
生命是脆弱的,,同時也是堅強的,,在病魔面前,我們感受到生命那瞬間即逝的脆弱,,感受到搶救生命的艱難,,同時,我們也感受到生命劫后重生的那份驚喜,。正是有了醫(yī)護人員在手術(shù)環(huán)節(jié)上的無縫隙協(xié)作和過硬的專業(yè)素質(zhì),,患者才能在與死神的賽跑中贏得最后勝利。
■手術(shù)現(xiàn)場,,心臟驟停
2011年2月1日,北京宣武醫(yī)院泌尿外科手術(shù)室發(fā)生了驚險的一幕,。
“患者不行了,,心臟停跳!”負責(zé)儀器監(jiān)控的醫(yī)生突然叫道,。
“快,,心臟除顫儀準(zhǔn)備,大家都離開床,!”歐彤文主任迅速而果斷地指揮著,。
“啪!”隨著除顫儀放電的一聲巨響,,患者大幅度地扭動了一下,。
“不行,再來一次,!”歐彤文主任下令,,他緊緊盯著監(jiān)護儀屏幕上生命指征的數(shù)據(jù)。
再來一次還是不行,,患者的生命正在消失,。
“趕快想辦法,患者的大腦快支撐不住了,!”麻醉科王天龍主任焦急地提醒大家,。
在場的每個醫(yī)護人員都知道,,如果患者的心臟驟停,大腦的存活時間是四到六分鐘,,錯過了大腦存活的安全界限,,無論醫(yī)生再做任何努力都是徒勞的,即使活下來,,也極有可能是植物人狀態(tài),。
■突然腹痛,危及生命
此時此刻,,手術(shù)臺上的患者危在旦夕,,他叫劉益州,是陜西省一個普通農(nóng)民,,剛滿45歲,,因為突然腹痛前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,被診斷為腎癌晚期,,必須馬上手術(shù)治療,。
“你左腎的腫瘤長到了7.6×6.8公分,腔動脈的瘤栓一直長到了肝段的水平,,馬上就要突破膈肌,,進入心臟水平了。這個手術(shù)風(fēng)險太大了,,我們這里做不了,,你趕快前往北京大醫(yī)院,可能還有希望,。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生無奈地對劉益州解釋說,。
腔靜脈是人體最大的靜脈,劉益州的瘤栓已經(jīng)把它完全堵住了,,他的下腔靜脈血液在回到心臟和肺部的過程中,,靜脈的瘤栓一旦脫落,隨著血流到動脈或者動脈分支,,就會阻斷血液供應(yīng),,導(dǎo)致劉益州的呼吸和心跳驟停。得知這個結(jié)論,,劉益州和家人都嚇呆了,,因為他是家里的頂梁柱,上有老,,下有小,,一旦倒下對家里人無疑是一場大災(zāi)難。
■治療面前,人人平等
“有一絲希望也要做,,沒有什么可猶豫的,。”這是劉益州家人的唯一想法。他們輾轉(zhuǎn)來到北京宣武醫(yī)院,,可當(dāng)泌尿外科歐彤文主任拿起他的影像資料分析時,,不由得皺起了眉頭。
“歐主任,,求您救救我的爸爸”我給您磕頭了,,劉益州的8歲兒子哭喊著跪了下來。
“別這樣,,孩子快起來,,我們一定會盡力的!”歐彤文連忙扶起孩子,,對劉益州的家人解釋說:“這個病太復(fù)雜了,,風(fēng)險不是一般的大,不是一個科室能解決的,。”
“那我們該怎么辦,?我們只是農(nóng)民,人生地不熟,,醫(yī)院會為孩子他爸治病嗎,?”劉益州的妻子疑惑地問,眼神里滿是絕望,。
“看病和你們的身份沒有關(guān)系,,在治療疾病面前人人平等。無論救治過程有多艱難,,醫(yī)院不會輕易放棄一個生命。治病這事就交給我安排吧,!”
歐主任在安慰了劉益州和他的家人后,,內(nèi)心不由沉重起來。因為他知道,,如果實施手術(shù),,將會對劉益州的胸腔和腹腔造成大面積創(chuàng)傷,患者的各個器官功能能否符合手術(shù)要求尚不清楚,,手術(shù)除了巨大風(fēng)險之外,,還要承擔(dān)難以想象的心理壓力。
■齊心合力,,確保萬無一失
歐主任經(jīng)過慎重考慮,,組織多科專家召開了劉益州術(shù)前討論會。到底采取哪種手術(shù)方案,,手術(shù)中可能遇到哪些難題,,怎樣才能挽救患者生命,?經(jīng)過兩個多小時的討論,這些問題都要了預(yù)案,。會上決定,,由心外、胸外,、普外,、泌尿外科等多科專家采用聯(lián)合協(xié)作的方式來完成此次高難度手術(shù)。
手術(shù)的切口要從胸部一直開到腹部,,足足要48公分,,一般的腹腔手術(shù)切口最多不超過15公分,這么大的創(chuàng)傷需要大量的血液供給,。為此,,醫(yī)院輸血科特意為劉益州的手術(shù)貯存了兩周的血量備用。由于手術(shù)時間預(yù)計要10個小時,,為保證手術(shù)順利完成,,手術(shù)室特意停掉泌尿外科手術(shù)室一天的手術(shù)安排,為劉益州讓行,。根據(jù)手術(shù)方案,,手術(shù)當(dāng)天醫(yī)院要安排60多名醫(yī)務(wù)人員來配合,以確保各個環(huán)節(jié)萬無一失,??梢圆豢鋸埖卣f,劉益州手術(shù)那天,,半個醫(yī)院都在圍著他轉(zhuǎn),,雖然他只是一個普普通通的農(nóng)民。
■緊急關(guān)頭,,果斷出手
2011年2月1日,,由泌尿外科歐彤文主任帶隊的多科專家如期為劉益州實施手術(shù)。手術(shù)開始進行的取瘤操作并不順利,,由于患者長期患有下腔靜脈的梗阻,,平時血流只能以側(cè)支循環(huán)作為回流通道,瘤子周圍的血管異常豐富,,歐主任每進行一次操作,,都會有大量的血液滲出。
“快輸血,!”幾名手術(shù)護士接到指令后,,用注射器抽出備好的血液,以推注的方式,從多條通路以最快的速度來糾正患者低血容量,。手術(shù)現(xiàn)場更像是一場緊張而有序的“戰(zhàn)斗”,。
兩個多小時后,患者的惡性腫瘤終于與腹腔完全剝離,,血管外科俞恒錫主任醫(yī)師接下來要為劉益州去除下腔靜脈的溶栓,,為了防止患者體內(nèi)血液中的溶栓回流到肺部,必須要進行血管阻斷,。
血管阻斷就是通過收緊專用的血管阻斷帶關(guān)閉血管通路,,從而將下腔靜脈回心血流完全阻斷,利用人體的側(cè)肢體循環(huán)來保證大腦和心臟的供血功能,,阻斷時間越短越好,,不然患者會因供血不足而死亡。
“都準(zhǔn)備好了,,我數(shù)一,、二、三,,大家一塊勒住血管,!”歐彤文主任指揮著,片刻后宣布:“好,,阻斷完成,!”
“開始計時。”王天龍主任目不轉(zhuǎn)睛地盯著儀表說,。他深知阻斷后的每一秒對患者的生命都是一次考驗,,必須極其精確。
手術(shù)順利進行著,,醫(yī)生們有條不紊地進行著溶栓操作,。突然,大家最擔(dān)心的情況發(fā)生了:患者心臟驟停,!
“嘀嘀嘀,!”監(jiān)護儀發(fā)出了刺耳的報警聲,“心跳停止”這四個閃爍的紅字在屏幕上顯得格外醒目,。
劉益州命懸一線,生命告急,,難道死神真的要帶走他的生命,?
“不能等了,趕緊開胸,!”緊急關(guān)頭,,心外科尚學(xué)斌主任迅速打開患者胸腔,在場的人都清楚,這是要用手直接攥住劉益州的心臟給他做胸內(nèi)心臟按摩,,來維持他的腦部供血,。
“一下、兩下,、三下……”5分鐘過去了,,10分鐘過去了……
胸內(nèi)心臟按摩是一個相當(dāng)辛苦的體力活,能承擔(dān)此重任的大夫必須是對胸內(nèi)心臟按摩技術(shù)非常專業(yè)和有經(jīng)驗的,。按摩沒多久,,尚主任的手指就累得幾乎痙攣了。豆大的汗珠從他的手術(shù)帽邊緣滲了出來,,護士迅速用無菌紗布幫他擦拭,,以防汗水污染患者傷口。就這樣,,尚主任一下一下地進行著有節(jié)奏的按摩,。“腎上腺素半支推注”手術(shù)室護士在一旁緊密配合著。隨著時間一分一秒的流失,,心臟停跳已經(jīng)20分鐘了,,手術(shù)室里一片寂靜,所有的人都屏住呼吸,,在和死神做最后的爭奪,,等待著轉(zhuǎn)機的來臨。
“快看,,心電圖有變化啦,!”王天龍主任興奮地叫了起來。
屏幕上的心電圖從室顫開始偶然出現(xiàn)一兩次竇性心律,,漸漸地越來越有規(guī)律了……
“患者瞳孔對光反射很敏感,,生命體征逐漸平穩(wěn)。”王天龍主任檢查后說,。
聽到王主任的術(shù)中判斷,,大家懸著的心終于落下了。在全體醫(yī)護人員的努力下,,劉益州的手術(shù)終于全部完成了,,他被送進了監(jiān)護室。
對于一個心跳停止了20分鐘的人來說,,術(shù)后的劉益州康復(fù)的期望到底有多大,,誰也不敢保證。自從劉益州進入監(jiān)護室,,開始其漫長的恢復(fù)過程后,,歐主任和同事們每天都要前來密切關(guān)注他的病情變化,,責(zé)任護士更是寸步不離地照顧他。大家都清楚,,這個脆弱的生命再也經(jīng)不起任何閃失了,。
手術(shù)10天后,劉益州恢復(fù)了意識,,歐主任特意安排他與家人團聚,。這對于經(jīng)歷生死考驗的劉益州來說無疑是最渴望的心理安慰。這天早上8點不到,,劉益州的妻子和孩子早早就守候在監(jiān)護室門外,,透過門縫望著躺在病床上的劉益州。隨著病床被緩緩?fù)瞥霰O(jiān)護室,,劉益州終于見到他日思夜想的親人,。一家人的手緊緊攥在了一起,淚水流在了一起,,喜極而泣的哭聲飄出了窗外,。
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