胰腺癌(pancreatic carcinoma)是診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,。專(zhuān)家醫(yī)師為您介紹胰腺癌病理細(xì)胞學(xué)診斷有哪些,。

　　1,、胰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：由于90%以上的胰腺癌來(lái)源于胰導(dǎo)管上皮,，癌細(xì)胞脫落可隨胰液排出,。傳統(tǒng)的胰液細(xì)胞學(xué)檢查方法是通過(guò)十二指腸鏡獲取胰液，此方法假陽(yáng)性率較高,，在內(nèi)鏡下逆行插管至胰管內(nèi),，通過(guò)ERCP收集胰液進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查，陽(yáng)性率為33%～75%,。采用細(xì)胞刷刷取胰管可提高檢查的陽(yáng)性率與診斷的準(zhǔn)確率,，對(duì)頭、體部胰腺癌尤為明顯,。直接吸取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,，尤其對(duì)胰腺體尾癌診斷的準(zhǔn)確性較高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%,。靜脈注射胰泌素刺激胰液分泌,，在術(shù)中置管收集胰液可以更精確地定位隱匿性胰腺癌，甚至可發(fā)現(xiàn)胰腺原位癌,。

　　2,、活檢組織學(xué)檢查：穿刺細(xì)胞學(xué)(FNA)：自20世紀(jì)70年代初FNA就應(yīng)用于臨床，對(duì)胰腺癌進(jìn)行術(shù)前及術(shù)中診斷,，使患者在開(kāi)腹前或腫塊被切除前有明確的病理診斷,。FNA可在術(shù)前經(jīng)皮穿刺或術(shù)中直接穿刺,，也可在內(nèi)鏡輔助下吸取胰液檢查。目前經(jīng)皮穿刺大多數(shù)在US或CT引導(dǎo)下進(jìn)行,?？傮w診斷準(zhǔn)確率為80%，特異性為100%,，是對(duì)疑為慢性胰腺炎患者非常有用的輔助檢查手段,。但FNA存在導(dǎo)致胰瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若穿刺位置不準(zhǔn)確,，可導(dǎo)致診斷偏差,。結(jié)合ERCP，應(yīng)用胰管活檢獲取組織,，能提供組織學(xué)診斷,，但對(duì)操作技術(shù)的要求高，陽(yáng)性率也不及細(xì)胞刷檢高,。

　　在B超,、CT或超聲內(nèi)鏡(EUS)引導(dǎo)下，胰腺細(xì)針穿刺活檢(fine needdle aspiration biopsy,，F(xiàn)NAB)可進(jìn)行組織學(xué)和基因診斷,。

　　胰腺癌病理細(xì)胞學(xué)診斷兩大方法就為您介紹到這里了，相信您已經(jīng)有所了解,，希望對(duì)您有所幫助,。

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