“中國胸透使用率高達61%，胸透在大多數(shù)發(fā)達國家均已淘汰,，做一次胸透輻射劑量相當(dāng)于拍10次X片檢查，或成致癌禍根,。”近日,，來自微博上胸透致癌的說法，再次引起人們關(guān)心,。記者各醫(yī)院走訪下來,，卻發(fā)現(xiàn)我們對胸透有很多不了解的方面。
胸透退出放射科，主因是易漏診
幾十年前,，用于胸透的X光機曾經(jīng)是醫(yī)院醫(yī)技科室的看家儀器,，然而記者近日在北京協(xié)和醫(yī)院、北京華信醫(yī)院,、中日友好醫(yī)院放射科走訪,，了解到這位曾經(jīng)的“老朋友”竟然已經(jīng)消失得無影無蹤了。
“胸透作為診斷疾病的方法,，其實早已淡出北京各大三甲醫(yī)院了,。”在北京協(xié)和醫(yī)院放射科的檢查室里，金征宇主任告訴記者,。在他看來,，主要有兩方面原因。一是胸透機只能利用X射線使人體在熒屏上形成影像,，不能拍片,，完全取決于在透視的瞬間醫(yī)生的主觀判斷，患者有疑義也沒有“証據(jù)”﹔更重要的是,，透視機上的普通熒光屏成像不夠清晰,，有些細微的病灶觀察不到。
對這一問題,，中日友好醫(yī)院放射科主任王武用山東話來形容,，叫做“依著破鞋扎了腳”。
“腳上沒有穿鞋,，心中有顧慮,，對自身安全一直注意，但穿了鞋,，卻穿了雙破鞋,，自認為安全了，無所顧忌,，扎腳就完全可能了,。而胸透在檢查和診斷中應(yīng)用就像人們穿了雙破鞋，最大的危害就在于會出現(xiàn)漏診,。”王武說,，在臨床上經(jīng)常會遇到一些腫瘤已經(jīng)惡化的患者吃驚地問，“怎么會這樣,，我去年剛做過體檢”,。
體檢還用胸透，因為價格便宜
記者查看了多家體檢機構(gòu)的體檢套餐項目,，不少機構(gòu)在低價位的套餐中,，還保留有胸透項目。這是為什么呢？
帶著這個疑問,，記者走進北京華信醫(yī)院體檢中心,。據(jù)粗略統(tǒng)計，30分鐘內(nèi)大概有10位年輕人分別因入職體檢,、辦健康証等原因,，在這里接受了胸透檢測。記者隨機采訪了兩位來辦健康証的年輕人,，他們均表示不知道胸透與DR機拍胸片的區(qū)別,，更不知道還有DR拍片這回事。
北京華信醫(yī)院放射科副主任劉晶哲介紹說,，雖然放射科不再在臨床診斷上使用胸透,，但在體檢中，胸透存在還有一定原因的,。“DR機拍一次胸片100多元,，胸透一次5元，確實有一些醫(yī)療費受限的患者,，負擔(dān)不起,，只能去做胸透。”劉晶哲說,。該院體檢中心值班護士高奇英告訴記者,，北京市衛(wèi)生部門規(guī)定為衛(wèi)生業(yè)、食品業(yè)的從業(yè)人員辦理健康証不能超過63元錢,，不要說再做其他檢查,，只用DR機拍一次胸片成本就超額了。
另外,，一臺DR機需要100萬元至400萬元不等,，而胸透機則只要十幾萬元。金征宇認為,，在一些貧困地區(qū)，尚且缺醫(yī)少藥,，更談不上投入巨資去購買高端設(shè)備,，取消胸透將會變得更糟糕。
放射科有不少老壽星醫(yī)生
相對于漏診,，老百姓對胸透最大的恐懼其實是輻射危害,。普通人被X射線照一下，便可以離開,，而放射科醫(yī)生長年累月在X射線輻射的環(huán)境中工作,，他們的身體狀況又如何呢？
在放射科工作近30年的王武說，在他剛開始參加工作時,，對醫(yī)生的保護措施很弱,，患者會與醫(yī)生在一個屋子內(nèi)進行X射線透視，患者透一次,，醫(yī)生一上午要透200次,。但是就王武掌握的情況，這些早年吸收大量X射線輻射的老專家們卻很長壽,，像北京醫(yī)院的老專家李果珍教授都近100歲了,。
劉晶哲介紹，輻射劑量等于X射線量乘以秒,，也就是輻射的時間越長人體所吸收的射線劑量越大,，DR機拍一次胸片，輻射劑量為0.02mSv,，與往返一次國際航線的輻射劑量差不多,，而胸部透視需要的時間會長一些，大約在三秒至十幾秒內(nèi),。但每人每年接受1個mSv的輻射劑量是不會對身體產(chǎn)生任何傷害的,。因此，普通健康人因拍個胸片所吸收的輻射量完全可以忽略不計,，更談不上對身體造成傷害,。
王主任補充道，也可能就像骨頭骨折了接上后會比原來長得還結(jié)實一樣,，適當(dāng)?shù)亟佑|少量射線可能會激發(fā)人自身的修復(fù)能力,，使人體免疫系統(tǒng)變得更堅強。
但他同時也表示,，人體比較活躍的器官,，如胸腺、性腺,、眼睛,、頭發(fā)對X射線很敏感，檢查時要注意防護,。另外,， X射線照射有可能會使胎兒發(fā)育畸形，因此孕婦或準(zhǔn)備懷孕的女性,，在體檢時最好別做相關(guān)檢測,。
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