“亂”打胰島素 后果很嚴(yán)重
　問題：不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍

　　上周四,，年近70的二型糖尿病患者張伯到廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科復(fù)診,。據(jù)張伯自述，他在給自己注射胰島素的時(shí)候都是非常用力地按下胰島素筆,，“我擔(dān)心不大力點(diǎn),，胰島素打不到里面。”

　　“這是典型的不規(guī)范注射方式”,，廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任陳紅梅教授指出,。據(jù)了解，一個(gè)糖尿病患者一生之中需要注射胰島素控制血糖的幾率非常高,，但真正掌握規(guī)范注射技術(shù)的人比較少,。上周四，由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主辦,、BD中國支持的“達(dá)標(biāo),，從規(guī)范注射開始”—2013中國糖尿病規(guī)范注射周系列活動到達(dá)廣州站，在廣東省人民醫(yī)院開展規(guī)范注射講座,。

　　“但并不是所有的患者都完全聽從醫(yī)生的建議和要求”,，陳紅梅說。她舉例解釋,，大部分患者覺得注射一次就換針頭很浪費(fèi),，因此會反復(fù)使用，“有的一個(gè)針頭能反復(fù)使用一個(gè)月才換,。”據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會調(diào)查顯示,，我國80%的患者重復(fù)使用針頭3次以上，25%的胰島素治療患者發(fā)生脂肪增生現(xiàn)象,，60%的患者曾在脂肪增生處進(jìn)行注射,。

　　后果：引發(fā)低血糖甚至炎癥

　　陳紅梅說，所有的針頭都是依照一次性使用標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的,，重復(fù)使用針頭會使針頭產(chǎn)生倒刺,，在推進(jìn)拉出的過程中刺激皮下導(dǎo)致皮下脂肪增生。再加上在脂肪增生處注射胰島素的疼痛感相對較小,，因而很多患者喜歡在脂肪增生處注射,，這樣會導(dǎo)致胰島素被人體吸收的量減少，不利于血糖控制的效果,。”

　　另一方面,，注射胰島素用力過“猛”會引發(fā)低血糖。陳紅梅指出，胰島素必須注射到皮下組織才能保證穩(wěn)定的發(fā)揮作用,，“如果像前述的張伯那樣用力按下,，非常容易將胰島素注射到肌肉層，尤其是瘦的人,，這樣會導(dǎo)致胰島素被吸收速度加快,，反而容易造成低血糖。”不過,，ITQ調(diào)查顯示,，有75%的患者已使用4mm或5mm超細(xì)超短型的針頭，這種針頭可以輕松穿過表皮真層皮,，進(jìn)入到皮下組織,，大大減少肌肉注射和低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外,，重復(fù)使用針頭可能會引發(fā)嚴(yán)重的炎癥,。“可能會有細(xì)菌附著在重復(fù)使用的針頭上面，引起皮下膿腫,、腹股溝發(fā)炎等,。”據(jù)陳紅梅透露，此前有不少患者因此而住院使用抗生素治療炎癥,。

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 　　哪些患者要注射胰島素

　　據(jù)廣東省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任陳紅梅教授介紹,，一型糖尿病患者需要一直注射胰島素控制血糖，這類患者占全部糖尿病患者不到10%,；占比超過90%的二型糖尿病患者一般只需要口服藥物即可控制血糖水平,。

　　但由于某些特殊情況，比如臨時(shí)需要做手術(shù),、懷孕,、肝腎功能下降等，二型糖尿病患者也需要通過注射胰島素來控制血糖平衡,，而這樣的患者占了二型患者的30%,。