小兒腦癱4大表現(xiàn)

　腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣,，由于類型、受損部位的不同而表現(xiàn)各異,，若同時存在兩種類型,，則表現(xiàn)更為復雜，即使單一種類型,，在不同年齡階段,，表現(xiàn)也不一樣。雖然臨床表現(xiàn)錯綜復雜,，但腦癱小兒一般都有以下四種表現(xiàn),。

　　一、運動發(fā)育落后,、主動運動減少

　　運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和（或）精細運動兩方面,。判斷運動發(fā)育是否落后的指標很多，每個動作在不同年（月）齡中表現(xiàn)又不一樣,，但一些主要指標在臨床應(yīng)用時應(yīng)熟練掌握,。正常小兒3個月時能抬頭；4～5個月時能主動伸手觸物,，兩手能在胸前相握,，安靜時能在眼前玩弄雙手；6～7個月時會獨自坐在較硬的床面不跌倒,，8～10個月時會爬,，爬時雙上肢或下肢交替向移動；1歲時能獨自站立,；l歲～l歲半時能行走,。腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達到正常小兒水平。

　　腦癱小兒在新生兒時期常表現(xiàn)為動作減少,，吸吮能力及覓食反應(yīng)均差,。正常3個月小兒仰臥位時常有踢腿、蹬踏樣動作,，而且為交替的蹬踢,。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少，而且很少出現(xiàn)交替動作,，正常4～5個月的小兒上肢活動很靈活,，腦癱小兒上肢活動也減少。正常小兒在l歲以內(nèi)尚未形成右利或左利,，而痙攣型腦癱偏癱型則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物,，另一側(cè)手的活動減少，而且手常呈握拳狀,。

　　二,、肌張力異常

　　肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度,，通過被動地屈曲、伸直,、旋前,、旋后肢體，了解其肌張力,。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,，根據(jù)手的活動范圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足,，根據(jù)足活動的范圍判斷其張力,，張力低時搖晃手足時手足甩動的范圍大，張力高時活動范圍小,。

　　還可根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍大小來判斷,，被動運動關(guān)節(jié)若活動范圍大，說明肌張力低,，關(guān)節(jié)活動范圍小,，活動受限說明肌張力高。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動范圍可檢查"圍巾征",，觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線的關(guān)系,，了解下肢肌張力可檢查外展角、胭窩角,、足跟觸耳試驗及足背屈角,。

　　檢查肌張力時還可以通過"牽拉試驗"來了解，此項檢查容易掌握,，握住小兒雙手,，將其從仰臥位拉成坐位，觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力,。

　　肌張力的發(fā)育過程表現(xiàn)為新生兒時期屈肌張力增高,，隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常。所以一些不太嚴重的痙攣性腦癱,，在6個月以內(nèi)肌張力增高并不明顯，有時造成診斷困難,。但一些嚴重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個月以內(nèi)表現(xiàn)出肌張力增高,。

　　痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為"折刀式"，但需注意在檢查時如反復連續(xù)多次屈伸肢體,，則"折刀"的感覺逐漸不太明顯,。手足徐動型在l歲以內(nèi)往往無肌張力增高，隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來,，常呈"齒輪狀"或"鉛管狀",。強直型表現(xiàn)為"鉛管狀"肌張力增高,。共濟失調(diào)型肌張力不增高，肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下,，關(guān)節(jié)活動范圍增加,，但腱反射活躍或亢進。

　　檢查肌張力時要注意,，一些年齡較大病程較長的患兒,，由于關(guān)節(jié)攣縮，以致關(guān)節(jié)活動受限,，不要誤認是肌張力增高,。

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