“中國胸透使用率高達(dá)61%,，胸透在大多數(shù)發(fā)達(dá)國家均已淘汰，做一次胸透輻射劑量相當(dāng)于拍10次X片檢查,，或成致癌禍根,。”近日，來自微博上胸透致癌的說法,，再次引起人們關(guān)心,。記者各醫(yī)院走訪下來，卻發(fā)現(xiàn)我們對(duì)胸透有很多不了解的方面,。
胸透退出放射科,，主因是易漏診
幾十年前，用于胸透的X光機(jī)曾經(jīng)是醫(yī)院醫(yī)技科室的看家儀器,，然而記者近日在北京協(xié)和醫(yī)院,、北京華信醫(yī)院、中日友好醫(yī)院放射科走訪,，了解到這位曾經(jīng)的“老朋友”竟然已經(jīng)消失得無影無蹤了,。
“胸透作為診斷疾病的方法，其實(shí)早已淡出北京各大三甲醫(yī)院了,。”在北京協(xié)和醫(yī)院放射科的檢查室里,，金征宇主任告訴記者。在他看來,，主要有兩方面原因,。一是胸透機(jī)只能利用X射線使人體在熒屏上形成影像，不能拍片,，完全取決于在透視的瞬間醫(yī)生的主觀判斷,，患者有疑義也沒有“証據(jù)”﹔更重要的是,，透視機(jī)上的普通熒光屏成像不夠清晰,，有些細(xì)微的病灶觀察不到。
對(duì)這一問題,，中日友好醫(yī)院放射科主任王武用山東話來形容,，叫做“依著破鞋扎了腳”。
“腳上沒有穿鞋，心中有顧慮,，對(duì)自身安全一直注意,，但穿了鞋，卻穿了雙破鞋,，自認(rèn)為安全了,，無所顧忌，扎腳就完全可能了,。而胸透在檢查和診斷中應(yīng)用就像人們穿了雙破鞋,，最大的危害就在于會(huì)出現(xiàn)漏診。”王武說,，在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些腫瘤已經(jīng)惡化的患者吃驚地問,，“怎么會(huì)這樣，我去年剛做過體檢”,。
體檢還用胸透,，因?yàn)閮r(jià)格便宜
記者查看了多家體檢機(jī)構(gòu)的體檢套餐項(xiàng)目，不少機(jī)構(gòu)在低價(jià)位的套餐中,，還保留有胸透項(xiàng)目,。這是為什么呢？
帶著這個(gè)疑問,，記者走進(jìn)北京華信醫(yī)院體檢中心,。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，30分鐘內(nèi)大概有10位年輕人分別因入職體檢,、辦健康証等原因,，在這里接受了胸透檢測(cè)。記者隨機(jī)采訪了兩位來辦健康証的年輕人,，他們均表示不知道胸透與DR機(jī)拍胸片的區(qū)別,，更不知道還有DR拍片這回事。
北京華信醫(yī)院放射科副主任劉晶哲介紹說,，雖然放射科不再在臨床診斷上使用胸透,，但在體檢中，胸透存在還有一定原因的,。“DR機(jī)拍一次胸片100多元,，胸透一次5元，確實(shí)有一些醫(yī)療費(fèi)受限的患者,，負(fù)擔(dān)不起,，只能去做胸透。”劉晶哲說,。該院體檢中心值班護(hù)士高奇英告訴記者,，北京市衛(wèi)生部門規(guī)定為衛(wèi)生業(yè),、食品業(yè)的從業(yè)人員辦理健康証不能超過63元錢，不要說再做其他檢查,，只用DR機(jī)拍一次胸片成本就超額了,。
另外，一臺(tái)DR機(jī)需要100萬元至400萬元不等,，而胸透機(jī)則只要十幾萬元,。金征宇認(rèn)為，在一些貧困地區(qū),，尚且缺醫(yī)少藥,，更談不上投入巨資去購買高端設(shè)備，取消胸透將會(huì)變得更糟糕,。
放射科有不少老壽星醫(yī)生
相對(duì)于漏診,，老百姓對(duì)胸透最大的恐懼其實(shí)是輻射危害。普通人被X射線照一下,，便可以離開,，而放射科醫(yī)生長年累月在X射線輻射的環(huán)境中工作，他們的身體狀況又如何呢,？
在放射科工作近30年的王武說,，在他剛開始參加工作時(shí)，對(duì)醫(yī)生的保護(hù)措施很弱,，患者會(huì)與醫(yī)生在一個(gè)屋子內(nèi)進(jìn)行X射線透視,，患者透一次，醫(yī)生一上午要透200次,。但是就王武掌握的情況,，這些早年吸收大量X射線輻射的老專家們卻很長壽，像北京醫(yī)院的老專家李果珍教授都近100歲了,。
劉晶哲介紹,，輻射劑量等于X射線量乘以秒，也就是輻射的時(shí)間越長人體所吸收的射線劑量越大,，DR機(jī)拍一次胸片,，輻射劑量為0.02mSv，與往返一次國際航線的輻射劑量差不多,，而胸部透視需要的時(shí)間會(huì)長一些,，大約在三秒至十幾秒內(nèi)。但每人每年接受1個(gè)mSv的輻射劑量是不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何傷害的,。因此,，普通健康人因拍個(gè)胸片所吸收的輻射量完全可以忽略不計(jì)，更談不上對(duì)身體造成傷害,。
王主任補(bǔ)充道,，也可能就像骨頭骨折了接上后會(huì)比原來長得還結(jié)實(shí)一樣，適當(dāng)?shù)亟佑|少量射線可能會(huì)激發(fā)人自身的修復(fù)能力,，使人體免疫系統(tǒng)變得更堅(jiān)強(qiáng),。
但他同時(shí)也表示，人體比較活躍的器官,，如胸腺,、性腺、眼睛,、頭發(fā)對(duì)X射線很敏感,，檢查時(shí)要注意防護(hù)。另外,， X射線照射有可能會(huì)使胎兒發(fā)育畸形,，因此孕婦或準(zhǔn)備懷孕的女性，在體檢時(shí)最好別做相關(guān)檢測(cè),。
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