常見(jiàn)心電圖異常

　　①心肌缺血：見(jiàn)于冠心病,、心絞痛,、心肌梗死等。心肌缺血表現(xiàn)主要看ST段,、T波變化及QRS波變化,。心電圖表現(xiàn)為ST段呈水平型、下斜型,、下陷型,、弓背型下移>0.05毫伏,，也就是半小格;T波呈“冠狀T”(即T波的升支與降支呈對(duì)稱性倒置)、低平,、正負(fù)雙相,、負(fù)正雙相。心絞痛發(fā)作時(shí)ST-T改變更加明顯,。典型的心肌梗死心電圖表現(xiàn)為：梗死部位的ST段抬高與T波形成弓背向上的單相曲線,，所對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST-T呈弓背型下移，并出現(xiàn)病理性Q波,，可觀察到從急性期到恢復(fù)期的心電圖的動(dòng)態(tài)演變,，但也有小部分病人的心電圖表現(xiàn)為正常或大致正常,。

　?、谛穆墒С＃撼Ｒ?jiàn)的有以下幾種。a.房性早搏(期前收縮),，心電圖特征為提前出現(xiàn)的形態(tài)如常的QRS波群,，時(shí)限<0.12秒，其前有P′波,，其后有不完全代償間歇;b.交界性早搏,，提前出現(xiàn)的形態(tài)如常的QRS波群，時(shí)限<0.12秒,，P波可在QRS波群的前面,、后面、之中,，其后有完全代償間歇;c.室性早搏,，提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>0.12秒,，其后有完全代償間歇,。偶發(fā)的早搏如無(wú)心臟病基礎(chǔ)則一般問(wèn)題不大，可以不處理,，但有時(shí)早搏會(huì)成對(duì)出現(xiàn),，如連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)以上早搏叫陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，這時(shí)就要引起重視,，需進(jìn)一步做?？茩z查。

　?、坌膭?dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯：正常竇性心律時(shí)心率為60～100次/分,，一般來(lái)說(shuō)心率低于60次/分叫心動(dòng)過(guò)緩，但也不能一概而論,，一些運(yùn)動(dòng)員,、青年人或服用藥物有意控制心率的人心率低于60次/分不需治療,。但如心率過(guò)低，低于50次/分,，或伴頭暈,、胸悶、胸痛,、一過(guò)性眼前發(fā)黑(黑矇)就應(yīng)高度重視了,，可能是病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯,，如藥物治療不理想,，需盡早安裝永久性心臟起搏器，否則有生命危險(xiǎn),。

　?、芨哐獕盒孕呐K病：其心電圖改變?yōu)樽笮氖曳屎癜閯趽p,。表現(xiàn)為V?導(dǎo)聯(lián)R波增高,，大于2.5毫伏。V?導(dǎo)聯(lián)的R波加V?導(dǎo)聯(lián)的S波,，男性大于4.0毫伏,，女性大于3.5毫伏。電軸正?；蜃笃?。V?導(dǎo)聯(lián)的ST段下降,，T波倒置,。如出現(xiàn)這些心電圖表現(xiàn)說(shuō)明高血壓病已存在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，并已出現(xiàn)心臟損傷,，需盡早進(jìn)行正規(guī)治療,，否則出現(xiàn)心功能不全、心肌梗死,、腦卒中的可能性極大,。

　　⑤常見(jiàn)的快速性心律失常：有些人常有心慌的表現(xiàn),，這時(shí)應(yīng)查心電圖,。常見(jiàn)的快速性心律失常有竇性心動(dòng)過(guò)速、心房纖顫,、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,。竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)，不一定是病理性的,，如體檢時(shí)過(guò)于緊張,、激動(dòng),、運(yùn)動(dòng)剛結(jié)束、吸煙均可出現(xiàn);但如有心功能不全,、貧血,、缺氧、甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、心肌缺血等情況就是病理性的了,。心房纖顫就是心跳極端不齊，毫無(wú)規(guī)律可言,，多見(jiàn)于心力衰竭,、肺心病、心房擴(kuò)大,、心肌缺血,。心房纖顫是需要進(jìn)一步檢查治療的，心房顫動(dòng)引起的動(dòng)脈栓塞,，尤其是腦梗死后果嚴(yán)重,。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(室上速)的心電圖表現(xiàn)初看像竇性心動(dòng)過(guò)速，但QRS波前無(wú)P波,，心律非常整齊,，病人多有心慌癥狀，而且這種心慌有突發(fā)突止的特點(diǎn),。室上速的病人多無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,，如藥物控制不滿意可行心臟射頻消融術(shù)根治。