哮喘是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病，由于易受外部環(huán)境的影響,，從而誘發(fā)很多疾病,，所以說兒童哮喘的診斷是關(guān)鍵！

　　1 ,、毛細(xì)支氣管炎：常由呼吸道合胞病毒,、副流感病毒、流感病毒,、腺病毒等引起,，近有報告肺炎支原體、少數(shù)b型流感桿菌也可致病,。

　　2,、 喉軟骨軟化?。河址Q先天性喉喘鳴，是因喉部軟骨發(fā)育差,，支撐作用弱,，在吸氣時喉部組織陷入聲門而致喉頭狹窄，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難和吸氣性喉鳴,。該病多在生后7-4天逐漸出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴表現(xiàn),，初期常于哭鬧或呼吸增強時陣性發(fā)生，當(dāng)俯臥位或被抱起時喘鳴有時可消失,，嚴(yán)重者或在呼吸道感染后可持續(xù)性存在,。平時小孩一般情況好，無感染中毒癥狀,，X線胸片正常,，隨年齡增大喉喘鳴逐漸減輕或消失。

　　3 ,、氣管,、支氣管異物：嬰幼兒及學(xué)齡前兒童易于見到，異物吸入堵塞氣道可引起喘息,，容易與哮喘混淆,。

　　4 、氣管支氣管軟化癥：為嬰幼兒和兒童頑固性咳嗽的病因之一,。由于該病患兒的氣管支氣管缺乏應(yīng)有的軟骨硬度和支撐力,，呼氣時管腔塌陷，造成通氣不暢而產(chǎn)生高調(diào),、單音性喘鳴,，并可持續(xù)存在。特點為生后不久即出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)喘息,，咳嗽,，在激動或運動時癥狀明顯，常因呼吸道感染而加重,，對β2受體激動劑無明顯效果,，易誤診為嬰幼兒哮喘。目前確診氣管支氣管軟化癥的金標(biāo)準(zhǔn)依賴于纖維支氣管鏡的特殊檢查,。

　　5 ,、其他：尚有臨床較少見的下述疾病如聲帶功能異常，環(huán)狀血管壓迫,，肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥,，變應(yīng)性支氣管肺曲菌病，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎,，氣道周圍腫瘤或腫塊壓迫等疾病需與哮喘鑒別,。

　　6 ,、胃食道返流：可表現(xiàn)為慢性咳嗽或反復(fù)喘息，可選擇腹部B超,、胃鏡,，近年來用食道24小時PH值監(jiān)測以助鑒別診斷。

　　7 ,、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可因腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管,，或因結(jié)核病變腐蝕支氣管壁穿孔產(chǎn)生阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息,，有誤診為哮喘的報道,。鑒別診斷時應(yīng)注意慢性咳嗽伴結(jié)核中毒表現(xiàn)，仔細(xì)詢問結(jié)核病接觸史,，卡介苗接種史,，可作PPD、胸部X片,，必要時胸部CT,，痰或胃液找結(jié)核菌等檢查，均有助于診斷,，抗結(jié)核治療是最佳方案,。

　　8 、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起,，多見于老年人,，小兒可見于急、慢性腎炎,，先天性心臟病左向右分流，二尖瓣狹窄等,，常有器質(zhì)性心臟雜音,，因左心衰竭時，肺瘀血,、缺氧及支氣管痙攣,，可引起頻咳，呼吸困難,，哮鳴音等,，應(yīng)與哮喘鑒別，鑒別點除病史,，心臟體檢外,，心電圖、超聲心動圖,、胸部X片,、CT等檢查有重要價值,。

　　鑒別診斷兒童哮喘，上面就是為大家講解的,，希望家長們有一定的了解,，為了更好治療兒童哮喘，家長們應(yīng)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),，家長們一定要好好地配合醫(yī)生做好診斷,，才能準(zhǔn)確的確診孩子的病情。