偏癱患者康復(fù)治療需按部就班

　每年此季都是腦中風(fēng)的高發(fā)期,。有資料顯示,，中國每年死于腦中風(fēng)者高達160萬，而更多的患者雖然保住了性命,，但因為沒有及時轉(zhuǎn)入康復(fù)治療而落下了偏癱,、失語等后遺癥?？粗铰木S艱,、無法用言語表達想法甚至躺在病榻上不能自理的親人，偏癱患者家屬最希望知道的是：“我能為家人做些什么?”

　　康復(fù)專家表示,，中風(fēng)偏癱患者病發(fā)后,，家人對康復(fù)治療認(rèn)識的多少對患者功能的恢復(fù)有著很大影響。

　　如果他們有康復(fù)治療的意識,，讓患者在病情急性期過去后盡早開始康復(fù)治療,，對患者的身體功能和自理能力的恢復(fù)大有裨益。但臨床上也發(fā)現(xiàn)部分患者家屬迫切希望家人能早日康復(fù),，在患者的身體還未準(zhǔn)備好的情況下就讓其進行行走訓(xùn)練,，導(dǎo)致患者走路時易出現(xiàn)腿劃圈、拖步等異常步態(tài),?？祻?fù)治療師提醒,，偏癱患者的康復(fù)治療既要“及早介入”,，也要“按部就班”,。

　　生命體征平穩(wěn)即可進行康復(fù)治療

　　據(jù)了解，偏癱患者家屬對于康復(fù)治療的認(rèn)識不足主要表現(xiàn)在兩個方面,，其一就是輕視甚至忽視了康復(fù)治療,。廣州醫(yī)學(xué)院港灣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳建平主任表示，臨床上見過有許多患者中風(fēng)后,，命是保住了,，但因為家屬沒有及時讓患者接受康復(fù)治療，延誤了患者康復(fù)的最好時機,，使患者留下難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥,，甚至終生生活不能自理。他建議,，腦中風(fēng)患者在生命體征穩(wěn)定后就應(yīng)該讓康復(fù)治療介入,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還提出了超早期康復(fù)治療的概念，也就是發(fā)病后6小時內(nèi)接受康復(fù)治療,。

　　陳建平介紹,，醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實，腦部病變部位相同,、嚴(yán)重程度相仿的腦中風(fēng)患者之中,，病發(fā)后及時接受康復(fù)治療的患者恢復(fù)明顯好得多，而且康復(fù)治療開始得越早,，效果就越好,。據(jù)介紹，該院曾對黃埔區(qū)內(nèi)60名中風(fēng)偏癱患者進行了跟蹤調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)九成接受了康復(fù)治療的患者肢體和語言功能部分或者基本恢復(fù),，恢復(fù)得最差的都可以獨立坐起身;而沒有接受過康復(fù)治療的患者，除了一些本身中風(fēng)病情較輕的以外,，大部分只能夠癱瘓在床,，生活難以自理。

　　患者發(fā)病后自理能力較差,，對治療的選擇權(quán)往往就落在了其家人身上,。陳建平呼吁，患者家屬在患者生命體征穩(wěn)定后,，就應(yīng)讓患者盡早接受專業(yè)的康復(fù)治療,，這樣不僅有助于患者身體功能的恢復(fù)，也能夠減輕日后為護理患者所需要付出的時間,、精力和金錢,。

　　能獨立抬腳后再“學(xué)”走路

　　選擇盡快開始康復(fù)治療是正確的一步，但是,，一些患者家屬卻誤解了“盡快開始康復(fù)治療”的意思,，以為整個康復(fù)治療的進展都要盡量地快,。另一方面，患者家屬無一例外都希望親人早日康復(fù),，對于在康復(fù)科治療的親人,，他們的期望更加高，“快些站起來”,、“快點學(xué)會走路”都是他們給親人打氣時常用的話,，甚至有子女每天一下班就到醫(yī)院，強拉著站立都困難的父母走路,。大部分家屬對康復(fù)治療都抱著急于求成的心態(tài),，這是他們對于康復(fù)治療的另一種錯誤認(rèn)識。

　　廣州醫(yī)學(xué)院港灣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師李素芬說,，中風(fēng)偏癱患者病發(fā)后會經(jīng)歷不同的時期,，不同時期所需要的訓(xùn)練重點都不一樣，如果不按部就班地進行,，就會出現(xiàn)一些異常情況,。她舉例說，偏癱患者在康復(fù)期間的坐位訓(xùn)練,、站位訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)該一步一步地進行,，也就是先學(xué)會獨自坐起、獨自站立,，待身體的肌肉力量和平衡性都恢復(fù)到一定水平了,，最后才“學(xué)”走路。“我們在給患者進行康復(fù)訓(xùn)練時會定期給患者進行肌力評定,，如果肌肉力量沒有達到三級以上,，是不會開始進行步態(tài)訓(xùn)練的。如果此時勉強讓患者學(xué)走路,，由于偏癱一側(cè)的腿力量不夠,，他們必須依靠腰部的力量去帶動這條腿，于是在走路時就會出現(xiàn)偏癱一側(cè)的腿劃圈,、拖步等異常的姿態(tài),。”

　　她介紹，要判斷肌力是否達到三級以上有個簡易的標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠獨自站立,，而且能夠不經(jīng)輔助自己抬起偏癱側(cè)的患腳,。她提醒，部分康復(fù)治療可以在家中由家人替患者進行,，但首先需要經(jīng)過醫(yī)院康復(fù)科的醫(yī)生及康復(fù)治療師的指導(dǎo)和簡單培訓(xùn),。

　　多帶孫子輩去探望患者

　　李素芬說，患者家屬要知道，無論是太冷漠還是太“熱情”,，都會影響到患者的心理以及康復(fù)的效果,。她說，家庭溫暖能給正接受康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者以莫大的支持,，而且中風(fēng)患者以老年居多,，其中不少都已經(jīng)有了孫子輩,、曾孫輩的后代,，這些孩子們往往是老人家的“心頭肉”。建議家人在探望患者時,，把這些第三代,、第四代也帶上，既可以給患者帶來意外驚喜,，也能為他們注入活力,，對他們的身心恢復(fù)都有好處。

　　她表示,，家人希望患者早日康復(fù)的心情可以理解,，但是如果對患者反復(fù)強調(diào)這一點，表現(xiàn)出對他們有很高的期待,，有可能會令他們認(rèn)為自己康復(fù)得太慢,、是家人的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致焦慮情緒甚至腦卒中后抑郁癥的發(fā)生,。“家人探望患者時,，可以多夸夸患者目前已經(jīng)取得的進展，這樣能增強他們的自信心,。另外,，家人也可以不時向患者‘報告’一下最近家里所發(fā)生的事情，目的就是讓患者感覺到自己還是‘挺重要’,，而并非是家里的包袱,。不過，要注意學(xué)會‘報喜不報憂’,，一些煩心事就盡量別讓患者知道,，以免讓他們過于操心。”




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