新聞背景

　　9月3日,，日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院宣布有46名患者在住院期間感染了“超級細(xì)菌”多重耐藥鮑曼不動桿菌,，27人死亡,，至少9人死亡與此有關(guān),。

　　9月6日,，日本櫪木縣獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院又檢測出另一種“超級細(xì)菌”——帶有NDM-1基因的大腸埃希菌,。

　　9月8日,，日本東京都健康長壽醫(yī)療中心宣布,，去年5月以來,，有20名患者感染了耐藥性綠膿桿菌,，10人死亡，其中6人可能死于舊病復(fù)發(fā),，4人死于感染,。

　　9月8日，我國衛(wèi)生部要求,，發(fā)現(xiàn)“超級細(xì)菌”必須12小時內(nèi)上報,。“超級細(xì)菌”已成全球面對的嚴(yán)峻問題。

　　細(xì)菌耐藥性以及多重耐藥,，是當(dāng)今國內(nèi)外臨床抗感染中遇到的嚴(yán)重棘手問題,。9月10日-12日，在由中國藥理學(xué)會化療藥理專業(yè)委員會,、北京藥理學(xué)會抗感染專業(yè)委員會舉辦的“第十屆全國化療藥理暨抗感染藥理高峰論壇”上,，專家們就如何提高抗菌藥物的合理使用水平,、應(yīng)對細(xì)菌耐藥提出了很多看法和見解。

　　“超級細(xì)菌”呈擴(kuò)大感染跡象

　　“超級細(xì)菌”是含有超級耐藥基因的細(xì)菌,，大多數(shù)抗菌藥物對它不起作用,。

　　中國藥學(xué)會藥物臨床評價研究專業(yè)委員會主任委員、解放軍總醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)副主任王睿教授說,，“超級細(xì)菌”如果在醫(yī)院內(nèi)傳播,，重癥監(jiān)護(hù)病房、腎臟科病房,、燒傷科病房,、新生兒病房等為高危病區(qū)。一旦感染“超級細(xì)菌”,，患者病死率很高,。

　　日本國立傳染病研究所的專家荒川宜親警告說，此次日本出現(xiàn)不動桿菌大規(guī)模感染,，有可能是“超級細(xì)菌”在日本大流行的前奏,。

　　今年8月份醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》報道的NDM-1“超級細(xì)菌”，可復(fù)制,、傳播,、超廣譜耐藥，目前已由印度,、巴基斯坦等地蔓延到英國,、美國、瑞典,、荷蘭和澳大利亞等國,。

　　“超級細(xì)菌”引發(fā)的是感染性疾病，而非傳染病,，無需恐慌,。對“超級細(xì)菌”，上世紀(jì)50年代開發(fā)的老藥多黏菌素,、替加環(huán)素雖然不良反應(yīng)大,，但比較有效。我國內(nèi)地目前尚無“超級細(xì)菌”感染的病例,。

　　細(xì)菌耐藥性不是新問題

　　中國藥理學(xué)會化療藥理專業(yè)委員會副主任委員周黎明教授說，人類和細(xì)菌一直在打著拉鋸戰(zhàn),，耐藥細(xì)菌的發(fā)展速度非?？臁?941年青霉素應(yīng)用于臨床,，1942年就發(fā)現(xiàn)了耐藥的葡萄球菌;紅霉素推出后不到6個月,，鏈球菌就產(chǎn)生了耐藥性,。在我國，細(xì)菌耐藥情況不容樂觀,，泛耐藥的銅綠假單胞菌,、鮑曼不動桿菌等已成為院內(nèi)感染的重要病原菌。

　　中國臨床藥理學(xué)會副秘書長,、解放軍總醫(yī)院呼吸科主任陳良安教授說,，引發(fā)耐藥菌的原因非常復(fù)雜，是一個社會問題,。比如抗生素新品研發(fā)緩慢,，跟不上細(xì)菌的變異步伐等。最初發(fā)表NDM-1研究的英國卡迪夫大學(xué)蒂莫西·沃爾什教授稱,，可能10年內(nèi)都不會有對NDM-1有效的新的抗生素出現(xiàn),。研制一種抗生素一般需要近10年的時間，投入在10億-15億美元,。

　　用藥過度也是一個問題,。我國目前雖然有《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，各醫(yī)院還有藥事管理委員會規(guī)范抗生素的使用,，然而美國只有30%的住院病人使用抗生素,，中國占70%。而且,，喹諾酮等抗菌藥物被普遍用于養(yǎng)殖業(yè),。在國外，大腸埃希菌對喹諾酮很敏感,，但中國60%-70%的大腸埃希菌因?yàn)槟退?，不能首選喹諾酮類藥物。