肺炎球菌蔓延 2歲以內(nèi)的寶寶主要人群
在第三屆“流感及呼吸感染疾病”國際論壇上,，以“直擊肺炎球菌疾病,、呵護兒童健康未來”為主題的媒體研討會在北京舉行。與會專家在研討會中指出,，肺炎球菌是流感繼發(fā)感染以及下呼吸道感染中的最常見的致病菌,。對于肺炎球菌疾病,，預防重于治療。5歲以下尤其是2歲以內(nèi)的寶寶是感染肺炎球菌疾病的易感人群,。為更好應(yīng)對流感繼發(fā)感染以及下呼吸道感染的威脅,，必須警惕肺炎球菌，采取積極主動的預防措施,。
造成流感繼發(fā)感染和下呼吸道感染的頭號“殺手”：肺炎球菌
中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授指出：肺炎球菌疾病是高發(fā)病率,、高死亡率疾病。然而對于肺炎球菌和下呼吸道感染,，以及流感繼發(fā)感染的相互關(guān)系,，大眾尚缺乏應(yīng)有的認知。
事實上,，肺炎球菌是引起下呼吸道感染的重要病原菌,。由上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院進行的呼吸道感染患兒病原分析（2006-2009）顯示，在所有下呼吸道分離菌株（n=1608）中,，有5種最常見病原菌,，其中肺炎鏈球菌占20.5%，位居第1位,。比例遠高于流感嗜血桿菌（12.6%）,、卡地莫拉菌（12.4%）金黃色葡萄球菌（10.3%）和化膿性鏈球菌（1.8%）。
尤其需要引起重視的是,，在所有的下呼吸道感染中,，獲得性肺炎是造成中國5歲以下兒童死亡率最高的病因。2008年衛(wèi)生部對5歲以下兒童死因的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，肺炎是引起中國1月齡嬰兒至5歲兒童死亡的首位病因,。2006年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會根據(jù)已有的研究估計，在重癥肺炎的病原菌中,，肺炎球菌的比例高達50%,，而在致死性肺炎中這一比例更高,。由于重癥肺炎致死率較高,，必須高度重視對肺炎球菌疾病的治療和預防,。
面對即將到來的流感季，首都醫(yī)科大學北京兒童醫(yī)院劉秀云教授指出,，流感本身并不可怕,，但是必須警惕患流感之后發(fā)生的繼發(fā)感染。流感病毒在侵入人體后,，會造成被感染者免疫系統(tǒng)無法有效運作,。這時細菌則可能趁虛而入引發(fā)多種嚴重疾病，甚至造成患者死亡,。其中,，各類肺炎球菌疾病在流感繼發(fā)感染中最為嚴重。美國疾控中心2010年對美國甲型H1N1流感病毒檢測呈陽性的死亡病例進行了研究,。在所有繼發(fā)細菌感染的死亡病例中,，約38%是由肺炎球菌感染導致，其比例明顯高于化膿性鏈球菌和流感嗜血桿菌等其他常見病原菌,。
5歲以下尤其是2歲以下寶寶是肺炎球菌主要“伺機”侵襲的對象
據(jù)劉秀云教授介紹：肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中,，在健康情況下肺炎球菌不會致病，但一旦流感病毒侵入呼吸道后,，破壞感染者呼吸道的上皮細胞,，這時肺炎球菌就會乘虛而入。剛出生的孩子體內(nèi)還帶有來自母體的抗體,，能夠抵御一些疾病的侵襲,。但母傳抗體在寶寶6月齡時就會逐漸消失，此時寶寶患感染性疾病的機會大大增加,。此時就需要孩子自己的抗體來應(yīng)對疾病,。而這一過程需要的時間大約在5年。也就是說,，5歲以下的兒童的抵抗力較弱,。
5歲以下兒童，特別是2歲以下兒童是肺炎球菌感染的高發(fā)人群,。數(shù)據(jù)顯示,，從寶寶出生的第三周開始，肺炎球菌就已經(jīng)成為寶寶獲得性肺炎的首要病原菌,。
抗生素耐藥性不斷升高,，對抗肺炎球菌，預防重于治療
在常見的下呼吸道感染及季節(jié)性流感繼發(fā)感染中,，肺炎球菌都是寶寶健康的巨大威脅,。而且在中國5歲以下健康兒童中，約1/4鼻咽部攜帶肺炎球菌,，并可通過咳嗽或者打噴嚏時散布在空氣中的飛沫微粒進行傳播,，感染其他兒童,。
尤其需要重視的是，肺炎球菌疾病的治療目前在臨床以抗生素治療為主要手段,。而肺炎球菌的抗生素耐藥性問題卻在與日俱增,。2006-2007年在全國四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院,、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）,，對5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離的肺炎球菌進行藥敏試驗，結(jié)果顯示：肺炎球菌對臨床常用抗生素的不敏感率均較高,，其中對紅霉素的不敏感率達99.6%,，對青霉素的不敏感率達86.0%，對頭孢呋辛的不敏感率達81%,。與2000-2002年北京,、上海和廣州三家兒童醫(yī)院的監(jiān)測結(jié)果比較，肺炎球菌對青霉素,、大環(huán)內(nèi)酯類及頭孢菌素不敏感率均明顯增高,。值得注意的是，肺炎球菌對第3代頭孢菌素頭孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至24.7%,。
面對肺炎球菌的抗生素耐藥問題,，如何才能有效的控制和預防肺炎球菌疾病呢？曾光教授指出：肺炎球菌疾病是可以預防的,。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把肺炎球菌疾病列為需極高度優(yōu)先預防的疾病,。預防肺炎球菌疾病的方法可分為一般預防及特異性預防兩種。一般預防措施與生活環(huán)境,、飲食及出行等有關(guān),。如保持家中的環(huán)境清潔、室內(nèi)空氣流通,、注重飲食平衡等,。此外，兒童本身也應(yīng)該多參與一些戶外鍛煉,。在孩子幼小的時候家長要注意盡量少去公共場所,，尤其是在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)。而所謂的特異性預防,，指的就是疫苗接種,。
肺炎球菌疾病作為嚴重威脅我國兒童，尤其是2歲以下嬰幼兒健康的疾病之一,，接種肺炎球菌疫苗可有效預防疫苗相關(guān)血清型的侵襲性肺炎球菌疾病,，從而避免流感繼發(fā)肺炎球菌感染，減少流感繼發(fā)感染造成的嚴重后果,。
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