床旁X光機(jī)檢查對(duì)人體有損傷
X光檢查作為一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)診斷手段在國(guó)內(nèi)臨床上得到廣泛的應(yīng)用,，盡管大部分患者知道輻射對(duì)健康有一定危害，但都認(rèn)為其危害微乎其微,，為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下,。

然而，專(zhuān)家指出，X射線檢查對(duì)人體有損傷,，射線照得越多，致癌的危險(xiǎn)性越大,，因此國(guó)家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。但是令人感到震驚的是,，目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作,，“病人無(wú)任何防護(hù)進(jìn)行X射線檢查”似乎已成慣例，而鮮有人意識(shí)到其中的危害,，事實(shí)上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個(gè)規(guī)定存在,。
【周末報(bào)報(bào)道】 X光檢查作為一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)診斷手段在國(guó)內(nèi)臨床上得到廣泛的應(yīng)用，盡管大部分患者知道輻射對(duì)健康有一定危害,，但都認(rèn)為其危害微乎其微,，為了治病也習(xí)慣于暴露在X光射線之下。

然而,，實(shí)際情況并非如此,。1月17日，北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護(hù)所主任技師杜國(guó)生接受記者采訪時(shí)表示,，根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的最新的研究結(jié)果估算,，以一座1000萬(wàn)左右人口的城市為例，每年大約會(huì)有350人左右可能因照射X光誘發(fā)癌癥,、白血病或其他遺傳性疾病,。在X光、CT檢查比較普遍的日本,，每年新增癌癥病例中3．2％是由這兩種檢查造成的,。

有專(zhuān)家指出，X射線檢查對(duì)人體有損傷,，射線照得越多,，致癌的危險(xiǎn)性越大，因此國(guó)家衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)行必要的防護(hù),。但是令人感到震驚的是，目前大部分的醫(yī)院都在違規(guī)操作,，“病人無(wú)任何防護(hù)進(jìn)行X射線檢查”似乎已成慣例,，而鮮有人意識(shí)到其中的危害，事實(shí)上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個(gè)規(guī)定存在,。

醫(yī)院態(tài)度：病人穿防護(hù)服還怎么檢查,？

拍攝一張X光胸片，當(dāng)射線在檢查區(qū)域曝光時(shí)其曝光率約為160毫西弗特（計(jì)量輻射度的單位）／小時(shí),，約為0．045毫西弗特／秒,。以胸部肋骨骨折為例,，拍攝一張胸片大約需要 0．5秒，因此接受一次胸部X射線檢查,，患者要承受約為0．023毫西弗特的輻射量,。按照六次X射線檢查，一個(gè)肋骨骨折的患者前后總共要承受0．138毫西弗特的輻射劑量,。

根據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn),，輻射總危險(xiǎn)度為0．0165／西弗特，也就是說(shuō),，身體每接受一西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的輻射劑量,，就會(huì)增加0．0165的致癌幾率。以此推算,，一個(gè)肋骨骨折病人將增加約為千萬(wàn)分之三點(diǎn)八的危險(xiǎn),。

而對(duì)其他醫(yī)學(xué)檢查來(lái)說(shuō)，一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0．01毫西弗特,，腹部為0．54毫西弗特,，骨盆為0．66毫西弗特，腰椎為1．4毫西弗特,，上消化道為2．55毫西弗特,。以此推算，因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢查導(dǎo)致健康人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)在千萬(wàn)分之一到十萬(wàn)分之一之間,。

孕婦兒童在輻射高危人群之列

盡管大部分的醫(yī)院在對(duì)普通病人進(jìn)行X光照射的時(shí)候并沒(méi)有采取任何防護(hù)措施,，但是對(duì)于孕婦，還是有所顧忌的,，對(duì)其腹部進(jìn)行遮蓋,。于醫(yī)生建議孕婦應(yīng)該盡量避免此類(lèi)檢查，尤其是懷孕頭三個(gè)月的孕婦,。因?yàn)榇藭r(shí)是胎兒重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期,，X光可能使這些尚未發(fā)育定型的細(xì)胞組織產(chǎn)生突變，胎兒先天畸形的發(fā)生率也會(huì)增高,。還有研究表明,，新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查，對(duì)以后的學(xué)習(xí)能力,、邏輯推理能力有一定影響,，而對(duì)空間識(shí)別能力則沒(méi)什么影響。

除了孕婦之外,，兒童也是輻射損傷的高危人群之一,。從放射生物學(xué)理論分析，一種組織的放射敏感性與細(xì)胞的分裂活動(dòng)成正比，兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,，細(xì)胞分裂活躍,，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感,。如果短時(shí)間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射,，危害就會(huì)慢慢累積，造成身體細(xì)胞不可彌補(bǔ)的損害,，將來(lái)誘發(fā)癌癥等病的幾率將大大增加。因此國(guó)家規(guī)定,，未滿18周歲的人嚴(yán)禁從事與放射工作有關(guān)的職業(yè),。

如果說(shuō)患方只是偶爾接觸X射線的話，那么作為醫(yī)方的放射科醫(yī)務(wù)人員受到輻射損害的可能性更大,，盡管他們采取了一些防護(hù)措施,。衛(wèi)生部法監(jiān)司公共衛(wèi)生處負(fù)責(zé)人表示，衛(wèi)生部曾對(duì)國(guó)內(nèi) 15個(gè)省市的醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè),，記錄顯示,，醫(yī)療界人員接受輻射的程度居各行業(yè)之首，醫(yī)學(xué)輻射是目前輻射污染的主要來(lái)源,，醫(yī)務(wù)人員由于接觸射線的時(shí)間長(zhǎng),、頻率高、距離短,，他們受輻射的強(qiáng)度比傳統(tǒng)核工業(yè)的工作人員還要高,。

醫(yī)務(wù)人員短期接觸大劑量的射線，會(huì)發(fā)生急性皮膚燒傷,、壞死,、放射性皮炎、眼球晶體渾濁繼發(fā)的白內(nèi)障,；長(zhǎng)期低劑量的輻射,，發(fā)病則一般在幾年甚至十幾年后，可能發(fā)生白血病,、其他腫瘤,、胎兒的畸變等。然而對(duì)于醫(yī)療輻射的危害,，很多醫(yī)生自己都沒(méi)有足夠的防護(hù)意識(shí),，雖然醫(yī)院也提供了相應(yīng)的防護(hù)措施，但在實(shí)際操作中,，有些醫(yī)務(wù)工作者會(huì)因?yàn)槁闊┒辉甘褂?。不少在X光機(jī)下進(jìn)行骨科手術(shù)和手法復(fù)位的醫(yī)生，手臂上的汗毛全部脫光，這表明輻射已經(jīng)對(duì)身體產(chǎn)生危害了,。

標(biāo)準(zhǔn)形同虛設(shè) 胸透遭到濫用

導(dǎo)致X射線輻射危害比率上升的原因究竟在哪里呢,？“其實(shí)問(wèn)題并非出在缺少標(biāo)準(zhǔn)！”于寧樂(lè)認(rèn)為,，我國(guó)目前出臺(tái)的一系列放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)已與國(guó)際接軌,，并無(wú)什么兩樣。但在實(shí)際操作中,，這些標(biāo)準(zhǔn)卻常常形同虛設(shè),，拍胸片享受到屏蔽保護(hù)的患者寥寥無(wú)幾。更有甚者,，有時(shí)體檢時(shí),，醫(yī)生為節(jié)約時(shí)間，甚至要求幾個(gè)體檢者同時(shí)進(jìn)入拍片室,，一人拍片其他人未加任何防護(hù)地在一旁等候,。“醫(yī)院可能認(rèn)為患者是偶爾來(lái)做一次X光檢測(cè)，即使沒(méi)有防護(hù),，危害也不大,。但實(shí)際上，醫(yī)務(wù)人員并不能因?yàn)槭軝z者僅僅是來(lái)醫(yī)院檢查一次而忽略對(duì)他們的防護(hù),。”

“還要嚴(yán)格控制X射線檢查的適應(yīng)癥,！”于寧樂(lè)指出，接受輻射劑量的大小取決于放射科醫(yī)師,，而是否需要接受放射學(xué)檢查,，則完全由臨床醫(yī)生決定。有些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為了獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益,，濫用X射線檢查,，本來(lái)病人完全沒(méi)有必要接受X射線照射的，結(jié)果醫(yī)生為了多收醫(yī)療費(fèi),，無(wú)端讓病人接受照射,。作為醫(yī)療工作者，應(yīng)該時(shí)刻站在患者的立場(chǎng)為患者著想,，能用B超檢查的盡量別用X射線檢查,；非用不可的，也應(yīng)該選擇輻射劑量相對(duì)較小的X光片,，而避免使用X光透視,。

生活中明顯濫用X射線檢查的例子比比皆是：每年孩子的入學(xué)檢查、學(xué)生升學(xué)檢查,、從業(yè)檢查,、單位體檢,，沒(méi)有一項(xiàng)能離開(kāi)了X光胸透。而2003年中華人民共和國(guó)最新頒布的《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871－2002）規(guī)定：“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用透視方法”,。我國(guó)和國(guó)際的兒童放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也明確規(guī)定,，“不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項(xiàng)目，如每年的體檢,。”但在我國(guó),，尤其是生活在經(jīng)濟(jì)狀況較好的城市里的人群，“胸透”已經(jīng)成為了體檢的“保留節(jié)目”,，而這種做法在國(guó)外早已被摒棄,。

“患者也要有自我保護(hù)意識(shí)，拒絕不合理的醫(yī)療照射,。”于寧樂(lè)擔(dān)憂,，目前患者當(dāng)中缺乏防護(hù)意識(shí)的人比比皆是，有些患者甚至自己當(dāng)起了自己的醫(yī)生,，在缺乏相關(guān)知識(shí)的情況下盲目地主動(dòng)為自己選擇X射線檢查。還有就是患者的家屬,，沒(méi)有特別需要陪護(hù)的患者,，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射是完全不必要的,。

不過(guò),，人們也不必因?yàn)閾?dān)心輻射而拒絕必要的X光和CT檢查，更不必為此連醫(yī)院放射科的區(qū)域都不敢進(jìn),。拍胸片時(shí),，X射線在檢查區(qū)域曝光率約為160毫西弗特／小時(shí)，距此兩米處則為80微西弗特（1毫西弗特＝1000微西弗特）／小時(shí),，約為中心點(diǎn)的1／2000,，此時(shí)的致癌幾率約為百萬(wàn)分之一；而在距離中心點(diǎn)6米外的輻射為1．5 微西弗特／小時(shí),，約為中心點(diǎn)的五百萬(wàn)分之一,，致癌幾率更是微乎其微。
 
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