除顫儀與心臟性猝死的挽救
我國心臟性猝死整體急救水平有待加強,,建議普及全民心臟急救、體外除顫的理念,,特別是社會的服務(wù)人員,,例如警察、消防員等,,以及家庭中或身邊的人有猝死的高?;颊撸ㄓ羞^心肌梗死,、心力衰竭,、心臟驟停病史或者有惡性室性心律失常發(fā)作病史的患者家屬,都應(yīng)該接受使用體外除顫器的培訓(xùn),。
心臟性猝死發(fā)生后,, 5至6分鐘內(nèi)為搶救“黃金時間”,每耽誤1分鐘,,病人的存活率就會降低10%,。國際上公認(rèn)最有效的辦法是植入型ICD,其自動監(jiān)測人的心律變化,,當(dāng)發(fā)現(xiàn)心臟驟停時,,立即發(fā)出電擊,可重新“激活”心臟,。
大量的臨床經(jīng)驗證實,,AED的效果會受到某些因素的影響,如患者的活動(手抓或瀕死呼吸等);重新擺體位以及人工信號等,。少數(shù)個案報告,,由于救治者誤操作而導(dǎo)致反向電擊。只有當(dāng)確實證明患者發(fā)生了心搏驟停,,而且所有的活動尤其是搬動患者都已停止的狀態(tài)下,,才可使AED處于分析模式。如果患者持續(xù)呈喘息樣呼吸,,儀器可能無法完成心律分析,。進行心律分析時應(yīng)避免使用無線電接收器或發(fā)射器。臨床試驗中儀器的主要不足之處是偶爾會發(fā)生粗顫等適應(yīng)證轉(zhuǎn)復(fù)失敗,。
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