空氣壓縮泵霧化吸入法在兒科病房中的應用及護理

 
關鍵詞：霧化吸入法

　　空氣壓縮泵霧化吸入法是近年來開展的治療急,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一,，這種霧化吸入器使用專門的裝置將藥物溶液霧化成細小的霧粒或微粒,。這些霧化顆?；蛭⒘腋∮跉怏w中，隨著患兒的吸氣過程進入呼吸道和肺部并沉積,，從而達到消炎,、鎮(zhèn)咳、祛痰,、解除支氣管痙攣的目的,。該霧化器給藥量少、霧氣小,，且有效地降低了副作用,，非常適合兒童治療。我科于2005年6月開展空氣壓縮泵霧化吸入技術,，現(xiàn)將2005年7～11月采用壓縮泵霧化吸入的方法和護理經(jīng)驗總結如下 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理 ,。

　　1 臨床資料 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理

　　1.1 一般資料 本組患兒962例，男567例,，女395例,，年齡50天～13歲。其中支氣管哮喘46例，急性支氣管炎322例,，急性支氣管肺炎530例,，急性喉炎64例，采用空氣壓縮泵霧化吸入治療,，均獲得顯著效果,。
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　　1.2 儀器 德國百瑞公司生產(chǎn)的PARI BOY 038型空氣壓縮泵霧化吸入器。

　　1.3 霧化藥液 常用藥物是擴張支氣管藥,、抗過敏藥及消炎藥等,。我科常用藥物為：泵吸霧化Ⅰ組：5mg/kg的病毒唑+生理鹽水稀釋至2ml；泵吸Ⅱ組：0.5ml舒喘寧藥液（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅲ組：0.5%愛全樂藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅳ組：1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅴ組：0.25ml舒喘寧藥液+0.5ml令舒藥液+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅵ組：0.25ml愛全樂藥液+0.5ml令舒藥液+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅶ組：0.25ml愛全樂藥液+0.5ml令舒藥液+0.25ml舒喘寧藥液+生理鹽水稀釋至2ml。

　　1.4 使用方法 （1）在配制或取用藥之前一定要徹底洗凈雙手,。（2）按逆時針方向旋轉噴霧器,，取下其上半部和進氣活瓣。（3）按醫(yī)囑注入藥液,，注入藥量最大至2ml的范圍內(nèi),。（4）將其上半部垂直插入噴霧器中然后按順時針方向旋緊。（5）安裝口含器,。（6）握住噴霧器,，連接壓縮機的空氣導管。（7）嬰幼兒用面罩時把口鼻罩住,，用力適當,。（8）患兒放松，打開壓縮機,，嘴唇裹住口含器緩慢地吸氣,，在吸氣時按下間斷控制按鈕，噴霧器噴霧,，呼氣時松開間斷控制按鈕,，噴霧器則停止噴霧。（9）直至聽到指示藥物已用完的聲音信號響起來,，或查看噴霧器的出霧是否清晰可見,，當出霧變得不規(guī)則時，即停止治療,。

　　2 護理

　　2.1 一般護理 保持病室內(nèi)安靜,、整潔,、空氣新鮮，室溫22℃～24℃,，相對濕度55%～65%,，病房內(nèi)光線充足，室內(nèi)開窗通風換氣,，使患兒能得到充分休息,。

　　2.2 心理護理 做好患兒及家屬的思想解釋工作，解除患兒對泵吸霧化的緊張情緒,，詳細介紹泵吸霧化療法的意義和配合方法,、所需時間，以取得患兒及家屬的配合,。

　　2.3 操作過程護理 根據(jù)兒童的姿勢調(diào)整適當?shù)慕嵌群臀恢?，一般患兒呈半臥位或坐位，危重患兒墊高頭肩部20°～30°,，注意使用過程中噴霧器一直保持豎直向上,，有利于噴出霧量。在泵吸霧化吸入過程中注意觀察患兒的面色,、呼吸情況,。完畢后予以翻身、拍背,、使肺內(nèi)深部痰液順利排出。拍背方法：自下而上,，從周圍到中間,，使氣管內(nèi)痰液松動，由支氣管向外引流,，備好吸痰器,，必要時予以吸痰，防止窒息,。危重患兒可每隔30min泵吸霧化1次,，隨病情好轉，逐漸減少次數(shù),，嬰幼兒不能配合者,，可采用面罩。

　　2.4 注意觀察藥物不良反應 （1）藥物吸入可引起局部刺激出現(xiàn)咳嗽,，極少情況可由于吸入刺激產(chǎn)生支氣管收縮反應,。（2）過敏反應：也有報道用藥后出現(xiàn)皮疹，舌,、唇和面部血管水腫,，蕁麻疹等現(xiàn)象。（3）舒喘寧藥液是β2—腎上腺能受體激動劑，在舒張支氣管的同時,，也會使心率增快,，心衰患兒慎用，在用藥過程中注意觀察心率變化,。（4）注意泵吸期間不要讓霧化液進入眼睛,，因愛全樂單獨或與舒喘寧合用時可引起眼壓增高，出現(xiàn)眼部不適,。

　　2.5 注意預防口腔感染 患兒在住院期間免疫力下降,，抗生素的聯(lián)合應用，容易引起菌群失調(diào),，引發(fā)口腔內(nèi)細菌,、真菌感染，在每次吸入后用生理鹽水或溫開水漱口,；嬰幼兒不能配合者,，可喂溫開水，以達到?jīng)_洗口腔的目的,。普米克令舒是糖皮質(zhì)激素,，用藥時間長可誘發(fā)口、咽部念珠菌感染,，可用生理鹽水+制霉菌素混勻涂口腔,，每日3～4次。此外,，噴霧器使用后要徹底消毒才能再次使用,。消毒方法：（1）用0.5%強力消毒凈浸泡消毒30min，取出后用冷開水沖洗干凈,，晾干放置干凈容器備用,。（2）高溫高壓消毒?；純鹤≡浩陂g一律采用一次性口含器,，在泵吸期間注意口含器避免接觸任何物品，防止交叉感染,。

　　3 討論

　　空氣壓縮泵霧化吸入法是目前治療呼吸道疾病的主要方法之一,，具有以下優(yōu)點：（1）具有質(zhì)量穩(wěn)定，故障率低,，而且使用過程無須特別保養(yǎng),，只需每年更換過濾器1次。（2）操作方法簡單,，只要平靜呼吸即可,，適合各類病人,，尤其是兒童。（3）噴霧器對霧化顆粒具有高度選擇性,，以確?；颊呶氲乃庫F可有效沉積，全身副作用輕微,，可混合幾種藥同時進行吸入治療,，節(jié)省時間。（4）配件可徹底拆洗,，并可進行常規(guī)消毒,，患兒及家屬容易掌握，醫(yī)務人員攜帶方便,。通過以上分析表明,，使用空氣壓縮霧化泵吸入治療呼吸道疾病是一種行之有效、簡便的方法,，值得在兒科病房中推廣使用,。
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