3月31日，《求證》欄目刊登了《網(wǎng)傳“致癌說”是否準(zhǔn)確,？》一文,，請(qǐng)專家分析了各種致癌說法。那么,，致癌因素究竟有哪些,？應(yīng)該怎樣看待？如何有效預(yù)防癌癥發(fā)生,？記者繼續(xù)采訪了國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家,，進(jìn)行解疑釋惑。
所謂致癌物有分類嗎
【回應(yīng)】國(guó)際癌癥研究中心將致癌因素分為四級(jí),，經(jīng)評(píng)估有400多個(gè)因素對(duì)人類致癌或可能致癌
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心主任李槐說,，致癌物只是致癌的外部因素，這些外因大致可以分為化學(xué)致癌物,、物理致癌物,、生物致癌物和食物致癌物。致癌物按照對(duì)人類和哺乳動(dòng)物致癌作用的不同,，可分為確證致癌物,、懷疑致癌物和潛在致癌物。
據(jù)了解,，國(guó)際癌癥研究中心將致癌物質(zhì)分為5類4級(jí),。本報(bào)駐法國(guó)記者采訪了國(guó)際癌癥研究中心的尼古拉·戈丹博士。他介紹說,，該中心是世界衛(wèi)生組織下屬的官方癌癥研究機(jī)構(gòu),，自1971年以來已經(jīng)對(duì)900多個(gè)因素進(jìn)行了評(píng)估,，其中有400多個(gè)被確定為對(duì)人類致癌或可能致癌。這些因素包括輻射,、化學(xué)品,、混合物、物理和生物因子,、生活行為和病毒等,。
戈丹博士介紹說，根據(jù)致癌程度的不同,，國(guó)際癌癥研究中心將致癌因素分為5類4級(jí)：致癌,、可能致癌、未知和可能不致癌,。列入第一級(jí)的有111種,，已經(jīng)有足夠的醫(yī)學(xué)證據(jù)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明這些因素致癌，例如放射性物質(zhì),、石棉,、苯、黃曲毒素等,。第二級(jí)的A類有65種,，被認(rèn)為很可能對(duì)人致癌但實(shí)驗(yàn)性證據(jù)不足，對(duì)動(dòng)物致癌則有充分的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明,。第二級(jí)的B類為可能致癌,，共有274種，對(duì)人和動(dòng)物致癌均證據(jù)不足,，例如黃樟素,、汽油發(fā)動(dòng)機(jī)排放的廢氣、人類免疫缺陷病毒2型,、抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶和干洗業(yè)等,。第三級(jí)為尚不能確定是否對(duì)人致癌，有503種,，如咖啡因等,，對(duì)這一級(jí)還需進(jìn)行更多的研究。第四級(jí)只有己內(nèi)酰胺1種,，對(duì)人很可能不致癌,。
怎么看待致癌因素
【回應(yīng)】篩選全球最新科研成果進(jìn)行評(píng)估得出；專家認(rèn)為應(yīng)科學(xué)看待致癌因素,，單一因素不起絕對(duì)致癌作用
李槐介紹,，確證人類致癌物的要求是：有設(shè)計(jì)嚴(yán)格、方法可靠,、能排除混雜因素的流行病學(xué)調(diào)查,；有劑量反應(yīng)關(guān)系,；另有調(diào)查資料驗(yàn)證,，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持,。
在國(guó)際癌癥研究中心供職的韋羅妮克·泰拉斯告訴記者，中心不設(shè)實(shí)驗(yàn)室,，但有兩套人馬負(fù)責(zé)與評(píng)估有關(guān)的工作,。“顧問組”專家要在全球范圍內(nèi)篩選癌癥方面的最新科研成果，確定評(píng)估主題和對(duì)象并向“評(píng)估組”推薦,，篩選工作持續(xù)一年,。“評(píng)估組”由不同國(guó)家的多學(xué)科專業(yè)人士組成，這些人必須具備獨(dú)立科學(xué)家身份,，評(píng)估工作集中在一周內(nèi)完成,。專家們要對(duì)致癌因素及其危險(xiǎn)性進(jìn)行審議和評(píng)估。
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院腫瘤科副主任薛妍認(rèn)為,，即使是國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)定義的一級(jí)致癌因素,，也不能認(rèn)為接觸了必定會(huì)導(dǎo)致癌癥。
薛妍表示,，致癌因素中也包括一些臨床常用的治療腫瘤藥物成分,，比如環(huán)磷酰胺、依托泊苷,、氮芥,、白消安等，這些物質(zhì)直到現(xiàn)在還是治療某些腫瘤的常用藥物成分,。“個(gè)人還是覺得癌癥發(fā)生是綜合因素相互作用的結(jié)果,，單一因素不能起絕對(duì)作用。”薛妍說,。
有專家建議,，將常見諸媒體的“致癌物”改為“致癌因素”，從而避免產(chǎn)生不必要的誤解,。
如何有效防癌
【回應(yīng)】防癌不是僅僅用所謂抗癌食譜就能預(yù)防,，應(yīng)減少接觸致癌因素的機(jī)會(huì)，改變飲食及生活習(xí)慣
現(xiàn)在網(wǎng)上經(jīng)常流傳一些防癌食譜,，稱“吃紅薯,、蘆筍、山楂,、蘑菇可以抗癌”,，甚至推出防癌食譜排行榜：“據(jù)測(cè)定，抗癌食物按有效性排序?yàn)楦适?、蘆筍,、花菜,、芹菜、茄子皮等”,。這些傳言是否科學(xué),？
“很多抗癌食譜沒有大樣本研究驗(yàn)證，并不科學(xué),。”薛妍指出,，癌癥發(fā)生是環(huán)境因素和機(jī)體因素綜合作用的結(jié)果。防癌主要是生活方式健康(健康飲食,、適當(dāng)鍛煉,、心理調(diào)整、定期體檢等)和避免致癌因素,，并不是僅僅應(yīng)用一些抗癌食譜就能預(yù)防,。上述食物也并不優(yōu)于其它食物。推薦的飲食原則是：多吃新鮮水果,、蔬菜,、全谷物、魚,；少吃加工,、腌漬、肥肉等食物,。
對(duì)于如何抗癌,，上海市東方醫(yī)院放療科主任秦慶亮認(rèn)為，癌癥預(yù)防的目標(biāo)就是減低癌癥的發(fā)生,。包含減少接觸致癌因素的機(jī)會(huì),，改變飲食及生活習(xí)慣，或是醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,，如早期診治,，超音波、MRT或CT掃描等檢驗(yàn),。
“許多預(yù)防癌癥的想法是根據(jù)流行病學(xué)的研究而來,，分析病患的資料可發(fā)現(xiàn)生活方式或是接觸一些環(huán)境危險(xiǎn)因子的確與特定癌癥的發(fā)生幾率相關(guān)。”秦慶亮表示,，越來越多的證據(jù)顯示,，根據(jù)流行病學(xué)研究所提出的建議，確實(shí)可以讓癌癥發(fā)病率和死亡率降低,。“例如,，應(yīng)保持食品多樣化、喝酒要適量,、避免過多膽固醇,、多食用含有足夠淀粉和纖維素的食物,、維持理想體重、經(jīng)常運(yùn)動(dòng),、不熬夜,，注意養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。”
秦慶亮提醒,，對(duì)于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,，例如有家族病史,，或是身處污染環(huán)境的人進(jìn)行基因檢測(cè),，可做較深入仔細(xì)的檢查分析，服用預(yù)防藥物,。確定有癌癥相關(guān)基因突變的人,，可借由預(yù)防性的手術(shù)，降低癌癥機(jī)會(huì),。