一般認為，康復治療開始的時間應為病人生命體征穩(wěn)定,，神經(jīng)病學癥狀不再發(fā)展后48小時,，康復訓練開始越早，功能恢復的可能性越大,。蛛網(wǎng)膜下腔出血未手術病人,，應觀察1個月左右在謹慎開始康復訓練,。

1、正確的床上臥位

體位擺放關系到康復預后的好壞,，為預防并發(fā)癥,，應使患者肢體置于良好肢位，即良肢位,。這樣可使患者感覺舒適,，又可使肢體處于功能位置，預防壓瘡和肢體攣縮,，為進一步康復訓練創(chuàng)造條件,。具體如下：

A、 健側臥位

健側肢體處于下方的側臥位,。頭枕于枕頭上,，軀干正面與床面保持直角?；紓壬现谜眍^墊起,，肩關節(jié)屈曲約100°，上肢盡可能伸直,，手指伸展開,。患側下肢用枕頭墊起,，保持屈髖,、屈膝位，足部亦墊在枕頭上,，不能懸于枕頭邊緣,。健側肢體在床上取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝,。健側臥位有利于患側的血液循環(huán),，可減輕患側肢體的痙攣，預防患肢浮腫,。

B,、 仰臥位

頭部枕于枕頭上，軀干平展,，在患側臀部至大腿下外側墊放一個長枕,，防止患側髖關節(jié)外旋?；紓燃珉蜗路椒乓徽眍^,，使肩上抬，并使肘部伸直、腕關節(jié)背伸,、手指伸開手中不握東西,。患側下肢伸展,，可在膝下放一枕頭,，形成膝關節(jié)屈曲，足底不接觸物品,，可用床架支撐被褥,。

C、患側臥位

患側肢體處于下方,，這樣有助于刺激,、牽拉患側，減輕痙攣,?；紓阮^稍前屈，軀干后傾,，用枕頭穩(wěn)固支撐后背,，患側肩前伸、肘伸直,、前臂旋后,、手腕背伸、手心向上,、手指伸展開,。患側下肢髖關節(jié)伸展,、微屈膝,。注意，一定要保持患側肩處于前伸位,。

2,、關節(jié)活動度的訓練

早期開始進行關節(jié)活動度的訓練，不僅可以維持關節(jié)正?；顒臃秶?，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進全身機能恢復,。

A,、肩關節(jié)的屈曲和外展、肩關節(jié)的內(nèi)收和外旋：治療師一手固定肩關節(jié)加以保護,，另一手做肩關節(jié)的屈曲、外展,、內(nèi)旋和外旋,。

B,、前臂的被動運動：訓練時治療師一手固定上臂接近肘關節(jié)處，另一手握住患肢腕部,，徐緩地,、充分地旋轉前臂。

C,、肘關節(jié)伸展活動：患者取仰臥位,，屈肘90°，治療師一手握住患者肘關節(jié)上部,，另一手握住手腕,，將肘關節(jié)從屈曲位運動至伸展位并伸直腕關節(jié)。

D,、髖關節(jié)的伸展：治療師一手充分屈曲健側下肢的髖關節(jié)和膝關節(jié),，另一手向下方（床面方向）按壓患側膝關節(jié)，達到伸展患側髖關節(jié)的目的,。

E,、髖關節(jié)的內(nèi)收、外展：輕度外展健側下肢,，利用沙囊固定健側下肢,，治療師用雙手托起患側下肢，做髖關節(jié)的內(nèi)收,、外展運動,。

F、髖關節(jié)的內(nèi)旋：治療師雙手托起患側下肢,，屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié),，做髖關節(jié)的內(nèi)旋運動。

G,、牽張摑繩肌的方法：在膝關節(jié)伸展狀態(tài)下屈曲髖關節(jié)就可達到牽張摑繩肌的目的,。

3、早期上下肢的主動運動

癱瘓后患側肢體常出現(xiàn)痙攣,、肌張力有所增加,。應讓患者盡量學會自我控制痙攣的方法，患者可自我訓練,，對以后的康復起到積極的效果,。

首先，應讓患者學會Bobath握手,，方法如圖,。在此基礎上，讓患者用健側上肢帶動患側上肢上舉至頭頂，使肩關節(jié)充分前伸,，同時患側的肘關節(jié)要保持伸直狀,，而后再將雙側上肢放置腹部，如此反復進行,。動作要緩慢,、到位。此項運動可在臥位,、坐位,、立位等任何姿勢下進行。

橋式運動：為了提高骨盆與下肢的控制能力,，早期要給患者進行雙腿的搭橋訓練,。患者仰臥,，頭與軀干一致,，雙下肢屈髖、屈膝,，雙足全腳掌支撐床面,，治療師一手在患側膝部稍施加向下壓力，另一手托起患者的臀部,，從而幫助患者完成橋式運動,。