高燒不退骨痛半年診出骨結(jié)核
　　23歲女研究生賴婷，發(fā)燒,、骨頭疼痛,、冒汗……癥狀持續(xù)半年，經(jīng)七家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療,，最終才被確診為骨結(jié)核病,。由于拖延治療時(shí)間太長(zhǎng),，賴婷需要付出更多的時(shí)間和數(shù)十萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行治療。
　　賴婷2009年讀大學(xué)時(shí)被診斷出患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，她一直堅(jiān)持藥物治療,，病情也控制得不錯(cuò)。但今年4月,，賴婷因反復(fù)發(fā)熱入院治療,，起初以為只是普通的感冒，但經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間用藥都不見(jiàn)效,，高溫持續(xù)不退。雖然在贛州市輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,，仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn),，人也越來(lái)越消瘦。六月初,，她輾轉(zhuǎn)上海求治,，醫(yī)生為她加大治療紅斑狼瘡的激素用量，發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn),?？珊镁安婚L(zhǎng)，出院回家不到兩周高燒又起,，且伴劇烈骨痛……8月中旬,，她轉(zhuǎn)至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，醫(yī)生見(jiàn)她貧血嚴(yán)重,，經(jīng)骨穿檢查,，正好扎出一管膿，并從其中找到結(jié)核桿菌,，診斷為骨髓結(jié)核,，且病情發(fā)展到深度感染，于是轉(zhuǎn)到結(jié)核病?？漆t(yī)院—廣州市胸科醫(yī)院,。由于長(zhǎng)時(shí)間拖延及誤診，賴婷入住胸科醫(yī)院時(shí),，骨破壞非常嚴(yán)重,，無(wú)法自行站立，疼痛難忍,，高燒不退,，醫(yī)生遂為其進(jìn)行抗結(jié)核治療。
　　骨結(jié)核,，易與風(fēng)濕,、勞損等混淆
　　在臨床中,，肺結(jié)核較常見(jiàn)，但骨結(jié)核則不然,，賴婷的骨結(jié)核直到晚期才診斷出來(lái),，與該疾病的診斷較難有很大關(guān)系。廣州市胸科醫(yī)院,、廣州市結(jié)核病治療中心骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)介紹,，骨結(jié)核并不像肺結(jié)核一樣，通過(guò)金標(biāo)準(zhǔn)—痰中檢測(cè)結(jié)核桿菌就可以確診,。骨結(jié)核的病癥有骨關(guān)節(jié)局部疼痛,，但局部疼痛并不是骨結(jié)核特異性的癥象。骨結(jié)核多發(fā)于胸腰椎,，早期很多病人都會(huì)將其與其他骨科疾病混淆,，常誤以為是勞損、風(fēng)濕或骨傷,、疲勞等,。治療方法大多采用普通的理療、按摩或服用止痛藥,、打封閉針等方法,。“但這都無(wú)法阻止病情繼續(xù)發(fā)展，沒(méi)有采用抗結(jié)核治療,，病會(huì)繼續(xù)加重,。”張強(qiáng)說(shuō)。
　　骨結(jié)核病,，必有骨頭破壞+結(jié)核桿菌
　　骨結(jié)核的另一癥狀是骨頭破壞,，但這一點(diǎn)只有有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生才會(huì)發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樵斐晒穷^破壞的原因有很多,，如外傷,、骨腫瘤等。即便早期通過(guò)核磁共振顯示骨頭的信號(hào)發(fā)生改變,，但引起改變的原因很多,，因而難以明確。廣州市胸科醫(yī)院,、廣州市結(jié)核病治療中心骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)指出,，“腫瘤甚至普通的炎癥都會(huì)顯示信號(hào)異常”，因此早期的骨結(jié)核不容易被發(fā)現(xiàn),，往往病情發(fā)展到后期才被診斷出來(lái),。他說(shuō)，“如果早期發(fā)現(xiàn)骨結(jié)核灶是不用做手術(shù)，服用抗結(jié)核藥就可以治愈,。”
　　目前,，唯一能夠百分百確診骨結(jié)核的方法是，在病灶里找到結(jié)核桿菌,。張強(qiáng)坦言,，廣州胸科醫(yī)院屬結(jié)核病防治的專科醫(yī)院,，每年為上百例骨結(jié)核病人動(dòng)手術(shù),，偶爾也會(huì)發(fā)現(xiàn)有個(gè)別誤診，“我們?cè)詾槭枪墙Y(jié)核,，結(jié)果取樣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)是骨腫瘤,。”
　　治療關(guān)鍵：術(shù)前需進(jìn)行抗結(jié)核治療
　　脊柱骨結(jié)核晚期會(huì)出現(xiàn)骨頭破壞，甚至導(dǎo)致病人癱瘓,，通過(guò)手術(shù)治療,，病人也會(huì)慢慢恢復(fù)。“但結(jié)核病比較特殊,，抗結(jié)核藥物治療顯得尤為重要，并不是每位病人一經(jīng)診斷為骨結(jié)核就立即手術(shù)治療,。”張強(qiáng)介紹,，只有術(shù)前用抗結(jié)核藥物使病情得到一定的控制，做手術(shù)才能取得好的療效,，如果沒(méi)有有效藥物控制病菌,，手術(shù)做得再好也于事無(wú)補(bǔ)。
　　“手術(shù)前必須要進(jìn)行2-4周的藥物抗結(jié)核治療,。”張強(qiáng)指出,，如果是骨結(jié)核病，通過(guò)術(shù)前的抗結(jié)核治療,，病人的疼痛會(huì)有所緩解,，如果是腫瘤，用抗結(jié)核藥是無(wú)助于緩解疼痛的,。
　　張強(qiáng)介紹,，骨結(jié)核相當(dāng)于一種亞惡性腫瘤病變，即使做手術(shù)做得不夠徹底,，但通過(guò)后期有效的藥物抗結(jié)核治療也能治愈,。另外，骨結(jié)核病除了骨頭疼痛,，相當(dāng)一部分病人還伴有午后反復(fù)低燒,、晚上盜汗等癥狀。
　　Tips
　　哪些人屬易發(fā)群體,？

　　記者來(lái)看望賴婷時(shí),，跟她住在同一間病房的三位骨結(jié)核病患者都是二十多的年輕人,。她隔壁床的小雪骨痛三年，每當(dāng)骨痛就去按摩,，直到今年疼痛無(wú)法緩解才去醫(yī)院檢查,，確診為骨結(jié)核。
　　專家指出,，身體抵抗力好的情況下,，結(jié)核桿菌在體內(nèi)會(huì)處于休眠狀態(tài)，不會(huì)發(fā)病,，但細(xì)菌會(huì)隨著血液擴(kuò)散,，潛伏在身體各個(gè)部位。要是潛伏在骨頭,，一旦人體的抵抗力下降,，就會(huì)誘發(fā)骨結(jié)核病。“經(jīng)常熬夜的人群發(fā)病比較常見(jiàn),，一般是20-40歲的中青年較多,。還有年紀(jì)大、不注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉的人群,。”
　　另外,，糖尿病患者也是高危人群。張強(qiáng)指出,，“首先,，糖尿病患者抵抗力低。其次,，糖是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基,，糖尿病患者血糖控制不好的話，也容易發(fā)病,。”