腦性癱瘓的臨床分型和表現(xiàn)

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)分型

　?。?）痙攣型發(fā)病率高，約占全部病人的60%左右,。病變波及錐體束系統(tǒng),，肌張力增高，肢體活動(dòng)受限,。上肢常表現(xiàn)屈肌張力增高,，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲,，腕關(guān)節(jié)屈曲,，手指屈曲呈緊握狀，拇指內(nèi)收,，緊握于掌心,。下肢大腿內(nèi)收肌張力增高，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,，大腿外展困難,，踝關(guān)節(jié)跖屈。臥位時(shí)膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢,，伏臥位時(shí)抬頭困難，仰臥位時(shí)頭后仰或低頭,。座位開始時(shí),，頭向后仰，以后能做時(shí),，兩腿伸直困難,，脊柱后凸，跪時(shí)下肢呈“w”形,。站立時(shí)髖,、膝略屈，足尖著地,。行走時(shí)呈踮足,、剪刀樣步態(tài)。腱反射亢進(jìn)或活躍,，骨膜反射增強(qiáng),，踝陣攣陽性,，2歲以后巴氏征陽性。

　?。?）手足徐動(dòng)型約占腦癱20%,，主要病變在錐體外系統(tǒng)，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng),，當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí),，不自主、不協(xié)調(diào)及無效的運(yùn)動(dòng)增多,，例如當(dāng)取拿某件物品時(shí),，不能用手順利地去接觸物體，往往將肢體高舉,，或伸向其他方向,，搖晃肢體，全身用力,，眼睜大,，張口，頸部肌肉也收縮用力,，極不協(xié)調(diào),。緊張時(shí)不自主運(yùn)動(dòng)增多，安靜時(shí)減少,，入睡后消失,。由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)音器官肌肉運(yùn)動(dòng)受累,，常伴有語言障礙,。手足徐動(dòng)型腦癱智力障礙不言重，單純手足徐動(dòng)型腦癱腱反射不亢進(jìn),，不表現(xiàn)巴氏征陽性,。肌張力呈齒輪增高。手足徐動(dòng)型在早期（1歲內(nèi)）往往表現(xiàn)肌張力低下,，平時(shí)常常安靜地躺在床上,，幾乎沒有自主運(yùn)動(dòng)，仰臥位時(shí)下肢屈曲,，寬外展,，踝背屈（此種姿勢與痙攣型恰恰相反），隨著年齡增大,，肌張力逐漸變?yōu)?ldquo;僵硬”,。手足徐動(dòng)型小兒往往喂養(yǎng)困難，吸吮,、咀嚼困難,，經(jīng)常作張嘴伸舌狀。

　?。?）強(qiáng)直型此型很少見到,，由于全身肌張力顯著增高，身體異常僵硬,，運(yùn)動(dòng)減少,，主要為錐體外系癥狀，使其四肢做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),，主動(dòng)肌和拮抗肌有持續(xù)的阻力,，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進(jìn),，常伴有嚴(yán)重智力低下,。

　　（4）共濟(jì)失調(diào)型占5%左右,，此型表現(xiàn)為小腦癥狀,，步態(tài)不穩(wěn)，走路時(shí)兩足間距加寬,，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào),，上肢常由意向性震顫，肌張力低下,。

　?。?）震顫型此型很少見，表現(xiàn)為四肢震顫,，多為靜止震顫,。

　　（6）肌張力低下型占10%左右,，表現(xiàn)為肌張力低下,，四肢呈軟癱狀，自主運(yùn)動(dòng)很少,。仰臥位時(shí)四肢呈外展外旋位,，狀似仰翻的青蛙，伏臥位時(shí),，頭不能抬起,。常易與肌肉病所致的肌弛緩相混，但肌張力低下型可引出腱反射,。本型常為嬰幼兒腦癱的暫時(shí)階段,，以后大多轉(zhuǎn)為手足徐動(dòng)型或痙攣型。

　　（7）混合型以上某幾種類型同時(shí)存在一個(gè)病兒身上,，稱為混合型,。

　　根據(jù)癱瘓部位分型

　　（1）偏癱指同側(cè)上下肢均有癱瘓

　?。?）單肢癱

　?。?）截癱雙下肢受累明顯，軀干及上肢正常

　?。?）雙癱也是四肢受累,，但兩下肢受累較重，上肢及軀干比較輕

　?。?）三肢癱

　?。?）雙重性偏癱四肢受累，但雙上肢重,，下肢輕,。或左右兩側(cè)嚴(yán)重程度不一致

　?。?）四肢癱

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