世界肝炎日即將到來(lái),，世衛(wèi)組織提示,，甲,、乙、丙,、丁和戊型肝炎病毒可導(dǎo)致急,、慢性感染和肝臟炎癥，這些病毒構(gòu)成了一項(xiàng)主要的全球健康風(fēng)險(xiǎn),，約有2.4億人患有慢性乙肝,，約1.5億人患有慢性丙肝。全世界每年約有100萬(wàn)人死于與病毒性肝炎相關(guān)的疾病,，其中最常見(jiàn)的是肝硬化和肝癌,。
　　解放軍第302醫(yī)院肝膽外科一中心主任張紹庚表示，乙肝疫苗普及以來(lái),，我國(guó)的乙肝發(fā)病率已呈現(xiàn)減緩趨勢(shì),，而丙肝尚無(wú)疫苗可預(yù)防，應(yīng)該引起足夠的重視,。他更是提出——
　　丙肝距離肝癌只有十來(lái)年
　　“一直以來(lái),，學(xué)術(shù)界都公認(rèn)，我國(guó)的肝癌患者80％~90％都有乙肝背景,。但目前從臨床來(lái)看,，因?yàn)楸蔚酶伟┑谋壤纫郧案吡恕?rdquo;解放軍第302醫(yī)院肝膽外科一中心主任張紹庚表示,。
　　2011年美國(guó)肝病年會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)由丙肝引發(fā)的死亡人數(shù)已超過(guò)艾滋病,。在我國(guó),，丙肝病毒也成為繼乙肝病毒之后，又一個(gè)導(dǎo)致肝硬化,、肝癌的禍?zhǔn)住?br /> 　　“從肝炎到肝癌大致要經(jīng)歷肝炎－慢性肝炎－肝硬化－肝癌這樣一個(gè)過(guò)程,。”張紹庚說(shuō)，“若不盡早治療,，如果是乙肝,，這個(gè)過(guò)程一般會(huì)持續(xù)二十幾年的時(shí)間。而丙肝,，是十來(lái)年的時(shí)間,。”
　　但并不是所有感染肝炎的人都會(huì)發(fā)展成肝癌。以乙肝為例,，乙型肝炎病毒感染者中大概有10％~20％有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋?，慢性乙肝患者中大概又?0％~20％的人會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不斡不∪酥杏钟?0％~20％可能發(fā)展成肝癌,。
　　那么丙肝的轉(zhuǎn)歸呈現(xiàn)什么樣的態(tài)勢(shì)呢,？張紹庚表示，我國(guó)重視丙肝防治是近十年的事,，目前,，這類(lèi)研究數(shù)據(jù)并不多見(jiàn)，這也正是他即將要做的一項(xiàng)研究課題,。“和全國(guó)幾個(gè)規(guī)模較大的肝癌切除中心比較,，我們醫(yī)院的丙肝肝癌患者是最多的，但樣本量還是太少,，我想再通過(guò)3~5年的樣本積累,，看看中國(guó)的丙肝和肝癌的關(guān)系是什么特點(diǎn)，包括發(fā)生,、治療方式選擇以及最后的轉(zhuǎn)歸?，F(xiàn)在可以看出的是，和乙肝比較,，丙肝在抗病毒治療和肝硬化程度是不一樣,。”
　　丙肝早發(fā)現(xiàn)不是不可為
　　“沒(méi)有肝病的人群發(fā)生肝癌的幾率是不高的。”張紹庚認(rèn)為,，如果我們說(shuō)預(yù)防肝癌,，就有兩個(gè)層面的早期發(fā)現(xiàn)，一是肝炎早發(fā)現(xiàn)早治療,，二是肝癌早發(fā)現(xiàn)早治療,。
　　通常,，常規(guī)體檢只查乙肝，不查丙肝,，丙肝恰恰是癥狀隱匿,，慢性化程度高。雖然丙肝早發(fā)現(xiàn)不易,，卻也有可循的蛛絲馬跡,。比如，轉(zhuǎn)氨酶稍微升高或是血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板低于正常值,，如果有這些跡象,，應(yīng)引起注意，去醫(yī)院加做一個(gè)肝臟B超和病毒學(xué)檢測(cè),。
　　全球至今尚未研制出丙肝疫苗,，張紹庚說(shuō)，“丙型肝炎病毒是RNA病毒,，乙肝是DNA病毒,，RNA病毒做疫苗會(huì)很費(fèi)勁。”
　　說(shuō)到肝癌的早期,，張紹庚顯得有些“干著急”,。當(dāng)年，他的老師吳孟超希望他在腫瘤信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方面下下功夫,，可張紹庚覺(jué)得,，肝癌的早發(fā)現(xiàn)其實(shí)已經(jīng)不是件難事了，“關(guān)鍵是早期患者得來(lái)醫(yī)院啊,，是人們對(duì)體檢重不重視的問(wèn)題,。”
　　他說(shuō)：“肝癌早期發(fā)現(xiàn),，甲胎蛋白檢測(cè)和B超就很效,。對(duì)普外科來(lái)講，腫瘤的標(biāo)志物有用的只有兩個(gè),，CEA癌胚抗原和甲胎蛋白,，甲胎蛋白指標(biāo)能發(fā)現(xiàn)肝癌、卵巢腫瘤,、生殖腺的腫瘤,，其真正的陽(yáng)性率達(dá)到60％。人到中年,，45歲以上,。健康人群一年一次，有肝病的人群半年查一次,，轉(zhuǎn)氨酶不正常的可能三個(gè)月就需要查一次,。一旦發(fā)現(xiàn)異常,，可采用更精確的方法確診。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,，可被發(fā)現(xiàn)的肝癌病灶越來(lái)越小,。新型肝細(xì)胞特異性磁共振造影劑與傳統(tǒng)造影劑相比，可檢測(cè)出1厘米以下的微小病灶,。”
　　對(duì)于肝癌的治療,，張紹庚說(shuō)，一定要與患者的身體狀況相結(jié)合,，特別要視肝功能而定,。早期肝癌患者往往以外科手術(shù)切除為主，而對(duì)于中晚期肝癌患者,，必須強(qiáng)調(diào)綜合多種手段的治療方法,，包括介入、放療,、化療等,。