絕經(jīng)前后：治療方案需“定制”

　　同樣是乳腺癌,，臨床常會出現(xiàn)看似病情相同但治療反應(yīng)卻大相徑庭的情況,。“實際上，乳腺癌并不是單一的疾病,，需要根據(jù)實際病情的特殊情況，為患者‘定制’治療方案”,，李惠平教授強調(diào),。

　　“對于許多尚屬年輕的患者，對生活質(zhì)量要求較高并且日后還有生育的需求,，醫(yī)生會盡量保留卵巢的功能,，一般會使用三苯氧胺這一類的藥物進行治療。” 而絕經(jīng)后乳腺癌內(nèi)分泌治療,，李教授介紹到,，主要用藥就是像依西美坦這類具有更高的選擇性和耐受性的芳香化酶抑制劑，通過干擾芳香化酶而影響雌激素的生成,，從而減少到達乳腺癌細胞的雌激素量,，在阻止腫瘤進展和緩解方面的療效較好，是乳腺癌治療藥物發(fā)展的趨勢,。

　　迄今認為,，乳腺癌術(shù)后最佳內(nèi)分泌治療期為5年，其可使5年復(fù)發(fā)率和死亡率分別減少50%和26%,，而僅接受2年內(nèi)分泌治療的病人,，腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險僅下降28%。因此,，對雌激素和孕激素受體陽性的乳腺癌病人,，術(shù)后必須重視接受足夠療程的內(nèi)分泌治療，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,。如果病人在剛開始接受治療時還未絕經(jīng),，可以選擇使用三苯氧胺進行治療，而在5年內(nèi)分泌治療的過程中停經(jīng),，就可以根據(jù)情況及時調(diào)整方案,，更換成效果更好的芳香化酶抑制劑。

　　乳腺癌并不可怕,，患者的命運其實掌握在自己的手中,。如何在術(shù)后及早、規(guī)范的進行內(nèi)分泌治療是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,。對此,，李惠平教授呼吁：廣大女性朋友應(yīng)及時防范乳腺癌的入侵,，而乳腺癌患者則應(yīng)積極正視疾病，盡早進行規(guī)范的內(nèi)分泌治療,，把握手術(shù)后1-5年的治療關(guān)鍵期,，爭取告別復(fù)發(fā)，千萬不能諱疾忌醫(yī)或聽信“江湖游醫(yī)”耽誤了獲得最佳治療的最佳時機,。

　　乳腺癌內(nèi)分泌治療小貼士：

　　1,、內(nèi)分泌治療有沒有副作用?有什么副作用?

　　藥物都有一定的副作用的。三苯氧胺的副作用主要有潮熱,、陰道有分泌物,，還有些病人用了三苯氧胺以后它可以引起一些肝功能的損傷。但是最值得大家關(guān)心的是三苯氧胺用了之后有時會引起子宮內(nèi)膜增生,，也有報道在子宮內(nèi)膜增生后形成子宮內(nèi)膜癌的可能性等等,。芳香化酶抑制劑的副反應(yīng)主要是由于它抑制了身體內(nèi)雌激素以后，在應(yīng)用的過程中可能會出現(xiàn)主要的副反應(yīng),，就是肌肉酸痛,、關(guān)節(jié)酸痛或者骨質(zhì)丟失引起的缺鈣等等情況。當(dāng)然還有人用的過程中,，可能出現(xiàn)一些膽固醇增高等等副反應(yīng),，但是這個比較少見。

　　2,、使用芳香化酶抑制劑后出現(xiàn)腰腿疼痛,，不能長時間站立和遠行怎么辦?

　　絕經(jīng)后的乳腺癌患者本來就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題，芳香化酶抑制劑的使用更會加劇這一情況,。建議骨密度評估低于-2.5的患者,，在不同階段選用不同程度的抗骨質(zhì)疏松治療，必要時可以使用雙磷酸鹽類藥物來阻止骨質(zhì)丟失,。

　　3,、乳癌病人接受內(nèi)分泌治療應(yīng)注意什么?

　　雖然內(nèi)分泌治療有明確的療效，毒副作用小,，治療過程中病人的生活質(zhì)量較高,，但并不能隨意使用，應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo),，正確使用合理的劑量,。一旦開始治療，應(yīng)堅持到底,，不能半途而廢,，否則可能會喪失最好的治療時機，影響療效,。定期復(fù)查評價治療的效果非常重要,，治療過程中出現(xiàn)的任何不適,，應(yīng)向醫(yī)生及時報告。細致觀察內(nèi)分泌治療的反應(yīng),，認真評價內(nèi)分泌治療的效果,。單獨應(yīng)用內(nèi)分泌治療，不能無原則,、無計劃地與化療堆加在一起使用,。

　　4、乳腺癌和雌激素有什么關(guān)系?

　　研究發(fā)現(xiàn),，乳腺癌細胞的生長與雌激素的不斷刺激有很大關(guān)系,，能促進腫瘤的生長和擴散。因此,，降低或阻斷雌激素對腫瘤的作用就有效消退腫瘤并減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。絕經(jīng)前女性體內(nèi)絕大多數(shù)雌激素都來源于卵巢,，它也是女性保持“女人味”的主要來源,。而對于絕經(jīng)后的女性來說，卵巢不再產(chǎn)生雌激素,，身體通過一種叫芳香化酶的物質(zhì)作用于其他的激素來生成雌激素,。內(nèi)分泌治療就是對激素敏感型的乳腺癌患者，通過減少患者雌激素水平或阻止雌激素到達腫瘤來預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的一種藥物治療方法,。