空氣壓縮泵霧化吸入法在兒科病房中的應(yīng)用及護(hù)理

 
關(guān)鍵詞：霧化吸入法

　　空氣壓縮泵霧化吸入法是近年來(lái)開(kāi)展的治療急,、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一,，這種霧化吸入器使用專(zhuān)門(mén)的裝置將藥物溶液霧化成細(xì)小的霧粒或微粒,。這些霧化顆?；蛭⒘腋∮跉怏w中,，隨著患兒的吸氣過(guò)程進(jìn)入呼吸道和肺部并沉積，從而達(dá)到消炎,、鎮(zhèn)咳,、祛痰、解除支氣管痙攣的目的,。該霧化器給藥量少,、霧氣小，且有效地降低了副作用,，非常適合兒童治療,。我科于2005年6月開(kāi)展空氣壓縮泵霧化吸入技術(shù)，現(xiàn)將2005年7～11月采用壓縮泵霧化吸入的方法和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 ,。

　　1 臨床資料 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　1.1 一般資料 本組患兒962例,，男567例，女395例,，年齡50天～13歲,。其中支氣管哮喘46例，急性支氣管炎322例,，急性支氣管肺炎530例,，急性喉炎64例，采用空氣壓縮泵霧化吸入治療,，均獲得顯著效果,。
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　　1.2 儀器 德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的PARI BOY 038型空氣壓縮泵霧化吸入器。

　　1.3 霧化藥液 常用藥物是擴(kuò)張支氣管藥,、抗過(guò)敏藥及消炎藥等,。我科常用藥物為：泵吸霧化Ⅰ組：5mg/kg的病毒唑+生理鹽水稀釋至2ml；泵吸Ⅱ組：0.5ml舒喘寧藥液（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅲ組：0.5%愛(ài)全樂(lè)藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅳ組：1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅴ組：0.25ml舒喘寧藥液+0.5ml令舒藥液+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅵ組：0.25ml愛(ài)全樂(lè)藥液+0.5ml令舒藥液+生理鹽水稀釋至2ml,；泵吸霧化Ⅶ組：0.25ml愛(ài)全樂(lè)藥液+0.5ml令舒藥液+0.25ml舒喘寧藥液+生理鹽水稀釋至2ml。

　　1.4 使用方法 （1）在配制或取用藥之前一定要徹底洗凈雙手,。（2）按逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)噴霧器,，取下其上半部和進(jìn)氣活瓣,。（3）按醫(yī)囑注入藥液，注入藥量最大至2ml的范圍內(nèi),。（4）將其上半部垂直插入噴霧器中然后按順時(shí)針?lè)较蛐o,。（5）安裝口含器。（6）握住噴霧器,，連接壓縮機(jī)的空氣導(dǎo)管,。（7）嬰幼兒用面罩時(shí)把口鼻罩住，用力適當(dāng),。（8）患兒放松,，打開(kāi)壓縮機(jī)，嘴唇裹住口含器緩慢地吸氣,，在吸氣時(shí)按下間斷控制按鈕,，噴霧器噴霧，呼氣時(shí)松開(kāi)間斷控制按鈕,，噴霧器則停止噴霧,。（9）直至聽(tīng)到指示藥物已用完的聲音信號(hào)響起來(lái)，或查看噴霧器的出霧是否清晰可見(jiàn),，當(dāng)出霧變得不規(guī)則時(shí),，即停止治療。

　　2 護(hù)理

　　2.1 一般護(hù)理 保持病室內(nèi)安靜,、整潔,、空氣新鮮，室溫22℃～24℃,，相對(duì)濕度55%～65%,，病房?jī)?nèi)光線(xiàn)充足，室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)換氣,，使患兒能得到充分休息,。

　　2.2 心理護(hù)理 做好患兒及家屬的思想解釋工作，解除患兒對(duì)泵吸霧化的緊張情緒,，詳細(xì)介紹泵吸霧化療法的意義和配合方法,、所需時(shí)間，以取得患兒及家屬的配合,。

　　2.3 操作過(guò)程護(hù)理 根據(jù)兒童的姿勢(shì)調(diào)整適當(dāng)?shù)慕嵌群臀恢?，一般患兒呈半臥位或坐位，危重患兒墊高頭肩部20°～30°,，注意使用過(guò)程中噴霧器一直保持豎直向上,，有利于噴出霧量。在泵吸霧化吸入過(guò)程中注意觀察患兒的面色、呼吸情況,。完畢后予以翻身,、拍背、使肺內(nèi)深部痰液順利排出,。拍背方法：自下而上，從周?chē)街虚g,，使氣管內(nèi)痰液松動(dòng),，由支氣管向外引流，備好吸痰器,，必要時(shí)予以吸痰,，防止窒息。危重患兒可每隔30min泵吸霧化1次,，隨病情好轉(zhuǎn),，逐漸減少次數(shù)，嬰幼兒不能配合者,，可采用面罩,。

　　2.4 注意觀察藥物不良反應(yīng) （1）藥物吸入可引起局部刺激出現(xiàn)咳嗽，極少情況可由于吸入刺激產(chǎn)生支氣管收縮反應(yīng),。（2）過(guò)敏反應(yīng)：也有報(bào)道用藥后出現(xiàn)皮疹,，舌、唇和面部血管水腫,，蕁麻疹等現(xiàn)象,。（3）舒喘寧藥液是β2—腎上腺能受體激動(dòng)劑，在舒張支氣管的同時(shí),，也會(huì)使心率增快,，心衰患兒慎用，在用藥過(guò)程中注意觀察心率變化,。（4）注意泵吸期間不要讓霧化液進(jìn)入眼睛,，因愛(ài)全樂(lè)單獨(dú)或與舒喘寧合用時(shí)可引起眼壓增高，出現(xiàn)眼部不適,。

　　2.5 注意預(yù)防口腔感染 患兒在住院期間免疫力下降,，抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，容易引起菌群失調(diào),，引發(fā)口腔內(nèi)細(xì)菌,、真菌感染，在每次吸入后用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口,；嬰幼兒不能配合者,，可喂溫開(kāi)水，以達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮質(zhì)激素,，用藥時(shí)間長(zhǎng)可誘發(fā)口,、咽部念珠菌感染，可用生理鹽水+制霉菌素混勻涂口腔,，每日3～4次,。此外，噴霧器使用后要徹底消毒才能再次使用,。消毒方法：（1）用0.5%強(qiáng)力消毒凈浸泡消毒30min,，取出后用冷開(kāi)水沖洗干凈，晾干放置干凈容器備用,。（2）高溫高壓消毒,。患兒住院期間一律采用一次性口含器,，在泵吸期間注意口含器避免接觸任何物品,，防止交叉感染。

　　3 討論

　　空氣壓縮泵霧化吸入法是目前治療呼吸道疾病的主要方法之一,，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）具有質(zhì)量穩(wěn)定,，故障率低，而且使用過(guò)程無(wú)須特別保養(yǎng),，只需每年更換過(guò)濾器1次,。（2）操作方法簡(jiǎn)單，只要平靜呼吸即可,，適合各類(lèi)病人,，尤其是兒童。（3）噴霧器對(duì)霧化顆粒具有高度選擇性,，以確?；颊呶氲乃?kù)F可有效沉積，全身副作用輕微,，可混合幾種藥同時(shí)進(jìn)行吸入治療,，節(jié)省時(shí)間。（4）配件可徹底拆洗,，并可進(jìn)行常規(guī)消毒,，患兒及家屬容易掌握，醫(yī)務(wù)人員攜帶方便,。通過(guò)以上分析表明,，使用空氣壓縮霧化泵吸入治療呼吸道疾病是一種行之有效、簡(jiǎn)便的方法,，值得在兒科病房中推廣使用,。
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