近期,，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布了全球老年2 型糖尿病患者管理指南。該指南主要基于專家共識和臨床經(jīng)驗而制定,，主要針對70歲以上2型糖尿病患者,，也適用于老年1 型糖尿病患者。
　　該指南強調(diào),，在為老年糖尿病患者制定治療方案和血糖控制目標時,，需著重考慮患者的全身功能狀態(tài)、合并癥情況,、低血糖等并發(fā)癥風險,。先采取生活方式干預，效果不佳才用降糖藥物,。在藥物治療過程中,，最重要的是要預防藥物相關不良事件。有數(shù)據(jù)顯示,，在一項針對2型糖尿病共納入3808例2型糖尿病患者的研究中,，其中有10.8%的患者在過去12個月內(nèi)至少發(fā)生過一次記憶性低血糖。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍,、α-糖苷酶抑制劑(拜唐蘋)和DPP-4抑制劑的低血糖發(fā)生風險最低,；磺脲類的低血糖發(fā)生風險最高。

　　在血糖控制目標上,，生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標值為7.0%~7.5%,； 行動不便者目標值應為7.0%~8.0%,， 身體較弱和伴癡呆癥的患者目標應更高（8.5%）； 對于臨終期患者,，血糖控制目標是避免癥狀性高血糖。指南同時強調(diào),，對于老年患者,，預防低血糖至關重要。事實上,，血糖控制的標準是參照正常人血糖來制定的,，最理想的空腹血糖是4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖是4.4-8.0mmol/l,，但血糖控制目標因人而異,。老年人控制標準可以適當放松，空腹血糖在6-7mmol/l,，餐后血糖在8-10mmol/l就可以了,；如果合并比較嚴重的并發(fā)癥，血糖控制目