一般認(rèn)為,，康復(fù)治療開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí),，康復(fù)訓(xùn)練開始越早,，功能恢復(fù)的可能性越大。蛛網(wǎng)膜下腔出血未手術(shù)病人,，應(yīng)觀察1個(gè)月左右在謹(jǐn)慎開始康復(fù)訓(xùn)練,。

1、正確的床上臥位

體位擺放關(guān)系到康復(fù)預(yù)后的好壞,，為預(yù)防并發(fā)癥,，應(yīng)使患者肢體置于良好肢位，即良肢位,。這樣可使患者感覺舒適,，又可使肢體處于功能位置，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮,，為進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件,。具體如下：

A、 健側(cè)臥位

健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位,。頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持直角,?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約100°,，上肢盡可能伸直,，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起,，保持屈髖、屈膝位,，足部亦墊在枕頭上,，不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢(shì),，可輕度伸髖屈膝,。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫,。

B,、 仰臥位

頭部枕于枕頭上，軀干平展,，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個(gè)長(zhǎng)枕,，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)肩胛下方放一枕頭,，使肩上抬，并使肘部伸直,、腕關(guān)節(jié)背伸,、手指伸開手中不握東西?；紓?cè)下肢伸展,，可在膝下放一枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲,，足底不接觸物品,，可用床架支撐被褥。

C,、患側(cè)臥位

患側(cè)肢體處于下方,，這樣有助于刺激、牽拉患側(cè),，減輕痙攣,。患側(cè)頭稍前屈,，軀干后傾,，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩前伸,、肘伸直,、前臂旋后、手腕背伸,、手心向上,、手指伸展開?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展,、微屈膝。注意,，一定要保持患側(cè)肩處于前伸位,。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練

早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)范圍,，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進(jìn)全身機(jī)能恢復(fù),。

A,、肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋：治療師一手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù),，另一手做肩關(guān)節(jié)的屈曲,、外展、內(nèi)旋和外旋,。

B,、前臂的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：訓(xùn)練時(shí)治療師一手固定上臂接近肘關(guān)節(jié)處，另一手握住患肢腕部,，徐緩地,、充分地旋轉(zhuǎn)前臂。

C,、肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)：患者取仰臥位,，屈肘90°，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上部,，另一手握住手腕,，將肘關(guān)節(jié)從屈曲位運(yùn)動(dòng)至伸展位并伸直腕關(guān)節(jié)。

D,、髖關(guān)節(jié)的伸展：治療師一手充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),，另一手向下方（床面方向）按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的目的,。

E,、髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展：輕度外展健側(cè)下肢,，利用沙囊固定健側(cè)下肢，治療師用雙手托起患側(cè)下肢,，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收,、外展運(yùn)動(dòng)。

F,、髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋：治療師雙手托起患側(cè)下肢,，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng),。

G,、牽張摑繩肌的方法：在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié)就可達(dá)到牽張摑繩肌的目的。

3、早期上下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

癱瘓后患側(cè)肢體常出現(xiàn)痙攣,、肌張力有所增加,。應(yīng)讓患者盡量學(xué)會(huì)自我控制痙攣的方法，患者可自我訓(xùn)練,，對(duì)以后的康復(fù)起到積極的效果,。

首先，應(yīng)讓患者學(xué)會(huì)Bobath握手,，方法如圖,。在此基礎(chǔ)上，讓患者用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢上舉至頭頂,，使肩關(guān)節(jié)充分前伸,，同時(shí)患側(cè)的肘關(guān)節(jié)要保持伸直狀，而后再將雙側(cè)上肢放置腹部,，如此反復(fù)進(jìn)行,。動(dòng)作要緩慢、到位,。此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可在臥位,、坐位、立位等任何姿勢(shì)下進(jìn)行,。

橋式運(yùn)動(dòng)：為了提高骨盆與下肢的控制能力,，早期要給患者進(jìn)行雙腿的搭橋訓(xùn)練?；颊哐雠P,，頭與軀干一致，雙下肢屈髖,、屈膝,，雙足全腳掌支撐床面，治療師一手在患側(cè)膝部稍施加向下壓力,，另一手托起患者的臀部,，從而幫助患者完成橋式運(yùn)動(dòng)。