近期，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布了全球老年2 型糖尿病患者管理指南,。該指南主要基于專家共識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)而制定,，主要針對(duì)70歲以上2型糖尿病患者，也適用于老年1 型糖尿病患者,。
　　該指南強(qiáng)調(diào),，在為老年糖尿病患者制定治療方案和血糖控制目標(biāo)時(shí)，需著重考慮患者的全身功能狀態(tài),、合并癥情況,、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。先采取生活方式干預(yù),，效果不佳才用降糖藥物,。在藥物治療過程中，最重要的是要預(yù)防藥物相關(guān)不良事件,。有數(shù)據(jù)顯示,，在一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病共納入3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在過去12個(gè)月內(nèi)至少發(fā)生過一次記憶性低血糖,。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍,、α-糖苷酶抑制劑(拜唐蘋)和DPP-4抑制劑的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低；磺脲類的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高,。

　　在血糖控制目標(biāo)上,，生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標(biāo)值為7.0%~7.5%； 行動(dòng)不便者目標(biāo)值應(yīng)為7.0%~8.0%,， 身體較弱和伴癡呆癥的患者目標(biāo)應(yīng)更高（8.5%）,； 對(duì)于臨終期患者，血糖控制目標(biāo)是避免癥狀性高血糖,。指南同時(shí)強(qiáng)調(diào),，對(duì)于老年患者，預(yù)防低血糖至關(guān)重要,。事實(shí)上,，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是參照正常人血糖來制定的,，最理想的空腹血糖是4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖是4.4-8.0mmol/l,，但血糖控制目標(biāo)因人而異。老年人控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放松,，空腹血糖在6-7mmol/l,，餐后血糖在8-10mmol/l就可以了；如果合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,，血糖控制目