心臟除顫 機器不放心上放腹部

曾做過開胸手術(shù),，患有先心病的小伙最近又出現(xiàn)暈倒和心悸,。要救他，必須安除顫器,，可其身體狀況又不允許直接往心臟上安除顫器,。四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)生決定“顛覆”傳統(tǒng)手術(shù)，從肝部往上將除顫器裝在腹部,，讓心臟正常工作,。據(jù)了解，這是全國首例經(jīng)皮肝靜脈穿刺安置ICD（心臟除顫器）成功的手術(shù),。

大難題

開過胸身體差

除顫器不能直接放心臟

今年20歲的小吳患有先天性心臟病,，6年前因為病情加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了開胸手術(shù),，但偶爾還會發(fā)生心悸和暈倒,，從此便輟學(xué)在家。今年4月,，小吳心悸和暈倒的情況越發(fā)嚴重,，經(jīng)過華西醫(yī)生診斷，小吳的癥狀必須通過安裝心臟除顫器才能緩解,，否則很容易發(fā)生猝死,。

醫(yī)生對小吳做了詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)他的情況非常特殊,，“他的三尖瓣有畸形,，不能簡單地通過微創(chuàng)將除顫器從肩部放進心臟,。”心內(nèi)科教授方元告訴記者，同時也不能做開胸手術(shù),，“開胸對身體的傷害非常大,，他之前已做過一次，即便開胸手術(shù)成功,，今后也不能正常生活,。”

新手術(shù)

除顫器放在腹部

導(dǎo)管釋放脈沖給心除顫

“既然不能從上往下放，那就從下往上放,！”方教授說,，反復(fù)商討手術(shù)方案后，多名專家為他制定了一個特別的手術(shù)方案把除顫器放在腹部位置,，而導(dǎo)管則通過肝部一靜脈直達右心室心尖,，釋放的脈沖就會除顫，讓心臟正常工作,。

“目前國內(nèi)還沒有這樣安放除顫器的治療先例,，將儀器穩(wěn)定地放在腹部，但要保證導(dǎo)管不受重力影響而發(fā)生移位,。”方教授稱反復(fù)研究后,，決定將除顫線圈盤曲在右心房，而雞蛋大小的脈沖發(fā)生器則埋在其腹壁的皮下組織里,。為了固定難度最大的導(dǎo)管,，放射科的專家多次用B超等儀器，找到了小吳體內(nèi)一根大小合適的靜脈,，使導(dǎo)管在穿過靜脈到達心臟時,，能正好被“卡”住。

好思路

治療心臟疑難重癥

多了一個方法

經(jīng)過一個小時的手術(shù)后,，除顫器在小吳體內(nèi)正常工作,，心電圖顯示其心跳等狀況非常正常。昨日,，小吳回到四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)查,，一切正常。

“從手術(shù)后的情況來看,，除了不能過量運動,、干重體力活以外，他目前的生活一切正常,。”方教授說,，雖然類似小吳這種情況的患者并不多，但這次手術(shù)也為以后做相關(guān)心臟手術(shù)提供了新的思路，能夠治療更多的疑難重癥患者,。

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