從第一個(gè)口服抗病毒藥物拉米夫定進(jìn)入中國(guó)臨床使用至今已超過(guò)10年,，治療水平不斷提高 但乙肝患者對(duì)于耐藥的誤區(qū)卻依然有增無(wú)減。北京地壇醫(yī)院蔡晧東教授今天指出：目前患者普遍對(duì)抗病毒治療存在耐藥誤區(qū),，隨意換藥,、停藥，嚴(yán)重影響了治療效果,。

　　蔡教授在此間舉行的乙肝防治座談會(huì)上稱,，誤區(qū)之一是認(rèn)為一旦耐藥，以前的治療就白費(fèi)且還有可能導(dǎo)致病情惡化,。因此不愿意再進(jìn)行治療,。他說(shuō)，其實(shí)慢性乙肝一旦放棄治療,，病毒就會(huì)迅速繁殖,，使肝功能出現(xiàn)異常，病情惡化;而堅(jiān)持治療,，就能延緩疾病進(jìn)展,。所以即使發(fā)生耐藥，之前進(jìn)行的治療患者也受益,。研究證實(shí),，經(jīng)過(guò)抗病毒治療的患者肝硬化、肝功能損害和肝癌風(fēng)險(xiǎn)都明顯低于沒(méi)有受過(guò)抗病毒治療的患者,。他強(qiáng)調(diào),，并非所有病人都會(huì)出現(xiàn)耐藥，有不少患者從使用近10年也未發(fā)生耐藥,。

　　誤區(qū)之二是過(guò)分懼怕病毒耐藥,，選藥時(shí)把耐藥率當(dāng)成唯一準(zhǔn)則，不考慮綜合因素,。蔡教授認(rèn)為,，“耐藥率”應(yīng)是選藥時(shí)需要考慮的因素之一，但不是全部,。應(yīng)根據(jù)藥物安全性,、患者病情及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合考慮。有很多病人因經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法繼續(xù)治療導(dǎo)致病情的加重,。此外,，即使用耐藥率較低的藥物，患者也不能“高枕無(wú)憂”,，治療過(guò)程中只要定期隨訪，耐藥是可預(yù)防管理的。

　　誤區(qū)之三是談耐藥色變,，老想換藥停藥,。有的患者治療已取得很好效果，卻擔(dān)心耐藥問(wèn)題,，求醫(yī)生換藥;更有個(gè)別患者擔(dān)心出現(xiàn)耐藥沒(méi)藥可用而停藥,。蔡教授強(qiáng)調(diào)，耐藥通常發(fā)生在抗病毒效果較差的患者身上,，可通過(guò)聯(lián)合藥物治療減少耐藥增強(qiáng)療效,，而停藥則會(huì)造成病情加重，更易給乙肝病毒以喘息之機(jī),，更易發(fā)生耐藥,。

　　蔡教授提醒患者：耐藥只是長(zhǎng)期治療中應(yīng)考慮的因素之一，應(yīng)綜合考慮藥物副作用,、療效,、經(jīng)濟(jì)等多種因素，放平心態(tài),，坦然面對(duì)治療,，千萬(wàn)不要把耐藥妖魔化。