兒童由于其特殊的結(jié)構(gòu),、生理,、免疫等自身特點，容易遭受病原感染,。年齡越小越易受到感染,。一旦確定是細(xì)菌性感染，抗生素使用是主要的治療手段,。因此,，確定是否存在細(xì)菌性感染是合理使用抗生素的前提。
　　
抗生素的三大副作用
　　
一是過敏反應(yīng),。任何抗生素均有可能引起程度不同的過敏反應(yīng),，皮疹、蕁麻疹在臨床上較為常見,，較為少見的如血管神經(jīng)性水腫,、哮喘、藥物熱等,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克,，甚至死亡。首次用藥一般不會引起過敏反應(yīng),，再次或多次使用相同或同類藥物,，有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
　　
二是毒性反應(yīng),。主要影響肝,、腎功能。毒性反應(yīng)也具有明顯的個體差異性,，易感個體容易產(chǎn)生藥物毒性作用,。
　　
三是局部刺激反應(yīng)。主要表現(xiàn)為靜脈或肌肉注射處疼痛或靜脈炎,。
　　
使用抗生素的五個原則
　　
由于兒童細(xì)菌性感染難以有一個明確的指標(biāo),，所以臨床初次抗生素治療要真正做到正確、準(zhǔn)確,、合理極為困難,，絕大部分依靠經(jīng)驗性治療。因此,，兒童抗生素使用需要遵守以下主要原則：
　　
1,、懷疑細(xì)菌感染，可先用抗生素進(jìn)行經(jīng)驗治療,。2,、診斷為病毒感染和不明原因發(fā)熱，不宜早期應(yīng)用抗生素,。3,、應(yīng)根據(jù)不同細(xì)菌種類和藥敏試驗選擇抗生素,。4、抗生素使用應(yīng)考慮抗菌作用,、抗菌譜,、藥代動力學(xué),、細(xì)菌耐藥性,、藥物不良反應(yīng)等。5,、應(yīng)根據(jù)個體生理特點,、病理變化調(diào)整抗生素，必要時進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,。
　　
兒童抗生素使用既要臨床醫(yī)師依靠自己的臨床經(jīng)驗及臨床檢驗進(jìn)行合理的選擇,，調(diào)整使用抗生素，同時,，還必須把抗生素使用依據(jù),、目的、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與患兒家長充分溝通,，達(dá)成共識,。唯有這樣，才能在兒童抗生素合理使用與盡可能避免副作用之間找到平衡點,。
　　
各種抗生素的副作用
　　
青霉素類及半合成青霉素類抗生素：青霉素類藥物組織毒性極微,，除口服有輕微的胃腸道癥狀外，一般無毒性反應(yīng),，但青霉素類可有比較嚴(yán)重的過敏性休克反應(yīng),。因此，每次使用均需要做皮試,，如有青霉素類過敏史,，則應(yīng)使用其他藥物治療?！　?br />  
頭孢類抗生素：頭孢類抗生素藥物總體毒性較低,，對某些敏感兒童有腎毒作用，對肝功能有輕微影響,，但停藥后即可恢復(fù),。頭孢拉定等第一代頭孢藥，用后會出現(xiàn)血尿,，口服可出現(xiàn)腹痛,、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),?！　?br />  
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：口服用藥惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等癥狀較為常見,，靜脈用藥可引起靜脈疼痛和靜脈炎。紅霉素長期服用可引起肝臟損害,，臨床已逐漸少用,。阿奇霉素作為治療非典型病原感染的首選藥物，胃腸道反應(yīng)雖已減輕,，但仍然存在,。　
 
氨基糖甙類抗生素：其不良反應(yīng)主要包括神經(jīng)毒性和腎毒性,，對于易感兒童可導(dǎo)致聽力下降,，甚至耳聾，或出現(xiàn)蛋白尿,、血尿,、管型尿等。6歲以下兒童一般禁用,?！　?br />  
磺胺類抗生素：易感兒童可有腎臟損害，出現(xiàn)血尿,、結(jié)晶尿及腎功能衰竭,；多樣型皮膚損害，白細(xì)胞減少和抑制骨髓造血功能,，惡心,、嘔吐等。目前,，磺胺類抗生素在兒科已很少使用,。　　
 
喹諾酮類抗生素：成人臨床較常用,，但動物實驗可引起動物軟骨損害,，故美國FDA及我國許多藥物手冊建議12歲以下兒童不使用。