害怕得胃癌不妨先做個(gè)胃蛋白酶原的檢測

現(xiàn)在胃有毛病的人很多,，我國胃癌的發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤的前五位,。在日前舉辦的2013年“西湖論健”研討會(huì)上，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院國際保健中心主任宋震亞說,，對(duì)于這部分人群,，推薦做胃蛋白酶原的檢測，這個(gè)檢查很簡單,，抽血就能完成,，對(duì)篩查早期胃癌有不錯(cuò)的效果，可以作為胃癌高危人群的初級(jí)篩查手段,。

胃癌是源自胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,。胃癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟、多因素的過程,，大多要經(jīng)過這樣的歷程：淺

表性胃炎,、腺體萎縮、腸化生,、不典型增生,，最后發(fā)展成胃癌。大量的流行病學(xué),、病理學(xué)和臨床證據(jù)表明,，慢性萎縮性胃炎患者發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。

胃蛋白酶原主要來源于胃黏膜,，因此,，檢測血清中胃蛋白酶原的濃度可以作為監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)的手段之一。宋震亞醫(yī)生是浙醫(yī)二院國際保健中心的主任,，也是消化內(nèi)科專家和主任醫(yī)師，她說,，從胃蛋白酶原可以看出胃黏膜的萎縮程度,，一般來說,，胃蛋白酶原的水平越低，說明胃黏膜的萎縮越嚴(yán)重,。

宋震亞說,，20年前，國內(nèi)的醫(yī)院曾流行過檢測這個(gè)指標(biāo),，但后來慢慢弱化了,，現(xiàn)在很多醫(yī)院都不做這個(gè)項(xiàng)目，但日本人很執(zhí)著,，進(jìn)行了長達(dá)20年的研究,。

1995年-2002年，在日本,，Hiroshi等人對(duì)17647例中年男性進(jìn)行了血清胃蛋白酶原和鋇餐檢查,，檢出胃癌49例，其中88%為早期胃癌,，檢出率為0.28%,。其中，通過對(duì)胃蛋白酶原的檢測檢出63.3%的病例,，通過鋇餐的檢測檢出69.4%的病例,，兩者共同檢出32.7%的病例，兩者檢出率基本相同,。研究者還發(fā)現(xiàn),，血清胃蛋白酶原的檢測對(duì)診斷早期胃癌或腸型胃癌更有價(jià)值，鋇餐檢查對(duì)診斷進(jìn)展期胃癌或彌散型胃癌更有價(jià)值,。

胃癌的早期診斷,、早治療對(duì)提高胃癌生存率、減少死亡率很重要,，早期胃癌預(yù)后良好,，5年生存率達(dá)90%以上，而進(jìn)展性胃癌的5年生存率僅30%-40%,。

宋震亞說,，胃癌的篩查手段很多，目前主要胃鏡,、鋇餐,、腫瘤標(biāo)志物等，但都有各自的優(yōu)缺點(diǎn),。胃鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),，但做起來痛苦，很多人有恐懼感,，不能接受,，胃鋇餐是傳統(tǒng)的胃癌普查初篩手段,，但這種檢查方式存在射線暴露。腫瘤標(biāo)志物采用血清檢測,，無創(chuàng)傷,，但對(duì)早期胃癌檢測的敏感性、特異性低,。而胃蛋白酶原檢測起來也很方便,，抽一罐血就可以，可以作為胃癌的普查手段,。對(duì)于一般人群不妨先查一下包括胃蛋白酶原,、幽門螺桿菌在內(nèi)的一些項(xiàng)目，如果篩查有問題,，可以再有選擇性地做鋇餐,、胃鏡等進(jìn)一步的檢查。如果有胃部不適的癥狀建議還是進(jìn)行胃鏡檢查來診斷胃病,。

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