腸套疊兩歲內(nèi)小兒多發(fā) 陣發(fā)性哭鬧要當(dāng)心
患兒案例：8個月大的丁丁長得白白胖胖的，平時比較少哭鬧,，一天夜里,，丁丁突然哭鬧起來，當(dāng)時只有媽媽一個人在家,，恰好又在忙著,，媽媽便應(yīng)了下丁丁：“寶貝,，媽媽在忙,，自己先乖乖地玩吧。”果然,，丁丁哭了幾分鐘后又不哭了,，又自個玩起來，可過不了多久,，正玩得起勁的丁丁又開始哭鬧起來了,，如此這般哭哭停停1個多小時后，丁丁開始變得躁動不安,，臉色蒼白,，雙腿也不由自主地向腹部屈曲，并嘔吐起來,，這可把媽媽給嚇壞了,，急急忙忙把丁丁抱到醫(yī)院。醫(yī)生一摸他的肚子,，隱隱約約有像小臘腸樣的腫塊,，馬上安排丁丁先去照了個B超，最后確診為腸套疊,。所幸送來得及時,，丁丁還沒出現(xiàn)腸壞死的現(xiàn)象，醫(yī)生通過B超水壓灌腸后,，很快將丁丁出現(xiàn)套疊的腸子復(fù)了位,，醫(yī)生說,，要是再晚一點送過來，可能丁丁就難逃手術(shù)一劫了,。
腸套疊兩歲內(nèi)小兒多發(fā) 家長平時多留心
廣東省婦幼保健院小兒外科樂盛麟主任表示,，丁丁得的腸套疊是小兒很常見的腹部急癥之一。何謂腸套疊,？顧名思義,，小兒腸套疊就是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸管內(nèi)的一種現(xiàn)象，是2歲內(nèi)嬰幼兒時期的一種常見病,，尤其是4~10個月內(nèi)的小兒多見,。這是因為嬰幼兒小腸和大腸的交界處發(fā)育還不完全，當(dāng)遇到飲食結(jié)構(gòu)突然改變,、腸管本身疾病如腸炎等,，或呼吸道感染等自身抵抗力比較弱時，容易造成腸道功能紊亂,、蠕動異常,，從而誘發(fā)了腸套疊的發(fā)生。腸套疊發(fā)生后自動復(fù)位的可能性極小,，套入的腸管由于受到擠壓而發(fā)生血液循環(huán)障礙,，腸壁水腫、充血,，使腸腔變窄,，導(dǎo)致腸梗阻，時間久了,，腸管會發(fā)生缺血,、壞死甚至腸穿孔。
樂盛麟主任指出,，小兒腸套疊發(fā)病急,，從理論上來說在發(fā)病未超過48小時，而且全身情況尚好的情況下,，醫(yī)生往往會首先考慮B超引導(dǎo)下水壓灌腸復(fù)位的治療方式,，但如果發(fā)病超過了48小時，寶寶可能因為腸管受壓缺血,，發(fā)生壞死甚至腸穿孔,，腸腔中糞便流入腹腔，引起腹膜炎,、中毒性休克等并發(fā)癥,，嚴(yán)重者甚至危及到生命時，那么這個時候就不得不行手術(shù)治療了,。所以,，專家提醒，為了盡早發(fā)現(xiàn)小兒腸套疊并及時作出有效的處理,，家長平時對發(fā)生在寶寶身上的各種變化要多加注意和觀察,。
小兒腸套疊 早識別早治療
樂盛麟主任提醒，兩周歲以內(nèi)的孩子,，很多還不會表達自己的感受,，所以得依靠家長平時多些留心觀察，如果家長平時多注意觀察孩子,，也不難發(fā)現(xiàn)寶寶的腸套疊,。
腸套疊發(fā)生的時候，寶寶一般會有如下的表現(xiàn)：1. 陣發(fā)性腹痛哭鬧：由于腸子蠕動的特點,，當(dāng)蠕動波到達套疊部位的時候,，疼痛才會發(fā)生，所以,，腸套疊發(fā)生的時候,，玩得正起勁的寶寶會突然哭得很厲害，持續(xù)一會后,，孩子又像平時一樣玩耍了,，間隔一段時間后，腹痛又開始了,，如此反復(fù)發(fā)作,，疼痛的時候還伴有面色蒼白、煩躁不安地哭鬧,，雙腿不由自主地向腹部屈曲,；2. 嘔吐：腹痛后一段時間，將出現(xiàn)嘔吐,，剛開始的時候,，嘔吐物多為胃內(nèi)未消化的奶汁或其他食物，可含有綠色膽汁,，到了后面的時候,，由于腸管堵塞，可見糞汁樣嘔吐物,；3.果醬樣血便：發(fā)病后大約在6個小時之后,，腸套疊小兒可出現(xiàn)暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水,，一般無臭味,，無自行排便者，肛門指診時指套可見染血,，這是由于套入部分的腸壁血循環(huán)出現(xiàn)障礙,，使黏膜滲血混合到腸粘液中隨糞便排出,；4. 臘腸樣腫塊：在多數(shù)情況下，我們可以在腸套疊寶寶的右上腹或腹部正中觸摸到臘腸樣的腫塊,，按壓的時候,，小兒會哭鬧得更加厲害。
樂盛麟主任說,，“如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了以上的癥狀,，最好盡快送往醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生作出診斷，以免誤了最佳的治療時機,，同時要記下孩子開始哭鬧的時間,，為醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情提供依據(jù)。”
TIPS：專家教你平時如何預(yù)防小兒腸套疊的發(fā)生
1. 飲食要科學(xué)合理,，輔食添加不要操之過急：孩子的輔食添加一般從4~6個月開始,，添加輔食時要循序漸進，不宜操之過急,，突然間改變孩子的飲食結(jié)構(gòu),，胃腸不能適應(yīng)，刺激腸蠕動紊亂,，容易誘發(fā)腸套疊,，因此要做到合理飲食和科學(xué)喂養(yǎng)，同時盡量避免給寶寶吃一些生冷寒涼等的食物,，避免飯后做一些劇烈的運動,，以避免誘發(fā)腸蠕動異常。
2. 根據(jù)天氣變化適時增減衣物,，避免引起呼吸道感染等,，夏天開空調(diào)的時候也要注意給孩子的腹部蓋一張薄薄的被子，注意腹部的保暖,，預(yù)防感冒和病毒性腸炎,，這些都是有利于降低腸套疊的發(fā)生幾率。
3. 預(yù)防腸套疊整復(fù)后短期內(nèi)復(fù)發(fā)：腸套疊整復(fù)后1周內(nèi)必須要注意嚴(yán)密觀察,，預(yù)防再次出現(xiàn)腸套疊,。
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