霧化吸入給藥： 現(xiàn)狀與誤區(qū)

概述

　　霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧?；蛭⒘?，通過(guò)吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部,，從而達(dá)到呼吸道局部治療的作用,。

　　通過(guò)霧化吸入給藥，可以達(dá)到緩解支氣管痙攣,、稀化痰液,、防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統(tǒng)疾病,，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘等中,，均可以使用霧化吸入治療,。由于霧化吸入具有藥物起效快、用藥量少,、局部藥物濃度高而全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施,。

　　今年10月22日,，本報(bào)A6版的“不合理處方分析”欄目就硫酸慶大霉素注射液等藥物霧化吸入治療提出質(zhì)疑；11月12日本報(bào)A5版再次對(duì)此話題進(jìn)行討論,。本期所刊文章是該話題的進(jìn)一步延伸,。

　　現(xiàn)狀

　　在臨床上，根據(jù)不同疾病,、不同的治療目的,，可選用不同的藥物進(jìn)行霧化吸入,。目前常用的可供吸入的藥物有以下幾種。

　　1.支氣管擴(kuò)張劑

　　支氣管擴(kuò)張劑主要用于解除支氣管痙攣,，常用藥物有：

　　抗膽堿能藥物　常用藥物為異丙托溴胺,，水溶液濃度為0.025%。成人每次2 ml,，兒童每次0.4～1 ml,，加入等量生理鹽水霧化吸入,，也可直接原液吸入,，每日2～3次。吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi),，胃腸道黏膜吸收量少,，對(duì)呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10～30分鐘起效,，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰,，1次吸入后作用可維持6～8小時(shí)。其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療,。

　　該藥物的不良反應(yīng)極小,，但也有吸入后引起急性尿潴留的報(bào)道。因此,，對(duì)于前列腺肥大,、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。

　　β2受體激動(dòng)劑　目前臨床上常用的藥物有沙丁胺醇,。其水溶液濃度為0.05%,，霧化后形成直徑2～4 μm 的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%～20%可達(dá)下呼吸道,。常規(guī)使用劑量為2 ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入,。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達(dá)高峰,，藥效可維持4～6小時(shí),。其主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。由于此類藥物對(duì)心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動(dòng)作用,，所以部分病人吸入后會(huì)出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫,。有器質(zhì)性心臟病、高血壓,、甲亢的病人應(yīng)慎用此類藥物,。

　　2.糖皮質(zhì)激素

　　常用藥物有布地奈得，具有局部高效和全身安全的特點(diǎn),。藥物濃度為1 mg/2 ml,，每次使用2 ml,，每日2～3次。經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部,，成人分布容積約300 L,，兒童為3.1～4.8 L/kg，顯示其具較高的組織親和力,，可發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用,，小劑量就能起到治療作用。霧化吸入布地奈得起效迅速,，10～30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用,，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人,。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化吸入,，治療效果更佳。

　　應(yīng)當(dāng)注意的是,，醫(yī)師要叮囑病人在霧化吸入后徹底漱口,，以防止出現(xiàn)口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染,。

　　3.黏液溶解劑

　　α-糜蛋白酶雖能降低痰液黏稠度,，使痰液稀釋易排出，但長(zhǎng)期霧化吸入會(huì)導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生,，并偶可致過(guò)敏反應(yīng),，目前已很少應(yīng)用。

　　鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌,；刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì),，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動(dòng),，使痰液易于咳出,。其溶液濃度為15 mg/ml.成人每次2～4 ml，每日2～3次霧化吸入,。

上海愛寶家用醫(yī)療器械店,，價(jià)格低，型號(hào)齊.
電話：021-66187008 13681661622
詳情點(diǎn)擊官網(wǎng)：(愛寶網(wǎng))