冠心病被稱作“人類健康的第一殺手”,,其發(fā)病率呈逐年上升并年輕化的趨勢。冠心病是供應我們心臟血液,、營養(yǎng)的冠狀動脈出現了硬化,、狹窄,血流不暢,,心臟的“營養(yǎng)供應線”瀕臨阻塞,,進而出現心絞痛,心肌梗死,,甚至危及生命,。而支架手術就是在我們的大腿根或者手腕上切一個小口,然后通過血管穿刺技術,,逆著我們的血管,,把心臟支架放入我們的冠狀動脈里面,然后在合適的位置把它釋放出來,,撐起狹窄的血管,,從而恢復冠狀動脈的血供,達到改善癥狀,、“起死回生”的目的,。
具有效果好、創(chuàng)傷小,、恢復快,、可重復等優(yōu)點的心臟支架手術的開展,使瀕臨阻塞的生命通道再次流動起生命的血液,,給眾多冠心病患者帶來了新生,。全世界也因此每年增加170萬“支架人”(在中國,2008年新增約18萬“支架人”),。
也許您會問,,小小支架,如此神奇,,它是否適應于所有的冠心病病人?心臟支架是否是“韓信點兵,,多多益善”?
其實,并非所有的冠心病病人都能采用支架這種簡單,、安全,、微創(chuàng)的方法來進行治療。一般而言,,對于左主干病變,、三支病變,、多發(fā)、多處,、彌漫病變或者主要血管分叉處的病變,,醫(yī)生會建議患者最好采用外科“搭橋”手術。這些病變如果一味地強求植入支架,,一方面是手術中容易出現問題,,病人容易出現生命危險,有些病人是根本不適合放支架的禁忌癥;另一方面是很多彌漫性冠脈病變,,若要完全解決問題,,絕非2-3個支架就能解決問題。
遺憾的是,,目前國內一些心臟介入醫(yī)生在種種復雜,、甚至非醫(yī)學因素的驅動下,冠脈支架的植入有顯而易見的“擴大化”趨勢,,一個病人,,一次手術植入4-5枚,甚至5-7枚冠脈支架例子并不少見,,在這種被業(yè)內專業(yè)人士詬病的“怪現象”的背后,,是病人無端地被“濫放”支架的醫(yī)生置于手術風險的浪尖,每放一枚支架,,病人都要被迫在“鬼門關”上走一遭;病人無奈地要為“濫放”支架的昂貴醫(yī)療費用買單,,“醫(yī)生在我心臟血管里放了一輛奧迪”這樣的笑話其實是中國心臟介入醫(yī)生的恥辱!
排除經濟因素,即使病人手術順利,,濫放的支架也可能會給病人在出院后的日子里帶來麻煩,。畢竟,這些支架在我們體內是一種異物,,術后需要嚴格抗凝,。支架越多,日后出現支架內血栓,、狹窄的可能性就越大,,很多時候,,支架內的急性血栓的形成是要命的,。
在國際上,目前,,冠心病的治療基本是“三分天下”,,藥物治療、介入支架,、外科手術三足鼎立,。藥物治療是所有治療的基礎,,很多病人經過內科的藥物治療,癥狀得到了控制,。而介入治療和外科搭橋手術則針對不同的病人,,各得其所。因此,,凡事過猶不及,,心臟支架亦然,個人建議,,若是左主干,、三支病變,若計劃植入支架超過3枚,,病人應行外科搭橋手術為妥,。