腦性癱瘓的臨床分型和表現(xiàn)

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)分型

　　（1）痙攣型發(fā)病率高,，約占全部病人的60%左右,。病變波及錐體束系統(tǒng)，肌張力增高，肢體活動受限,。上肢常表現(xiàn)屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,，肘關(guān)節(jié)屈曲,，腕關(guān)節(jié)屈曲，手指屈曲呈緊握狀,，拇指內(nèi)收,，緊握于掌心。下肢大腿內(nèi)收肌張力增高,，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,，大腿外展困難，踝關(guān)節(jié)跖屈,。臥位時膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢，伏臥位時抬頭困難,，仰臥位時頭后仰或低頭,。座位開始時，頭向后仰,，以后能做時,，兩腿伸直困難，脊柱后凸,，跪時下肢呈“w”形,。站立時髖、膝略屈,，足尖著地,。行走時呈踮足、剪刀樣步態(tài),。腱反射亢進(jìn)或活躍,，骨膜反射增強，踝陣攣陽性,，2歲以后巴氏征陽性,。

　　（2）手足徐動型約占腦癱20%,，主要病變在錐體外系統(tǒng),，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運動，當(dāng)進(jìn)行有意識運動時,，不自主,、不協(xié)調(diào)及無效的運動增多，例如當(dāng)取拿某件物品時，不能用手順利地去接觸物體,，往往將肢體高舉,，或伸向其他方向，搖晃肢體,，全身用力,，眼睜大，張口,，頸部肌肉也收縮用力,，極不協(xié)調(diào)。緊張時不自主運動增多,，安靜時減少,，入睡后消失。由于顏面肌肉,、舌肌及發(fā)音器官肌肉運動受累,，常伴有語言障礙。手足徐動型腦癱智力障礙不言重,，單純手足徐動型腦癱腱反射不亢進(jìn),，不表現(xiàn)巴氏征陽性。肌張力呈齒輪增高,。手足徐動型在早期（1歲內(nèi)）往往表現(xiàn)肌張力低下,，平時常常安靜地躺在床上，幾乎沒有自主運動,，仰臥位時下肢屈曲,，寬外展，踝背屈（此種姿勢與痙攣型恰恰相反）,，隨著年齡增大,，肌張力逐漸變?yōu)?ldquo;僵硬”。手足徐動型小兒往往喂養(yǎng)困難,，吸吮,、咀嚼困難，經(jīng)常作張嘴伸舌狀,。

　?。?）強直型此型很少見到，由于全身肌張力顯著增高,，身體異常僵硬,，運動減少，主要為錐體外系癥狀,，使其四肢做被動運動時,，主動肌和拮抗肌有持續(xù)的阻力,，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進(jìn),，常伴有嚴(yán)重智力低下,。

　　（4）共濟(jì)失調(diào)型占5%左右,，此型表現(xiàn)為小腦癥狀,，步態(tài)不穩(wěn)，走路時兩足間距加寬,，四肢動作不協(xié)調(diào)，上肢常由意向性震顫,，肌張力低下,。

　　（5）震顫型此型很少見,，表現(xiàn)為四肢震顫,，多為靜止震顫。

　?。?）肌張力低下型占10%左右,，表現(xiàn)為肌張力低下，四肢呈軟癱狀,，自主運動很少,。仰臥位時四肢呈外展外旋位，狀似仰翻的青蛙,，伏臥位時,，頭不能抬起。常易與肌肉病所致的肌弛緩相混,，但肌張力低下型可引出腱反射,。本型常為嬰幼兒腦癱的暫時階段，以后大多轉(zhuǎn)為手足徐動型或痙攣型,。

　?。?）混合型以上某幾種類型同時存在一個病兒身上，稱為混合型,。

　　根據(jù)癱瘓部位分型

　?。?）偏癱指同側(cè)上下肢均有癱瘓

　　（2）單肢癱

　?。?）截癱雙下肢受累明顯,，軀干及上肢正常

　　（4）雙癱也是四肢受累,，但兩下肢受累較重,，上肢及軀干比較輕

　　（5）三肢癱

　　（6）雙重性偏癱四肢受累,，但雙上肢重,，下肢輕?；蜃笥覂蓚?cè)嚴(yán)重程度不一致

　?。?）四肢癱

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