腔內(nèi)介入治療糖尿病足
眾所周知,，隨著人們生活水平的提高,，得糖尿病的人越來越多。 但是你知道嗎,，糖尿病可怕,，糖尿病的并發(fā)癥更可怕！糖尿病的并發(fā)癥很多,，除了心腦血管,、腎臟、眼睛等這些部位容易患病外,。還有一個很容易被大家忽視部位,。 這就是我們的腳。今天我要提醒大家的就是最喜歡光顧老年糖尿病患者腳的一種疾病,，叫糖尿病足,。這是疾病雖然沒有心腦血管疾病那樣致命,，但是卻與心腦血管疾病一樣讓人頭疼。這不僅是因為這種疾病在糖尿病患者中發(fā)病率高,，還有這種疾病治療起來還非常困難,，能給患者帶來很多痛苦。
那么,，什么是糖尿病足呢,？根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義：糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起周圍神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部 組織的破壞 ,。在臨床上,，糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，下肢微小血管會出現(xiàn)硬化,、狹窄,，導(dǎo)致足部供血不足，表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)疼痛,、發(fā)涼,、皮膚變薄、趾甲增厚,、汗毛脫落甚至不生長等營養(yǎng)不良表現(xiàn),。同時下肢缺血及長期處于高血糖環(huán)境中，還會直接導(dǎo)致足部神經(jīng)出現(xiàn)水腫,、脫髓鞘,，出現(xiàn)神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為肢體麻木,，感覺障礙,，如感覺過敏，痛覺消失等,。同時局部組織營養(yǎng)不良,、有害代謝產(chǎn)物聚集，還會造成下肢組織病變,，出現(xiàn)胼胝,、雞眼、皮膚干裂等,。在這種情況下,，糖尿病患者的足部抵抗力會很差，特別容易出現(xiàn)感染,，尤其是當(dāng)患者有胼胝,、雞眼、皮膚干裂,、腳氣,、外傷等這些導(dǎo)致足部皮膚完整性破壞的疾病時,，感染幾率會大大增高。一旦糖尿病患者足部出現(xiàn)感染或者壞死,，那么,，他就真的患上糖尿病足了。
過去,，人們普遍認(rèn)為糖尿病足不可逆,，糖尿病患者得了糖尿病足，一般都是去看內(nèi)科或者骨科,，內(nèi)科幫助控制血糖,，骨科處理潰爛、感染,。然而,，隨著血管腔內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展，這樣的觀念需要改一改了,。
糖尿病足的血管病變可以通過血管介入手術(shù)得到治療,。簡單地講，就是將一根導(dǎo)管,，插入下肢血管，通過造影,，顯示血管的病變,，如狹窄、閉塞,、血栓栓塞等等,，并通 過球囊擴張技術(shù)、支架支撐技術(shù)及通過導(dǎo)管灌注溶血栓的藥物等方法治療糖尿病血管病變,，從而達(dá)到促進潰瘍愈合,，解決下肢發(fā)冷、麻木,、疼痛等癥狀,，腔內(nèi)介入治 療目前已為國際廣大專家接受和推薦。
腔內(nèi)介入治療的優(yōu)點：
1,、 治療成功率高：介入技術(shù)可以在85-90%的患者中成功實施
2,、 治療風(fēng)險小，并發(fā)癥少： 介入治療的死亡率幾乎為零,， 主要的并發(fā)癥如出血,，血管夾層等隨著操作者技術(shù)的提高得到顯著降低，并且相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的幾率極小
3,、治療后的保肢率高： 采用介入治療的患者,，截肢率僅為4%,，且截肢平面顯著降低；而沒有采取積極治療的患者,，截肢率高達(dá)33% ,，多為高位截肢
4、操作可重復(fù)進行： 簡便安全的操作在必要時（如出現(xiàn)血管再狹窄或再閉塞）輕松重復(fù)進行,，同樣安全有效
5,、 治療效果明顯：通過介入治療后，絕大多數(shù)患者的臨床癥狀如間歇性跛行和靜息痛均可得到不同程度的緩解,，并可促進缺血性潰瘍的愈合
6,、是膝下血管閉塞治療的唯一有效方法：對于膝下血管閉塞，血管搭橋手術(shù)通暢率極低,，藥物治療無法逆轉(zhuǎn)血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變,，僅有介入治療能通過血管腔內(nèi)打通的方法，直接重建小腿的血流,，增加足部的血流灌注,，以達(dá)到緩解下肢缺血的目的。
7 ,、真正的微創(chuàng)治療：相對于創(chuàng)傷極大的開放性手術(shù),，介入治療僅需穿刺即可進行，治療后恢復(fù)快,。
8,、介入治療只需要局部麻醉，副作用小,，沒有全身麻醉的各種并發(fā)癥和風(fēng)險,。 更適合年老體弱的患者。
9,、早發(fā)現(xiàn)早治療：下肢缺血性疾病發(fā)病時間較長,，病情容易反復(fù)， 通過微創(chuàng)介入及早治療,，操作簡單,，成功率高，能取得更加良好的治療效果
血管閉塞的患者,，通常病情會發(fā)生這樣的歷程,。一開始，是出現(xiàn)間歇性跛行,，具體表現(xiàn)為,，不能走長路，走一段路,，腿就會覺得痛,，需要走一走,，歇一歇。第二個階段,，不僅走路會痛,，坐著也會覺得痛，還有些發(fā)麻,，用手按摩后會適當(dāng)?shù)玫骄徑?。再惡化下去，足部就會發(fā)生潰爛,，肢體逐漸壞死,。很多患者還會感覺兩腿發(fā)麻、發(fā)冷,，皮膚出現(xiàn)色素沉著,、青紫，趾甲變形,，毛發(fā)脫落,，甚至腫脹，感覺不到兩個腳存在了,。在間歇性跛行的階段,，如果患者就能發(fā)現(xiàn)病情，此時的治療效果最好,。
當(dāng)然,，并不是所有的糖尿病足都能接受這個手術(shù)，患者要警惕病情的發(fā)展,，把握合適的手術(shù)時機，原則上講,，應(yīng)該是越早治療越好,，越拖則血管閉塞程度及長度越嚴(yán)重，治療難度越大,，效果也越差,，手術(shù)截肢將難以避免，甚至威脅患者生命,。
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