在我國,，婦科腫瘤主要指女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤,，如子宮、卵巢,、輸卵管,、外陰腫瘤等，這里不包括乳腺腫瘤,。我國婦科腫瘤領(lǐng)域的頂級(jí)專家——中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)前任主任委員曹澤毅教授,，為您解密如何防治常見的婦科腫瘤。
　　子宮肌瘤1/3女性都有
　　大概1/3的成年女性都有子宮肌瘤,，是發(fā)病率最高的婦科腫瘤,，很多人都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至終生都不知道自己得了這種病,。
　　子宮肌瘤發(fā)病率雖然很高,，但不要害怕。95%~98%的子宮肌瘤是良性的,，并且絕大多數(shù)患者都沒有癥狀,，只有少部分人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過多、不孕等,。此外,，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，在青春期,、生育期會(huì)快速生長(zhǎng),，絕經(jīng)后一般都會(huì)慢慢萎縮,。
　　值得注意的是，還有約1%是惡性的,，叫做“子宮肉瘤”,，擴(kuò)散比較快，死亡率也比較高,。千萬不能大意,，遇到以下3種情況就要格外小心：原有的子宮肌瘤短期內(nèi)生長(zhǎng)很快,；以前沒有癥狀,，但突然出現(xiàn)疼痛、出血多,；絕經(jīng)后肌瘤也不消退,，還繼續(xù)生長(zhǎng)。
　　子宮肌瘤病因不明確,，無法進(jìn)行有效的預(yù)防,，但體檢時(shí)B超就能發(fā)現(xiàn)。如果沒有癥狀,，可以持續(xù)觀察,；如果瘤體比較大或已經(jīng)對(duì)身體造成影響時(shí)，則可以選擇手術(shù)治療,。腹腔鏡下就可以完成該項(xiàng)手術(shù),，創(chuàng)傷相對(duì)較小,；對(duì)于育齡女性來說,，還可以保留子宮，不影響生育,。
　　卵巢囊腫發(fā)現(xiàn)就要切
　　卵巢囊腫也是常見的婦科良性腫瘤,。卵細(xì)胞蘊(yùn)含著發(fā)育成身體各個(gè)系統(tǒng)組織的能量，因此,，卵巢的腫瘤也非常復(fù)雜,，可以有各種組織來源，比如畸胎瘤里就可以出現(xiàn)頭發(fā),、脂肪,、骨頭、牙齒等,。
　　卵巢囊腫可以通過B超來診斷,。一旦發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)手術(shù),，否則后患無窮,。其一,，雖然與子宮肌瘤一樣都是良性腫瘤，但卵巢囊腫不是激素依賴性腫瘤,，不會(huì)因?yàn)榻^經(jīng)就逐漸消退,，它會(huì)持續(xù)生長(zhǎng)，甚至有長(zhǎng)到100斤以上的,。其二,，隨著腫瘤長(zhǎng)大，可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,，引發(fā)感染,、出血等，非常危險(xiǎn),。其三,，時(shí)間長(zhǎng)了，還有惡變風(fēng)險(xiǎn),，癌變率約為3%～5%,。此外，藥物,、打針對(duì)于卵巢囊腫都沒有太多作用,。
　　如果是良性的話，可以視情況保留卵巢,。應(yīng)注意的是,，卵巢囊腫不能穿刺，用針吸走黏液能讓它變小,，但內(nèi)部液體會(huì)通過針孔流向腹腔,，導(dǎo)致腸粘連甚至腹腔感染，可謂得不償失,。但在手術(shù)過程中,，為了微創(chuàng)，可以先抽吸,，讓腫瘤變小后再取出,，可以減小手術(shù)創(chuàng)傷。
　　子宮內(nèi)膜癌“三高”者多發(fā)
　　子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于年紀(jì)大的婦女,，60歲以上的居多,，典型癥狀是絕經(jīng)后再出血，好像又來月經(jīng)一樣,。出現(xiàn)這一問題時(shí),，要馬上就醫(yī)，做宮腔鏡檢查或刮取子宮內(nèi)膜明確診斷。
　　子宮內(nèi)膜癌病因雖然并不完全明確,，但有3個(gè)公認(rèn)的危險(xiǎn)因素：肥胖,、高血壓和糖尿病，因此三高女性更要警惕,。
　　如今子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì),，甚至有人30多歲就患病，有一個(gè)原因就是不生小孩的人多了起來,，內(nèi)分泌較高,。
　　由于子宮肌層較厚，癌細(xì)胞突破子宮需要較長(zhǎng)時(shí)間,，因此很多子宮內(nèi)膜癌患者在早期,、還沒擴(kuò)散時(shí)就能發(fā)現(xiàn)。治療以手術(shù)為主,，有部分年紀(jì)過大身體不適合手術(shù)的人可采用放療,，對(duì)于有生育要求的患者，如果病變處于早期,，也可以視情況保留子宮。
　　預(yù)防上,，應(yīng)該注意三點(diǎn)：建議女性適齡生育,，在24～29歲生小孩比較合適；要合理膳食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以預(yù)防肥胖,，如果患有高血壓和糖尿病，應(yīng)積極治療,；定期檢查,。
　　卵巢癌 腹痛要警惕
　　最讓婦科醫(yī)生頭痛的就是卵巢癌，它雖然發(fā)病率沒有宮頸癌,、子宮內(nèi)膜癌高,，卻是死亡率最高的婦科腫瘤。它在早期通常沒有癥狀,，B超也看不出來,，因此很難發(fā)現(xiàn)；一旦出現(xiàn)包塊,、腹水等來就診時(shí),，70%以上都是晚期，很難治療,。
　　卵巢癌很容易擴(kuò)散,。卵巢由于需要排卵，表面沒有被膜，癌細(xì)胞缺乏限制,，再加上小腸24小時(shí)不停地蠕動(dòng),，更是加速了癌細(xì)胞擴(kuò)散速度。
　　卵巢癌的早期診斷是個(gè)世界難題,，現(xiàn)在已經(jīng)明確血清中Ca125（腫瘤標(biāo)志物125）和HE4（人附睪分泌蛋白4）可以輔助篩查,。若兩者均為陽性，則90%可能是卵巢癌,。因此,，建議高危人群(包括有卵巢癌家族史的人或曾患過其他癌癥的人)定期檢查這兩個(gè)項(xiàng)目。
　　每個(gè)人都有過腹脹,、腹痛的癥狀,，但如果這種癥狀突然變得規(guī)律和頻繁，就要馬上檢查,。此時(shí),，一般人會(huì)去看消化系統(tǒng)，在這里提醒大家,，如果不是消化問題,，一定還要去看婦科，這有可能是卵巢癌的表現(xiàn),。
　　不管是早期,、中期、還是晚期,，卵巢癌的唯一治療方案就是手術(shù),，并且要大范圍清掃。即使這樣,，也還會(huì)有一些“漏網(wǎng)之魚”,，需要配合后續(xù)化療。盡管治療比較充分,，但仍然只有30%~40%的患者能長(zhǎng)期活下來,。
　　卵巢癌無法有效預(yù)防，但有一些減少患病風(fēng)險(xiǎn)的措施,。首先還是提倡適齡生育,；高危人群在生育后，可根據(jù)具體情況做卵巢預(yù)防性切除,，之后可服用激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,。
　　宮頸癌 打疫苗能防
　　宮頸癌的發(fā)病率是婦科惡性腫瘤中最高的，粗略估計(jì)中國每年約有15萬新發(fā)的宮頸癌患者,。
　　但從好的一面看,，在婦科腫瘤中，唯一病因明確的就是宮頸癌。德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要原因,，不過從感染到癌變一般需要8年左右,，中間有很多機(jī)會(huì)去診治。HPV感染非常普遍,，80%有性生活的女性都感染過HPV,，但也不需要盲目恐慌，只要免疫力好,，99%以上的感染者在半年到1年內(nèi),，體內(nèi)就會(huì)自然清除掉病毒。

　　子宮頸涂片就能診斷宮頸癌,，這項(xiàng)檢查價(jià)格低廉也沒有創(chuàng)傷,，因此可以大規(guī)模普查，建議30歲以上女性每1～2年就查一次,。第一年查如果是陰性,，第二年再查還是陰性，以后就每?jī)赡瓴橐淮?，連續(xù)兩次仍然是陰性的話,，再每3年查一次，連續(xù)3次始終都是陰性,，一般說來就不用再查了,。因此，一生如果查7次都是陰性,，就不太可能再感染HPV了。宮頸癌治療效果比較好,。90%以上早期癌變可以長(zhǎng)期治愈,；如果是癌變前，甚至可達(dá)到100%治愈,。因此,，宮頸癌在很多國家的發(fā)病率明顯下降。
　　宮頸癌病因明確,，可以預(yù)防,。歐美發(fā)達(dá)國家在10多年前就開始給9～10歲的女孩使用HPV疫苗，保證她們10年～20年內(nèi)不會(huì)感染HPV,，從而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,。我國目前尚未開展這項(xiàng)措施，國家應(yīng)該提起足夠的重視,。疫苗若能大規(guī)模普及,，宮頸癌可能成為人類第一個(gè)消滅的癌癥。
　　專家介紹：曹澤毅，教授,、博士生導(dǎo)師,，曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員,，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng),，現(xiàn)任北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)