胰腺癌(pancreatic carcinoma)是診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,。專家醫(yī)師為您介紹胰腺癌病理細胞學診斷有哪些,。
1、胰液脫落細胞學檢查:由于90%以上的胰腺癌來源于胰導管上皮,,癌細胞脫落可隨胰液排出,。傳統(tǒng)的胰液細胞學檢查方法是通過十二指腸鏡獲取胰液,此方法假陽性率較高,,在內(nèi)鏡下逆行插管至胰管內(nèi),,通過ERCP收集胰液進行脫落細胞檢查,陽性率為33%~75%,。采用細胞刷刷取胰管可提高檢查的陽性率與診斷的準確率,,對頭、體部胰腺癌尤為明顯,。直接吸取標本進行細胞學檢查,,尤其對胰腺體尾癌診斷的準確性較高,陽性預測值為100%,。靜脈注射胰泌素刺激胰液分泌,,在術(shù)中置管收集胰液可以更精確地定位隱匿性胰腺癌,甚至可發(fā)現(xiàn)胰腺原位癌,。
2,、活檢組織學檢查:穿刺細胞學(FNA):自20世紀70年代初FNA就應(yīng)用于臨床,對胰腺癌進行術(shù)前及術(shù)中診斷,,使患者在開腹前或腫塊被切除前有明確的病理診斷,。FNA可在術(shù)前經(jīng)皮穿刺或術(shù)中直接穿刺,,也可在內(nèi)鏡輔助下吸取胰液檢查,。目前經(jīng)皮穿刺大多數(shù)在US或CT引導下進行??傮w診斷準確率為80%,,特異性為100%,是對疑為慢性胰腺炎患者非常有用的輔助檢查手段,。但FNA存在導致胰瘺等并發(fā)癥風險,。若穿刺位置不準確,可導致診斷偏差,。結(jié)合ERCP,,應(yīng)用胰管活檢獲取組織,能提供組織學診斷,,但對操作技術(shù)的要求高,,陽性率也不及細胞刷檢高。
在B超,、CT或超聲內(nèi)鏡(EUS)引導下,,胰腺細針穿刺活檢(fine needdle aspiration biopsy,F(xiàn)NAB)可進行組織學和基因診斷,。
胰腺癌病理細胞學診斷兩大方法就為您介紹到這里了,,相信您已經(jīng)有所了解,,希望對您有所幫助。
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