腦性癱瘓類型

　一,、痙攣型

　　在腦癱各種類型中發(fā)病率最高，大約占全部病人的60%～70%,，有時(shí)和其他類型同時(shí)存在,。病變波及錐體束系統(tǒng)，病變的部位不同,，臨床表現(xiàn)也不一樣,，一側(cè)半球的錐體束受損表現(xiàn)為偏癱；皮層某部位限局性病灶出現(xiàn)單癱或截癱,；兩側(cè)半球病變則表現(xiàn)為四肢癱,。

　　痙攣性腦癱表現(xiàn)為肌張力增高，常表現(xiàn)為"折刀"式肌張力增高,。肢體活動受限,。上肢常表現(xiàn)為屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,，肘關(guān)節(jié)屈曲,，腕關(guān)節(jié)屈曲。手指屈曲呈緊握拳狀,，拇指內(nèi)收,，緊握于掌心中,。下肢大腿內(nèi)收,，肌張力增高，大腿外展困難,，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,，踝關(guān)節(jié)跖屈。

　　俯臥位時(shí)膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢,，抬頭困難，仰臥位時(shí)頭后仰或低頭,。扶呈坐位時(shí)頭向后仰,，用力扶成坐位后膝關(guān)節(jié)彎曲，不能伸直,，跪時(shí)兩足跟不能放在臀后方而是在兩側(cè),，下肢呈"W"形。

　　站立時(shí)髖、膝略屈,，足尖著地,。由跟腱收縮，行走時(shí)足跟不能著地而呈踮足,。由于大腿內(nèi)收肌緊張行走時(shí)呈剪刀步態(tài),。

　　腱反射亢進(jìn)或活躍，骨膜反射增強(qiáng),，踝陣攣陽性,，2歲以后巴氏征仍陽性。

　　二,、手足徐動型

　　約占腦癱20%,，主要病變部位在錐體外系統(tǒng)，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動,。當(dāng)進(jìn)行有意識,、有目的的運(yùn)動時(shí)，不自主,、不協(xié)調(diào)及無效的運(yùn)動增多,。例如當(dāng)取拿某件物品時(shí)，不能用手順利地去接觸該物體,，往往將肢體高舉,，或伸向其他方向，搖晃肢體,，全身用力,，另一側(cè)上肢也用力活動，眼睜大,，張口,，頸部肌肉也收縮用力，使臉歪向一側(cè),，整個(gè)取物的動作極不協(xié)調(diào),。緊張興奮時(shí)不自主運(yùn)動增多，安靜時(shí)減少,，入睡后消失,。

　　由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)音器官肌肉運(yùn)動受累,，說話時(shí)口齒不清,，重音、速度,、節(jié)奏均調(diào)節(jié)不好,。咀嚼吞咽動作受影響,，常表現(xiàn)有流涎。

　　手足徐動型腦癱在嬰兒時(shí)期往往表現(xiàn)肌張力低下,，平時(shí)常常安靜的躺在床上,、幾乎沒有自主運(yùn)動，仰臥位時(shí)下肢屈曲,，髖外展,，踝背屈（此種姿勢與痙攣型恰恰相反），隨著年齡增長,，肌張力逐漸增高,。手足徐動型腦癱在嬰兒時(shí)期往往喂養(yǎng)困難，哺乳時(shí)尋找母親乳頭時(shí)費(fèi)力,。吸吮,、咀嚼困難。嬰兒時(shí)期常用張嘴伸舌動作,。

　　手足徐動型腦癱智力障礙不嚴(yán)重,，能聽懂周圍人的語言，但表達(dá)（說話,、動作）困難,。單純手足徐動型腦癱腱反射不亢進(jìn)，不表現(xiàn)巴氏征陽性,。肌張力呈齒輪狀增高,。

　　三、強(qiáng)直型

　　此型很少見到,，由于全身肌張力顯著增高,，肢體僵硬，活動減少,。由于錐體外系受損所致,。被動運(yùn)動其四肢時(shí)，主動肌和拮抗肌都有持續(xù)的阻力,，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高,，腱反射不亢進(jìn)，常伴有嚴(yán)重智力低下,。

　　四、共濟(jì)失調(diào)型

　　表現(xiàn)為小腦癥狀,，步態(tài)不穩(wěn),、搖晃，行走時(shí)兩足間距加寬,，四肢動作不協(xié)調(diào),，上肢常有意向震顫，指鼻不穩(wěn)，肌張力低下,，此型不太多見,。

　　五、震顫型

　　此型極少見到,，表現(xiàn)為四肢震顫,，多為靜止震顫。

　　六,、肌張力低下型

　　表現(xiàn)為肌張力低下,，四肢呈軟癱狀，自主運(yùn)動很少,，仰臥位時(shí)四肢呈外展外旋位,，狀似仰翻的青蛙，俯臥位時(shí)頭不能抬起,。本型常易與肌肉病所致的肌弛緩相混,，但肌張力低下型可引出腱反射。本型常常為腦癱在嬰兒時(shí)期的暫時(shí)表現(xiàn),，經(jīng)過一段時(shí)間大多轉(zhuǎn)為腦癱的其他類型,，尤其是手足徐動型。

　　七,、混合型

　　以上某幾種類型同時(shí)存在于一個(gè)病兒身上,，大都是痙攣型與手足徐動型同時(shí)存在。兩種類型的表現(xiàn)程度可能一輕一重,，或大致相同,。

　　八、無法分類

　　有少數(shù)患兒表現(xiàn)復(fù)雜,，不易按以上情況分類,。

　　在腦癱的分類中，還可以按受累部位分成以下7種情況,，大多應(yīng)用于痙攣型,。

　　1。四肢癱（tetraplegia） 四肢及軀干均受累,，上下肢嚴(yán)重程度類似,。

　　2。雙癱（diplegia） 也是四肢受累,，但兩下肢受累較重,，上肢及軀體比較輕。

　　3,。截癱（paraplegia） 雙下肢受累明顯,，軀干及上肢正常,。

　　4。偏癱（hemiplegia） 一側(cè)肢體及軀干受累,，有時(shí)上肢損害較明顯,。

　　5。雙重性偏癱（double hemiplegia） 四肢均受累,，但雙上肢重,，下肢輕?；蜃笥覂蓚?cè)嚴(yán)重程度不一致,。

　　6。三肢癱（triplegia） 三個(gè)肢體受累,，此型較少見,。

　　7。單癱（monoplegia） 單個(gè)肢體受累,，此型極少見,。

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