前置胎盤可使小兒腦癱

　　胎盤的正常附著處是子宮體部的后壁,、前壁或側(cè)壁。胎盤附著于子宮下段,，或覆蓋在子宮內(nèi)口處,，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤,。前置胎盤是妊娠晚期出血的一個(gè)主要原因,。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，前置胎盤的發(fā)生率為1/55～1/120,，國(guó)外為1/200,。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦,。

　　有關(guān)其病因至今尚不明確,。可能與子宮內(nèi)膜的病變有關(guān),，如感染,、多產(chǎn)、多次刮宮,、剖宮產(chǎn)等引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷,，可使子宮蛻膜血管生長(zhǎng)不全，以至受精卵植入時(shí)血液供應(yīng)不足,。為了攝取足夠的營(yíng)養(yǎng),，胎盤面積擴(kuò)大，伸展到子宮下段,。也可能是因?yàn)槭芫训淖甜B(yǎng)層發(fā)育遲緩,，當(dāng)受精卵到達(dá)宮腔時(shí)尚未發(fā)育到能著床的階段，繼續(xù)下移至子宮下段植入,。

　　根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,，可分為三類：

　　1。完全性前置胎盤或中央性前置胎盤 即子宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織所覆蓋,。

　　2,。部分性前置胎盤 即子宮內(nèi)口部分被胎盤組織所覆蓋,。

　　3。邊緣性前置胎盤 即胎盤附著于子宮下段,，但其邊緣不超過(guò)宮頸內(nèi)口,。

　　前置胎盤的主要癥狀是，在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)痛性的反復(fù)陰道出血,。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,，附著于此處的胎盤不能相應(yīng)增大，而與子宮壁分離,，血管斷裂而出血,。發(fā)生陰道出血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)以及出血量的多少,，與前置胎盤的類型有很大的關(guān)系,。完全性前置胎盤初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右,，反復(fù)出血的次數(shù)多,、出血量大；邊緣性前置胎盤初次出血的時(shí)間較晚,，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后發(fā)生,，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間和出血量介于前兩者之間,。

　　患者的體征因出血量的不同而不同,。有多次出血時(shí)可呈貧血貌，有急性大量出血時(shí),，可發(fā)生休克,。同樣，因失血量多少,，對(duì)胎兒也有不同程度的影響,，胎兒可因缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚則造成胎兒死亡,。前置胎盤也與腦癱的發(fā)生有關(guān),。

　　如出血發(fā)生在37周以前或估計(jì)胎兒體重小于2500g，出血量不多,，產(chǎn)婦的一般情況好,，胎兒存活者，可采用期待療法,，盡可能防止早產(chǎn)的發(fā)生,，設(shè)法提高胎兒的存活率。

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