腔內(nèi)介入治療糖尿病足
眾所周知,，隨著人們生活水平的提高,，得糖尿病的人越來(lái)越多,。 但是你知道嗎,，糖尿病可怕,，糖尿病的并發(fā)癥更可怕,！糖尿病的并發(fā)癥很多,，除了心腦血管,、腎臟,、眼睛等這些部位容易患病外,。還有一個(gè)很容易被大家忽視部位。 這就是我們的腳,。今天我要提醒大家的就是最喜歡光顧老年糖尿病患者腳的一種疾病,，叫糖尿病足。這是疾病雖然沒(méi)有心腦血管疾病那樣致命,，但是卻與心腦血管疾病一樣讓人頭疼,。這不僅是因?yàn)檫@種疾病在糖尿病患者中發(fā)病率高，還有這種疾病治療起來(lái)還非常困難,，能給患者帶來(lái)很多痛苦,。
那么，什么是糖尿病足呢,？根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）定義：糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起周圍神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染,、潰瘍形成和（或）深部 組織的破壞 。在臨床上,，糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響,，下肢微小血管會(huì)出現(xiàn)硬化、狹窄,，導(dǎo)致足部供血不足,，表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)疼痛,、發(fā)涼、皮膚變薄,、趾甲增厚,、汗毛脫落甚至不生長(zhǎng)等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。同時(shí)下肢缺血及長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境中,，還會(huì)直接導(dǎo)致足部神經(jīng)出現(xiàn)水腫,、脫髓鞘，出現(xiàn)神經(jīng)損傷,，表現(xiàn)為肢體麻木,，感覺(jué)障礙，如感覺(jué)過(guò)敏,，痛覺(jué)消失等,。同時(shí)局部組織營(yíng)養(yǎng)不良、有害代謝產(chǎn)物聚集,，還會(huì)造成下肢組織病變,，出現(xiàn)胼胝、雞眼,、皮膚干裂等,。在這種情況下，糖尿病患者的足部抵抗力會(huì)很差,，特別容易出現(xiàn)感染,，尤其是當(dāng)患者有胼胝、雞眼,、皮膚干裂,、腳氣,、外傷等這些導(dǎo)致足部皮膚完整性破壞的疾病時(shí),，感染幾率會(huì)大大增高。一旦糖尿病患者足部出現(xiàn)感染或者壞死,，那么,，他就真的患上糖尿病足了。
過(guò)去,，人們普遍認(rèn)為糖尿病足不可逆,，糖尿病患者得了糖尿病足，一般都是去看內(nèi)科或者骨科,，內(nèi)科幫助控制血糖,，骨科處理潰爛、感染,。然而,，隨著血管腔內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展,，這樣的觀念需要改一改了。
糖尿病足的血管病變可以通過(guò)血管介入手術(shù)得到治療,。簡(jiǎn)單地講,，就是將一根導(dǎo)管，插入下肢血管,，通過(guò)造影,，顯示血管的病變，如狹窄,、閉塞,、血栓栓塞等等，并通 過(guò)球囊擴(kuò)張技術(shù),、支架支撐技術(shù)及通過(guò)導(dǎo)管灌注溶血栓的藥物等方法治療糖尿病血管病變,，從而達(dá)到促進(jìn)潰瘍愈合，解決下肢發(fā)冷,、麻木,、疼痛等癥狀，腔內(nèi)介入治 療目前已為國(guó)際廣大專家接受和推薦,。
腔內(nèi)介入治療的優(yōu)點(diǎn)：
1,、 治療成功率高：介入技術(shù)可以在85-90%的患者中成功實(shí)施
2、 治療風(fēng)險(xiǎn)小,，并發(fā)癥少： 介入治療的死亡率幾乎為零,， 主要的并發(fā)癥如出血，血管夾層等隨著操作者技術(shù)的提高得到顯著降低,，并且相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的幾率極小
3,、治療后的保肢率高： 采用介入治療的患者，截肢率僅為4%,，且截肢平面顯著降低,；而沒(méi)有采取積極治療的患者，截肢率高達(dá)33% ,，多為高位截肢
4,、操作可重復(fù)進(jìn)行： 簡(jiǎn)便安全的操作在必要時(shí)（如出現(xiàn)血管再狹窄或再閉塞）輕松重復(fù)進(jìn)行，同樣安全有效
5,、 治療效果明顯：通過(guò)介入治療后,，絕大多數(shù)患者的臨床癥狀如間歇性跛行和靜息痛均可得到不同程度的緩解，并可促進(jìn)缺血性潰瘍的愈合
6,、是膝下血管閉塞治療的唯一有效方法：對(duì)于膝下血管閉塞,，血管搭橋手術(shù)通暢率極低，藥物治療無(wú)法逆轉(zhuǎn)血管閉塞導(dǎo)致的缺血性病變，僅有介入治療能通過(guò)血管腔內(nèi)打通的方法,，直接重建小腿的血流,，增加足部的血流灌注，以達(dá)到緩解下肢缺血的目的,。
7 ,、真正的微創(chuàng)治療：相對(duì)于創(chuàng)傷極大的開(kāi)放性手術(shù)，介入治療僅需穿刺即可進(jìn)行,，治療后恢復(fù)快,。
8、介入治療只需要局部麻醉,，副作用小,，沒(méi)有全身麻醉的各種并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。 更適合年老體弱的患者,。
9,、早發(fā)現(xiàn)早治療：下肢缺血性疾病發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，病情容易反復(fù),， 通過(guò)微創(chuàng)介入及早治療,，操作簡(jiǎn)單，成功率高,，能取得更加良好的治療效果
血管閉塞的患者,，通常病情會(huì)發(fā)生這樣的歷程。一開(kāi)始,，是出現(xiàn)間歇性跛行,，具體表現(xiàn)為，不能走長(zhǎng)路,，走一段路,，腿就會(huì)覺(jué)得痛，需要走一走,，歇一歇,。第二個(gè)階段，不僅走路會(huì)痛,，坐著也會(huì)覺(jué)得痛,，還有些發(fā)麻,，用手按摩后會(huì)適當(dāng)?shù)玫骄徑?。再惡化下去，足部就?huì)發(fā)生潰爛,，肢體逐漸壞死,。很多患者還會(huì)感覺(jué)兩腿發(fā)麻、發(fā)冷,，皮膚出現(xiàn)色素沉著,、青紫,，趾甲變形，毛發(fā)脫落,，甚至腫脹,，感覺(jué)不到兩個(gè)腳存在了。在間歇性跛行的階段,，如果患者就能發(fā)現(xiàn)病情,，此時(shí)的治療效果最好。
當(dāng)然,，并不是所有的糖尿病足都能接受這個(gè)手術(shù),，患者要警惕病情的發(fā)展，把握合適的手術(shù)時(shí)機(jī),，原則上講,，應(yīng)該是越早治療越好，越拖則血管閉塞程度及長(zhǎng)度越嚴(yán)重,，治療難度越大,，效果也越差，手術(shù)截肢將難以避免,，甚至威脅患者生命,。
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