不孕不育是一個(gè)高度遍及全球的生殖健康問題,，近年來不孕癥患者呈逐年增長趨勢(shì),。該病已成為影響人類發(fā)展與健康的一個(gè)全球性醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)問題。有的夫妻可能已經(jīng)試了各種非醫(yī)療手段,，但仍不能如愿以償,。大多數(shù)情況下，醫(yī)學(xué)專家能夠準(zhǔn)確地查明不育癥的原因并利用先進(jìn)的藥物和手術(shù)方法來治療,。
下面是一些比較有效的高科技方法,。
人工授精 人工授精是用人工方法將將丈夫或供精者的精液放入女性的陰道、宮頸或?qū)m腔內(nèi),，幫助精卵結(jié)合,，生育健康后代的助孕方法,。
是當(dāng)今人類生殖工程領(lǐng)域中使用最廣的助孕技術(shù)。人工授精始源于1790年,，英國J,。亨特在倫敦將一名尿道下裂患者的精液為其妻做人工授精獲得妊娠。以后,，以狗做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦獲成功,，主要用于繁殖牲畜。1953年,，美國J.K,。謝爾曼用冷凍精液人工授精成功。1964年后,，人類精子庫建立,，人工授精技術(shù)日益推廣。據(jù)估計(jì),，僅在美國每年即有萬例以上人工授精嬰兒出生,。我國自1983年正式將人工授精技術(shù)用于臨床。1984年發(fā)展精子獲能洗滌及優(yōu)選精子法,，用于夫婦間人工授精,。
對(duì)象：分為夫婦間人工授精和供精者人工授精兩種。人工授精范圍主要用於男性不育癥：①生殖器異常,，不能有正常性生活,，如陰莖短小、尿道上裂或下裂,、陰莖外傷性變形等,。②性功能障礙，如陽痿,、早泄,、逆行射精等。③精子質(zhì)量差,，如少精癥(活精子數(shù)少于20×106／毫升),、弱精癥(密度正常，快速直線前進(jìn)精子少于25%),。④在男方,，做放療或化療后及有遺傳性疾病不應(yīng)生育者，有截癱,、輸精管阻塞或闕如而不能生育者,。在女方，有陰道狹窄、宮頸口不合,、Rh因子陰性或夫婦雙方原因不明的不孕及以上情況,，可選擇用夫婦間人工授精或供精者人工授精。如男方精子的質(zhì)量不好,，那么不育夫婦可以考慮選用供精者捐贈(zèng)的精子,。
體外授精(IVF) 首先通過手術(shù)把卵子從女方的輸卵管中取出放到個(gè)兩佩特里培養(yǎng)皿中，然后與男方的精子混合來受精,，人工培養(yǎng)兩天后,，再把幾個(gè)細(xì)胞胚泡(或胚胎)放入子宮中助育技術(shù)。
從女性卵巢中取出卵子,，并進(jìn)行短期培養(yǎng)后,，在培養(yǎng)皿中，與經(jīng)過特殊處理的精子結(jié)合為受精卵,，待細(xì)胞分裂為2～8個(gè)細(xì)胞,，即早期胚胎期時(shí)，移送到子宮腔內(nèi),，再如正常妊娠過程著床,、生長。又稱體外受精及胚胎移植,。是醫(yī)學(xué)上治療不孕癥的一種助孕技術(shù),。這種技術(shù)，是因?yàn)檫@種嬰兒,，曾在試管中孵育2～3天，故稱試管嬰兒,。對(duì)試管嬰兒的研究起源于對(duì)哺乳動(dòng)物人工授精的研究,，用以繁殖動(dòng)物。1945年,，美籍華裔科學(xué)家張明覺教授研究精子獲能,、受精卵移植，1959年娩出試管免,。繼之,，英國婦產(chǎn)科醫(yī)生P。斯托普妥與生殖生理學(xué)家B,。愛德華茲致力于試管嬰兒的研究,。1978年7月25日，世界首例試管嬰兒L,。卜朗在英國劍橋誕生,。以后，澳大利亞、美國,、法國,、荷蘭等國亦紛紛開展試管嬰兒工作，并加以改進(jìn),。至1992年止,，全世界已出生試管嬰兒近萬名，并衍生出多種助孕技術(shù),。1988年3月10日,，中國首例試管嬰兒在北京出生。試管嬰兒的問世,，為醫(yī)學(xué)上一大創(chuàng)舉,，其科學(xué)意義不僅在于改變了人類自古以來，男女之間通過陰道性交,，繁殖子孫后代的途徑,，夫婦雙方未發(fā)生性行為，也可獲得子女,，而且也推動(dòng)了生殖醫(yī)學(xué),、早期胚胎學(xué)、人類遺傳學(xué),、免疫學(xué)和腫瘤防治學(xué)等的縱深發(fā)展,，加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，還為中國計(jì)劃生育和優(yōu)生,、優(yōu)育的發(fā)展,，提供理論基礎(chǔ)。
對(duì)象 體外授精技術(shù)主要用于治療輸卵管性不孕,，如輸卵管不通或已手術(shù)切除,、輸卵管周圍粘連不能拾卵、輸卵管積水等,。其次,，用于少精或弱精、宮頸口不合,、免疫問題,、子宮內(nèi)膜異位癥及某些遺傳病。如果女方排卵功能正常而子宮闕如,，也可由代理母親接受試管嬰兒,，但術(shù)前需用藥物使子宮內(nèi)膜和胚胎移植時(shí)間同步，不能相差2天以上?，F(xiàn)在,，原因不明的不孕癥,，也有選用試管嬰兒方法治療者。
配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT) 是指把卵子和精子(配子)放人輸卵管,，以使受精能夠成功,。
將卵子進(jìn)行短期體外培養(yǎng)后，和經(jīng)過獲能,、洗滌上游處理的精子,，同時(shí)移植入子宮腔內(nèi)，使精卵結(jié)合,、受精及著床妊娠的技術(shù),。是繼體外受精及胚胎移植和配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)之后衍生出的最新助孕技術(shù)之一。由中國蘇應(yīng)寬教授等首創(chuàng),。按照人類妊娠生理過程,，精卵在輸卵管壺腹部結(jié)合，成為受精卵后,，迅速發(fā)生細(xì)胞分裂,，同時(shí)被輸卵管運(yùn)送到子宮腔內(nèi)著床、生長(配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)即是模擬人類輸卵管內(nèi)妊娠生理過程而產(chǎn)生),。從卵子受精到細(xì)胞分裂在子宮內(nèi)著床,，共需約7天時(shí)間。配子宮腔內(nèi)移植術(shù)研究的理論根據(jù)是雙側(cè)輸卵管缺損或喪失功能的不孕患者,，卵巢子宮角部移植,，使卵子直接排入官腔，有獲得妊娠者,。此外,，受精卵在從細(xì)胞分裂到子宮內(nèi)著床的過程中，雖有7天左右,，而其中后3～4天時(shí)間,，已在官腔內(nèi)飄游，尋找著床區(qū),。國外，尚有報(bào)道將精卵放于特制膠囊中,，膠囊放于陰道內(nèi)孵育致妊娠者,。由此可見，受精卵的早期發(fā)育,，并不完全依靠輸卵管液的營養(yǎng),，而是靠自身能量供給，如果把子宮作為培養(yǎng)箱,，雖然內(nèi)環(huán)境和輸卵管不一樣,，但對(duì)外界條件(光度,、溫度、酸堿度,、滲透壓等)極為敏感的配子或受精來說,，宮腔內(nèi)條件比體外試管中培養(yǎng)更穩(wěn)定，更利于生存,、生長,。蘇氏等基于上述設(shè)想，經(jīng)過5年的研究,，于1992年5月15日研究成功,，娩出健康男嬰。
特點(diǎn) ①與試管嬰兒和配子輸卵管移植術(shù)相同,，都是兩性不需經(jīng)過陰道的性行為而生育后代,。但操作方法較前二者安全、經(jīng)濟(jì),、簡(jiǎn)便,、易行。②可用于輸卵管不通,，或輸卵管通而不適用配子輸卵管內(nèi)移植的患者,，故應(yīng)用范圍較廣。③配子宮腔內(nèi)移植術(shù)不是單純治療不孕癥,，而是可在生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,，對(duì)人類生殖奧秘和生殖途徑做進(jìn)一步探索性的研究，為生命醫(yī)學(xué)開辟一新的研究方向,。
受精卵輸卵管內(nèi)移植(ZIFT) 同體外受精類似,，受精卵管內(nèi)移植法也是在佩特里培養(yǎng)皿中使卵子與精子結(jié)合，培育兩天,。但是與體外受精不同的是,，胚胎或受精卵并不放人子宮中而是放到輸卵管內(nèi)，然后植入的受精卵會(huì)像自然受精的受精卵那樣游出輸卵管進(jìn)入子宮,，開始植入過程,。這種方法與配子輸卵管內(nèi)移植法相比優(yōu)點(diǎn)在于可以知道受精是否已經(jīng)完成。
透明帶鉆孔 這種方法是指外科醫(yī)生用某些化學(xué)物質(zhì),、激光或針頭來打開卵子外膜(即透明帶)的一部分,，以便精子能更容易地穿透外膜和卵子結(jié)合。
顯微注射 這種方法目前仍然在實(shí)驗(yàn)階段,。顯微注射就是用細(xì)針把精子送到卵子內(nèi),。