中國現(xiàn)在的困境在于:我們是40%知曉,60%不知曉,。
1999年至今一直負責艾滋病臨床工作的北京佑安醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師張可告訴記者:“就我所接觸的患者而言,,知曉之后的正面意義要遠遠大于負面意義,因為很多人都會有很強的自我保護意識和自我控制意識,,他們的行為改變很明顯,。”
葉雷博士認為,檢測越簡便,,就會越普及,。“而在國內(nèi),不管在醫(yī)院常規(guī)檢測或者VCT檢測(自愿咨詢檢測)被初篩陽性的話,,大部分地方不給你結(jié)果,,得把血液樣本送到全國80個實驗室,。即便最好的實驗室也要一周內(nèi)才能把結(jié)果送回來,有了最后的確認結(jié)果才能告知,,整個過程需要5到10天,。而在非洲的一些國家,只要手指上的兩滴血,,通過兩種試劑的對比,,15分鐘就能得出結(jié)果。”
“5到10天,!有多少個吸毒,、性工作者或同性戀高危的人,會耐心地等候通知,?,!”葉雷說。
陳清峰主任說,,從總體上看,,我國艾滋病感染者總數(shù)占全部人口數(shù)的比例還不高,我國艾滋病還處于低流行狀態(tài),。但從傳染病控制的角度來說,,全國74萬個感染者就是74萬個傳染源,如果他們中的很多人也不知道自己已經(jīng)感染,,是相當可怕的事情,。“對于每個個體來說,如果有一次共用針具吸毒,、缺乏安全措施的性行為等高危行為,,就有可能被感染上;如果感染上了,,那么,,對個體來說,這一次感染的概率就是100%——這絕不是危言聳聽,,因為我自己就知道好幾個發(fā)生一次高危行為就被感染的案例,。”
除了避免高危行為之外,知曉自己,,知曉別人,,采取安全措施,這才是防艾最重要的法寶
那么,,怎樣才能尋找我國處于“潛伏”中的艾滋病感染者,?在本次報刊業(yè)進度和防艾培訓(xùn)考察報告會上,陳清峰主任認為要通過社區(qū)、自愿咨詢檢測門診(VCT)和醫(yī)院醫(yī)生主動提供咨詢檢測等方式,。
社區(qū)的快速檢測是一個很高效的檢測途徑,,目前在我國云南、廣西等一些基層地區(qū)已經(jīng)開始了試點工作,。如果檢測試劑的靈敏度和準確度能夠進一步提高,,未來不排除在一些較大醫(yī)院進行推廣的可能。
北京市疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)開始嘗試在一些同性戀酒吧以自愿參與的方式提供快速檢測,。在北京佑安醫(yī)院的愛心家園,,志愿者告訴記者:盡管是在檢測的淡季,每天也有40多個人前來進行初篩檢測,。
另外,,要大力推行自愿咨詢檢測門診。陳清峰介紹,,目前,,中國有艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)站點共7335個,在每個縣都能有2到3個以上的檢測門診,,這些站點一般在當?shù)丶部夭块T和醫(yī)療機構(gòu),。北京市可能有十幾家,檢測者可自愿在此接受免費的檢測和咨詢服務(wù),。而未來,,VCT服務(wù)希望能夠覆蓋到社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)。
“這些門診不會泄露被檢測者的信息,,而且完全免費,,運行至今,取得了很好的效果,。2009年全年大概有160萬人群接受檢測,,其中篩查出陽性人群兩萬多人。”陳清峰告訴記者,。
另外,,衛(wèi)生部和疾控中心在一些地區(qū)的醫(yī)院中開展醫(yī)生主動提供咨詢檢測的試點,特別是在和艾滋病感染途徑(如性傳播,、靜脈吸毒,、母嬰傳播)密切相關(guān)的婦科、性病門診,、泌尿外科等科室,。通過醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)工作,,最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人,。
有人提出,應(yīng)該把HIV檢測納入到健康體檢中,,陳清峰認為在疫情嚴重的地區(qū)和人群是有必要的,,但在艾滋病低流行地區(qū)推行的話,,可能會消耗掉很大一部分社會資源,而且由于社會對艾滋病的歧視仍然存在,,還會帶來一系列的社會問題,。低流行地區(qū)還是要以高危行為人群的監(jiān)測、檢測為主,,摸索有效,、及時發(fā)現(xiàn)感染者和病人的其它辦法。
“盡管這些工作有的在試點,,有的還是理念推廣,,但是國家會根據(jù)防治工作需要,推動相關(guān)政策出臺,。”陳清峰說,,“對于我們每個人而言,除了避免高危行為之外,,知曉自己,,知曉別人,采取安全措施,,這才是防艾最重要的法寶,,否則,感染了艾滋病毒都不知道被誰傳染的,,這實在是最大的悲哀,。”