疾病應(yīng)急救助 善政還需善施

　　廖海金

　　5月1日起，貴州省將啟動(dòng)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度,，設(shè)立應(yīng)急救助基金,，對(duì)需要緊急救助但無負(fù)擔(dān)能力、身份不明的患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救助,，避免因“等錢救命”導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生,，嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治,。

　　隨著新醫(yī)改的推進(jìn),，全民醫(yī)保體系初步建立，絕大部分人看病就醫(yī)有了基本保障,，大多數(shù)能得到及時(shí)的救治,。然而，那些“無主病人”,、“路倒病人”及少數(shù)確無支付能力的人群,，仍然缺少制度保障。不可否認(rèn),，醫(yī)院“見死不救”也有其苦楚和難言之隱,。畢竟，醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu),，也有生存和發(fā)展的壓力,。醫(yī)院要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就不得不考慮經(jīng)濟(jì)利益問題,，“救死扶傷”雖是本分,，但“治病收費(fèi)”也是正當(dāng)權(quán)利。近年來,，雖然有關(guān)部門一再強(qiáng)調(diào)醫(yī)院不得推諉急救病人,，并試點(diǎn)推行“先看病后付費(fèi)”，但急救賬單無法兌現(xiàn)，成了醫(yī)院的包袱,，在某程度上,，影響了醫(yī)院的發(fā)展后勁與醫(yī)生救死扶傷的積極性。

　　公共制度的溫情度有多少,，總是在對(duì)待弱勢(shì)人群的態(tài)度中看得更真切,。從這個(gè)角度來看，建立疾病應(yīng)急救助制度的最大意義,，或許不局限于救濟(jì)一些特殊人群,，而是對(duì)公民安定感的修復(fù)。這一善政體現(xiàn)了政府的責(zé)任擔(dān)當(dāng),，彰顯了人道主義精神和對(duì)生命無條件尊重,，意味著“等錢救命”或?qū)⒊蔀闅v史。同時(shí),，也補(bǔ)上了醫(yī)保的“短板”,，讓“病有所醫(yī)”不留死角，為打破醫(yī)院“見死不救”打開了制度出口,。

　　當(dāng)然,，善政還要善施。一項(xiàng)公共政策的推出并不難,，難的是政策得到不折不扣地執(zhí)行,，最終將政策的善意化為美好的現(xiàn)實(shí)。

　　首先,，必須保證資金的來源,，不要讓基金成為“空殼”。據(jù)了解,，貴州省設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金由財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌集,，并按層級(jí)向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付應(yīng)急救治費(fèi)用。毫無疑問,，這種機(jī)制的存在,，對(duì)有效解決應(yīng)急救治“無米之炊”的困境大有幫助。

　　其次,，加強(qiáng)基金使用的監(jiān)管,，確保所有基金用在真正需要的危急或特困的患者身上。這就需要第三方機(jī)構(gòu)的審查,，防止醫(yī)院和相關(guān)人員“勾結(jié)”套取“救命錢”,。同時(shí)，基金使用情況應(yīng)接受外部審計(jì),，并將審計(jì)報(bào)告,、基金使用情況,、救助的具體事例等向社會(huì)公示，接受公眾監(jiān)督,。

　　第三,，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，把好參與或者指定醫(yī)院的“入門”關(guān),。突發(fā)疾病的救助,，首先要確保“就近就醫(yī)”，這是分秒必爭(zhēng)的生命通道所必須的,。但是這也有一個(gè)問題,，就是公立醫(yī)院的不足,，也還要借助一些私立醫(yī)院的力量,。如何既要他們?yōu)?ldquo;等錢救命”者出力，又不至于讓這樣的醫(yī)院成為救助資金填不滿的無底洞,？這就需要有關(guān)部門認(rèn)真研究,，把好“入門”關(guān)，不能走了“醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院搶生意”的老路子,。

　　最后,，相關(guān)各方合力統(tǒng)籌，建立多方聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制,。衛(wèi)生,、財(cái)政、民政,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門應(yīng)各司其職,，合力統(tǒng)籌，共同籌劃好應(yīng)急救助機(jī)制和基金設(shè)立的細(xì)節(jié)問題,。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí),、有效地對(duì)急重危傷患者施救，不得以任何理由拒絕,、推諉或拖延救治,。對(duì)救助對(duì)象，急救后發(fā)生的欠費(fèi)應(yīng)設(shè)法查明欠費(fèi)患者身份,；對(duì)已確認(rèn)身份的患者,，要盡責(zé)追討欠費(fèi)。

　　疾病應(yīng)急救助制度只是一個(gè)應(yīng)急措施,，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,，它應(yīng)該和醫(yī)療保障制度，如新農(nóng)合,、職工醫(yī)保以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列的救治機(jī)制和保障制度整合起來,。這樣才能讓“病有所醫(yī)”不留死角,，真正給百姓提供保障。

　　(作者系江西某食藥監(jiān)管局局長(zhǎng))