糖尿病人當(dāng)心低血糖性偏癱

　　劉老漢年逾六旬,，有十多年的糖尿病史，長(zhǎng)期口服二甲雙胍和消渴丸,。前不久,，劉老漢從醫(yī)院買回一臺(tái)血糖儀，連續(xù)查了幾天,，血糖都是偏高,，于是自行加大藥量，將消渴丸由過(guò)去的每次10粒,、每日2次，增加為每次20粒,、每日2次,。

　　第二天早晨一家人都起床了，只有劉老漢還躺在床上,，因?yàn)閯⒗蠞h有晨起鍛煉的習(xí)慣,，家人都感到納悶，走過(guò)去一看,，老人已經(jīng)神志不清,，并且出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓。家人當(dāng)即將老人送往醫(yī)院,，急診室值班醫(yī)生懷疑患者是腦中風(fēng),，馬上給患者做了腦CT檢查，CT報(bào)告：輕度腦萎縮,，余無(wú)異常,。隨后醫(yī)生在詢問(wèn)病情時(shí)了解到患者有糖尿病史，昨晚曾自行加大藥量,，于是給患者急查血糖,，僅為1.7毫摩爾/升，最后確診是“低血糖偏癱”,。經(jīng)過(guò)靜脈推注高滲糖和葡萄糖液維持靜脈點(diǎn)滴,，1小時(shí)后患者神志轉(zhuǎn)清，偏癱癥狀消失,。

　　低血糖為什么會(huì)引起偏癱?

　　低血糖所致的偏癱多見(jiàn)于老年糖尿病患者,。老年人大多有腦動(dòng)脈硬化及狹窄，在血糖正常的情況下，這些狹窄動(dòng)脈的供血區(qū)域尚能得到維持其正常功能所必需的能量(血糖),。但當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí),，由于交感神經(jīng)的興奮性增加，導(dǎo)致腦血管痙攣收縮,，造成大腦各部位供血不均衡,，那些缺血相對(duì)較重的部位便會(huì)發(fā)生功能障礙，引起偏癱等,。葡萄糖為腦細(xì)胞活動(dòng)的主要能源,，重度持續(xù)低血糖可抑制大腦皮層，引起腦功能障礙,，甚至昏迷,。

　　低血糖偏癱有哪些表現(xiàn)？

　　低血糖偏癱患者往往存在低血糖的誘因,，如降糖藥物應(yīng)用過(guò)量,，沒(méi)有及時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量、過(guò)度活動(dòng),、進(jìn)食太少等等,。

　　確診本病并非難事，只需要化驗(yàn)一下血糖便可,，關(guān)鍵是要提高認(rèn)識(shí),。低血糖偏癱起病比較突然，患者迅速發(fā)生一側(cè)肢體癱瘓,，嚴(yán)重者還可伴有意識(shí)障礙甚至昏迷,。檢測(cè)血糖顯著降低(大多在3.0毫摩爾/升以下)，基本可以確診,。生化檢查及腦CT檢查結(jié)果正常,，可排除其他原因所致的肢體癱瘓。

　　低血糖偏癱大多為一過(guò)性,，如果能早期確診,、及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，病情可迅速改善,，最快20分鐘偏癱肢體就可開(kāi)始活動(dòng),，大多于1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)需2小時(shí)以上方能恢復(fù),。

　　總的來(lái)講,，本病的預(yù)后要比腦卒中偏癱(中風(fēng))好得多，如及時(shí)治療,，癥狀可逆轉(zhuǎn),。但如果被誤診,，低血糖遲遲得不到糾正，損害將不可逆轉(zhuǎn),，甚至?xí)＜吧?/p>

　　老年糖尿病患者要謹(jǐn)防低血糖偏癱

　　由于低血糖偏癱多發(fā)生于老年人,，因此，如何有效預(yù)防老年人低血糖是問(wèn)題的關(guān)鍵所在,。老年人由于肝腎功能減退,，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，很容易造成降糖藥蓄積,，再加上老年人體內(nèi)升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足,，因此，很容易發(fā)生底血糖,。

　　因此,，老年糖尿病患者在應(yīng)用胰島素或口服降糖藥時(shí)，一定要從小劑量開(kāi)始,，緩慢加量,，盡量不要服用強(qiáng)力、長(zhǎng)效降糖藥物(如優(yōu)降糖),，并注意定期監(jiān)測(cè)血糖,，增加隨診次數(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下,，適時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量,。當(dāng)老年糖尿病患者出現(xiàn)偏癱,、意識(shí)改變時(shí),，應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血糖，以免造成誤診誤治,。

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