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新聞中心
反復(fù)發(fā)燒+骨痛,警惕骨結(jié)核,!
發(fā)布時(shí)間:2013-12-24        瀏覽次數(shù):25        返回列表

高燒不退骨痛半年診出骨結(jié)核
  23歲女研究生賴婷,,發(fā)燒、骨頭疼痛,、冒汗……癥狀持續(xù)半年,,經(jīng)七家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療,最終才被確診為骨結(jié)核病,。由于拖延治療時(shí)間太長(zhǎng),,賴婷需要付出更多的時(shí)間和數(shù)十萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行治療,。
  賴婷2009年讀大學(xué)時(shí)被診斷出患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡,她一直堅(jiān)持藥物治療,,病情也控制得不錯(cuò),。但今年4月,賴婷因反復(fù)發(fā)熱入院治療,,起初以為只是普通的感冒,,但經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間用藥都不見(jiàn)效,高溫持續(xù)不退,。雖然在贛州市輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,,仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn),人也越來(lái)越消瘦,。六月初,,她輾轉(zhuǎn)上海求治,醫(yī)生為她加大治療紅斑狼瘡的激素用量,,發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn),。可好景不長(zhǎng),,出院回家不到兩周高燒又起,,且伴劇烈骨痛……8月中旬,她轉(zhuǎn)至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,,醫(yī)生見(jiàn)她貧血嚴(yán)重,,經(jīng)骨穿檢查,正好扎出一管膿,,并從其中找到結(jié)核桿菌,,診斷為骨髓結(jié)核,且病情發(fā)展到深度感染,,于是轉(zhuǎn)到結(jié)核病??漆t(yī)院—廣州市胸科醫(yī)院。由于長(zhǎng)時(shí)間拖延及誤診,,賴婷入住胸科醫(yī)院時(shí),,骨破壞非常嚴(yán)重,無(wú)法自行站立,,疼痛難忍,,高燒不退,醫(yī)生遂為其進(jìn)行抗結(jié)核治療,。
  骨結(jié)核,,易與風(fēng)濕、勞損等混淆
  在臨床中,,肺結(jié)核較常見(jiàn),,但骨結(jié)核則不然,,賴婷的骨結(jié)核直到晚期才診斷出來(lái),與該疾病的診斷較難有很大關(guān)系,。廣州市胸科醫(yī)院,、廣州市結(jié)核病治療中心骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)介紹,骨結(jié)核并不像肺結(jié)核一樣,,通過(guò)金標(biāo)準(zhǔn)—痰中檢測(cè)結(jié)核桿菌就可以確診,。骨結(jié)核的病癥有骨關(guān)節(jié)局部疼痛,但局部疼痛并不是骨結(jié)核特異性的癥象,。骨結(jié)核多發(fā)于胸腰椎,,早期很多病人都會(huì)將其與其他骨科疾病混淆,常誤以為是勞損,、風(fēng)濕或骨傷,、疲勞等。治療方法大多采用普通的理療,、按摩或服用止痛藥,、打封閉針等方法。“但這都無(wú)法阻止病情繼續(xù)發(fā)展,,沒(méi)有采用抗結(jié)核治療,,病會(huì)繼續(xù)加重。”張強(qiáng)說(shuō),。
  骨結(jié)核病,,必有骨頭破壞+結(jié)核桿菌
  骨結(jié)核的另一癥狀是骨頭破壞,但這一點(diǎn)只有有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生才會(huì)發(fā)現(xiàn),。因?yàn)樵斐晒穷^破壞的原因有很多,,如外傷、骨腫瘤等,。即便早期通過(guò)核磁共振顯示骨頭的信號(hào)發(fā)生改變,,但引起改變的原因很多,因而難以明確,。廣州市胸科醫(yī)院,、廣州市結(jié)核病治療中心骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)指出,“腫瘤甚至普通的炎癥都會(huì)顯示信號(hào)異常”,,因此早期的骨結(jié)核不容易被發(fā)現(xiàn),,往往病情發(fā)展到后期才被診斷出來(lái)。他說(shuō),,“如果早期發(fā)現(xiàn)骨結(jié)核灶是不用做手術(shù),服用抗結(jié)核藥就可以治愈,。”
  目前,,唯一能夠百分百確診骨結(jié)核的方法是,,在病灶里找到結(jié)核桿菌。張強(qiáng)坦言,,廣州胸科醫(yī)院屬結(jié)核病防治的??漆t(yī)院,每年為上百例骨結(jié)核病人動(dòng)手術(shù),,偶爾也會(huì)發(fā)現(xiàn)有個(gè)別誤診,,“我們?cè)詾槭枪墙Y(jié)核,結(jié)果取樣檢測(cè)發(fā)現(xiàn)是骨腫瘤,。”
  治療關(guān)鍵:術(shù)前需進(jìn)行抗結(jié)核治療
  脊柱骨結(jié)核晚期會(huì)出現(xiàn)骨頭破壞,,甚至導(dǎo)致病人癱瘓,通過(guò)手術(shù)治療,,病人也會(huì)慢慢恢復(fù),。“但結(jié)核病比較特殊,抗結(jié)核藥物治療顯得尤為重要,,并不是每位病人一經(jīng)診斷為骨結(jié)核就立即手術(shù)治療,。”張強(qiáng)介紹,只有術(shù)前用抗結(jié)核藥物使病情得到一定的控制,,做手術(shù)才能取得好的療效,,如果沒(méi)有有效藥物控制病菌,手術(shù)做得再好也于事無(wú)補(bǔ),。
  “手術(shù)前必須要進(jìn)行2-4周的藥物抗結(jié)核治療,。”張強(qiáng)指出,如果是骨結(jié)核病,,通過(guò)術(shù)前的抗結(jié)核治療,,病人的疼痛會(huì)有所緩解,如果是腫瘤,,用抗結(jié)核藥是無(wú)助于緩解疼痛的,。
  張強(qiáng)介紹,骨結(jié)核相當(dāng)于一種亞惡性腫瘤病變,,即使做手術(shù)做得不夠徹底,,但通過(guò)后期有效的藥物抗結(jié)核治療也能治愈。另外,,骨結(jié)核病除了骨頭疼痛,,相當(dāng)一部分病人還伴有午后反復(fù)低燒、晚上盜汗等癥狀,。
  Tips
  哪些人屬易發(fā)群體,?

  記者來(lái)看望賴婷時(shí),跟她住在同一間病房的三位骨結(jié)核病患者都是二十多的年輕人。她隔壁床的小雪骨痛三年,,每當(dāng)骨痛就去按摩,,直到今年疼痛無(wú)法緩解才去醫(yī)院檢查,確診為骨結(jié)核,。
  專家指出,,身體抵抗力好的情況下,結(jié)核桿菌在體內(nèi)會(huì)處于休眠狀態(tài),,不會(huì)發(fā)病,,但細(xì)菌會(huì)隨著血液擴(kuò)散,潛伏在身體各個(gè)部位,。要是潛伏在骨頭,,一旦人體的抵抗力下降,就會(huì)誘發(fā)骨結(jié)核病,。“經(jīng)常熬夜的人群發(fā)病比較常見(jiàn),,一般是20-40歲的中青年較多。還有年紀(jì)大,、不注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉的人群,。”
  另外,糖尿病患者也是高危人群,。張強(qiáng)指出,,“首先,糖尿病患者抵抗力低,。其次,,糖是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基,糖尿病患者血糖控制不好的話,,也容易發(fā)病,。”

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