路,。“我們?cè)诮o患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)會(huì)定期給患者進(jìn)行肌力評(píng)定,，如果肌肉力量沒有達(dá)到三級(jí)以上，是不會(huì)開始進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的,。如果此時(shí)勉強(qiáng)讓患者學(xué)走路,，由于偏癱一側(cè)的腿力量不夠，他們必須依靠腰部的力量去帶動(dòng)這條腿,，于是在走路時(shí)就會(huì)出現(xiàn)偏癱一側(cè)的腿劃圈,、拖步等異常的姿態(tài)。”
她介紹,，要判斷肌力是否達(dá)到三級(jí)以上有個(gè)簡(jiǎn)易的標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠獨(dú)自站立,，而且能夠不經(jīng)輔助自己抬起偏癱側(cè)的患腳。她提醒,，部分康復(fù)治療可以在家中由家人替患者進(jìn)行,，但首先需要經(jīng)過醫(yī)院康復(fù)科的醫(yī)生及康復(fù)治療師的指導(dǎo)和簡(jiǎn)單培訓(xùn)。
多帶孫子輩去探望患者
李素芬說,，患者家屬要知道,，無論是太冷漠還是太“熱情”，都會(huì)影響到患者的心理以及康復(fù)的效果,。她說,，家庭溫暖能給正接受康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者以莫大的支持，而且中風(fēng)患者以老年居多,，其中不少都已經(jīng)有了孫子輩,、曾孫輩的后代，這些孩子們往往是老人家的“心頭肉”,。建議家人在探望患者時(shí),，把這些第三代、第四代也帶上,，既可以給患者帶來意外驚喜,，也能為他們注入活力，對(duì)他們的身心恢復(fù)都有好處,。
她表示,，家人希望患者早日康復(fù)的心情可以理解，但是如果對(duì)患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn),，表現(xiàn)出對(duì)他們有很高的期待,，有可能會(huì)令他們認(rèn)為自己康復(fù)得太慢、是家人的負(fù)擔(dān),，從而導(dǎo)致焦慮情緒甚至腦卒中后抑郁癥的發(fā)生,。“家人探望患者時(shí)，可以多夸夸患者目前已經(jīng)取得的進(jìn)展,，這樣能增強(qiáng)他們的自信心,。另外，家人也可以不時(shí)向患者‘報(bào)告’一下最近家里所發(fā)生的事情,，目的就是讓患者感覺到自己還是‘挺重要’,，而并非是家里的包袱。不過，要注意學(xué)會(huì)‘報(bào)喜不報(bào)憂’,，一些煩心事就盡量別讓患者知道,，以免讓他們過于操心。”
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