長期以來,降血糖似乎成了糖尿病防治的唯一目標,,所有治療糖尿病的藥物都集中在降血糖上,。如最早出現(xiàn)的胰島素、上世紀四五十年代發(fā)明的磺脲類降糖藥,,通過促進胰島素分泌來降血糖,。上世紀七十年代出現(xiàn)的降低餐后血糖的糖苷酶抑制劑,,以及胰島素增敏劑等都是有效且應用廣泛的降血糖藥品。
一百年來,,關(guān)于糖尿病,,發(fā)明的藥物越來越多,但糖尿病并沒有得到有效控制,,相反患者卻是越來越多,。這不能不讓我們反思傳統(tǒng)糖尿病防治策略和方法,。
血糖升高是什么,?血糖升高只是糖尿病的一個表現(xiàn),是糖尿病引起的一個表象,,但并不是糖尿病的原因和本質(zhì),。降血糖只是糖尿病的一個治標的方法。
單純降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生
從另一方面說,,強化血糖治療是否能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生,?通過大量臨床醫(yī)療實踐,現(xiàn)在看來也不盡然,。不久前有一位找我看病的朋友說,,他得糖尿病后,馬上就用上了胰島素泵進行強化降糖治療,,血糖一直很穩(wěn)定,,但現(xiàn)在也出現(xiàn)并發(fā)癥了。這個現(xiàn)象并不是偶然的,。實踐證明,,只降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來的一些研究也發(fā)現(xiàn),,強化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率,。2008年,美國糖尿病協(xié)會(ADA)年會上甚至有報道,,患病15年以上的糖尿病患者,,如果強化血糖控制,不但不能降低死亡率,,反而會增加死亡的風險,。因此,我們要恰當?shù)卦u價降血糖的作用,。在糖尿病的防治策略上思路要廣一些,。
降血糖是必須的,但絕對不能是唯一的
我們知道,,糖尿病是一組代謝綜合征,。在血糖升高的同時,,血壓、血脂,、血液黏稠度等都有可能改變,。特別是高血壓,從某種程度上講,,降血壓比降血糖還要重要,。因此,對糖尿病來說,,降血糖是必須的,,但不能是唯一的,多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效,。